【摘要】目的：以临床中妊娠期间并发糖尿病的孕妇为本次研究对象，给予盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗，分析比较治疗前后效果与对母婴结局的影响。方法：本研究对象均为2017-2019年期间我院妊娠期糖尿病孕妇98例，随机分为实验组（n=48）与对照组（n=50）；对照组使用注射门冬胰岛素单一药物治疗，而实验组在对照组基础上给予口服盐酸二甲双胍治疗，对比分析期间的治疗效果。结果：实验组血糖水平显著低于对照组；实验组妊娠结局显著优于对照组；实验组新生儿情况优于对照组差异显著（P均＜0.05）。结论：盐酸二甲双胍联合胰岛素治疗可调低妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平，优化母婴结局。
【关键词】妊娠期糖尿病；盐酸二甲双胍；门冬胰岛素；妊娠结局
在怀孕周期中，孕妇发生糖尿病的机率较高，因为在整个妊娠周期里产妇为了满足胎儿及自身营养需求摄入了高能量饮食导致肾小球负担过重从而在处理糖类物质期间吸收率减弱，造成大部分孕妇糖尿骤增。妊娠期发生糖尿病是较为严重的不良疾病，除了影响自己的健康外，还会影响胎儿的健康，所以在临床中应当引起高度重视并对患者做好相关随访及管理工作[1]。现阶段，该疾病一般以胰岛素治疗为主，但取得的临床效果有待加强；二甲双胍作为提高胰岛素治疗效果的药物应用较为普及。因此，本研究主要探讨采用两种药物联合使用后对妊娠期糖尿病患者血糖的调节情况，并分析其联合应用可否改善妊娠结局及是否对母体及胎儿造成其他不良影响。
1资料与方法
1.1一般资料
本次本研究对象均为2017-2019年期间我院妊娠期糖尿病孕妇98例，随机分为实验组（n=48）与对照组（n=50）。本次纳入的研究对象均达到了妊娠糖尿病相关的诊断标准，既往其他方式干预治疗后效果不够理想者；均为首次生产；排除二胎及以上的产妇，合并甲减、甲亢等相关疾病患者。实验组中年龄分布最小22岁，最大32岁，平均（28.52±0.52）岁；对照组中年龄分布最小21岁，最大32岁，平均（28.92±0.48）岁，两组资料年龄差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
药物治疗开始前，对本次入组的所有妊娠期糖尿病孕妇开展相关的健康知识宣教、膳食指导等。对照组给予门冬胰岛素治疗，在晚餐前采取皮下注射，首次剂量控制在0.2~0.3IU·kg-1·-1，随血糖变化幅度调整药物剂量。实验组在对照组基础上使用盐酸二甲双胍治疗，剂量为0.5g口服，每天2次，持续治疗到新生儿出生。
1.3观察指标
记录两组治疗前、后血糖水平变化情况（包括空腹血糖（FGB）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）；妊娠结局（巨大儿、羊水过多、早产、剖宫产）及新生儿情况（低血糖、黄疸、呼吸窘迫）。
1.4统计学处理
本次中涉及的所有数据均采用SPSS18.0核算，以t检验与卡方检验数据，记α＜0.05为检验标准。
2结果
2.1实验组与对照组治疗前、后血糖水平变化
治疗后，实验组与对照组血糖水平均较治疗前下降，且治疗后实验组血糖水平低于治疗后对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
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2.2实验组与对照组妊娠结局比较
实验组妊娠结局优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。
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2.3实验组与对照组新生儿情况相比
实验组中新生儿低血糖2例，黄疸3例，呼吸窘迫1例；对照组中低血糖5例，黄疸16例，呼吸窘迫7例，实验组新生儿情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3讨论
妊娠阶段出现任何疾病都会严重影响产妇与胎儿的健康，甚至还会威胁母婴生命安全。妊娠期糖尿病十分普遍且发生率较高，如若随着疾病持续发展而不加以管理控制极易诱发胎儿窘迫、甚至导致胎死宫内等严重不良妊娠结局。近年来研究发现妊娠期糖尿病的发生与发展对于母婴结局具有关键的影响，因此临床中应当给予有效的治疗方案来降低上述危险情况的发生，以改善妊娠结局[2]。门冬胰岛素的活性成分较高，且与天然胰岛素间存在一定的相似性，尤其在用餐后的血糖调节上表现出显著疗效，同时不会轻易造成患者出现低血糖的情况，但由于一些患者发生胰岛素抵抗的机率较高，所以一般需要配合增强胰岛素效果的药物联合治疗，这样才能充分将调节血糖水平的力度发挥到最大化。本研究结果发现，实验组经过联合药物治疗后血糖水平下降明显，同时发挥的控制血糖水平效果也较单一化用胰岛素的效果更为显著，进一步提示二甲双胍具有较好的增强作用，能够与门冬胰岛素形成交互效果。妊娠期糖尿病患者最终出现的结局与血糖水平高低密切相关，所以调节孕妇血糖水平显得至关重要，本研究实验组结果中无论是产妇结局还是新生儿结局均较对照组理想，进而验证了二甲双胍联合门冬胰岛素应用治疗后达到的控糖水平，能够尽可能地改善母婴结局，对于妊娠期糖尿病产妇而言十分有益。
综上所述，在妊娠期糖尿病患者中及时调节血糖水平至关重要，盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗，可达到良好的血糖水平调节效果，从而实现改善产妇及母婴两者的结局，临床应用效果理想且具有推广价值。
参考文献
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