摘要：目的：探讨综合护理干预对胃溃疡合并大出血患者的效果。方法：选取2018年10月-2019年12月期间我院收治的40例胃溃疡合并大出血患者作为研究对象，进行病情观察与护理效果分析。结果：本组40例患者均采用保守的药物治疗及综合护理方法，成功止血39例，止血无效转为手术治疗1例，有效率为97.06%，所有患者均采取综合护理，在住院期间无再出血病例，无死亡病例，治愈率为100.00%。结论：综合护理干预能够有效提高胃溃疡合并大出血的疗效，利于预后的恢复。
关键词：胃溃疡；大出血；患者 护理效果
Analysis of nursing effect of comprehensive nursing intervention on patients with gastric ulcer complicated with massive hemorrhage
Abstract: Objective: To explore the effect of comprehensive nursing intervention on patients with gastric ulcer complicated with massive hemorrhage.Methods: 40 cases of patients with gastric ulcer combined with massive hemorrhage admitted to our hospital from October 2018 to December 2019 were selected as the research objects, and the condition observation and nursing effect analysis were conducted.Results: All the 40 patients in this group were treated with conservative drug therapy and comprehensive nursing method, and 39 patients were successfully hemostatic, and one patient was treated with surgery instead of hemostatic failure, with an effective rate of 97.06%. All the patients were treated with comprehensive nursing, and there were no cases of re-bleeding or death during hospitalization, and the cure rate was 100.00%.Conclusion: Comprehensive nursing intervention can effectively improve the curative effect of gastric ulcer with massive hemorrhage, and benefit the recovery of prognosis.
Key words: Gastric ulcer;Lifeblood;Nursing effect of patients
胃溃疡是临床上常见的消化道疾病。导致该病发生的原因为机体中的消化液在进行消化的过程中对胃黏膜的肌层造成了损伤。出血是胃溃疡常见的并发症之一。胃溃疡患者的出血量若>500mL，即可诊断其发生了大出血。胃溃疡合并大出血的临床表现包括不同程度的便血、贫血以及呕血等。该病患者若未能得到及时有效的治疗，可导致病情恶化，威胁患者的生命安全[1]。相关的临床研究结果证实，对胃溃疡合并大出血的患者进行护理干预可以明显地提高其治疗效果。为了证实该护理方法的临床效果，我们对2018年10月-2019年12月期间我院收治的40例胃溃疡合并大出血患者的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月-2019年12月期间我院收治的40例胃溃疡合并大出血患者作为研究对象，男21例，女19例；年龄25-69岁，平均年龄（41±2.1）岁；病史：40例患者均有胃溃疡病史，病程为0.5-16年，经检查均无血液病、肾功能衰竭、肝硬化病史；临床表现：所有患者在就诊时均出现不同程度的呕血、晕眩、反酸、黑便、血压降低、上腹疼痛等症状。
1.2方法
40例患者人院后立即给予止血与抗休克治疗。具体的措施有：①注射止血药物；②经胃管注人凝血酶、云南白药、副肾素冰盐水，进行局部止血。③根据患者病情变化，及时补充血量，维持患者体内的基本血循环。观察与护理：建立静脉通道：由于胃溃疡合并大出血患者属于急性失血，血压、血黏稠度失常，应立即建立静脉通道，及时补充血容量，避免出现休克。可根据患者的实际情况建立多条静脉通道或中心静脉置管；若患者出现面色苍白、冷汗频出、血压下降等症状，配合医师做好抢救工作。失血量判断：护士必须严密监测患者呕血量、体温、皮肤湿度、口唇颜色、面色、黑便量等变化。此外，脉搏与血红蛋白的变化也能够提示患者失血量，脉搏100-120次/分钟，提示失血量为600-1000mL；脉搏超过120次/分钟，提示失血量超过1000mL；血红蛋白每下降1g/L，表示失血量为400mL，若患者在短时间内出现多次呕血及黑便的情况，提示失血量较大。若患者出现以下症状，则提示持续失血或再次出血：①经血容量补充后改善的微循环重新失衡；②柏油便频繁，颜色由黑变红，出现肠鸣音；③呕血次数频繁，血的颜色由咖啡色变红色；④血红蛋白持续下降，白细胞比容和红细胞计数持续下降。若护士发现患者出现休克症状应配合医师做好输血等抢救工作；体位护理：帮助患者取平卧或半卧，避免出现脑部供血供氧不足现象；抬高患者下肢30°为宜，以提高回心血量，确保重要器官的供血充足；头侧偏，确保患者呼吸道通畅，若患者出现缺氧症状，给予吸氧；治疗期间患者绝对卧床。心理护理：胃溃疡大出血患者由于对病情不了解，一般都会出现惶恐、紧张等负面情绪，护理人员应及时告知患者及家属病情发展情况以及用药后可能出现的反应，以稳定患者情绪；熟练进行各种护理操作，使患者产生信赖感；及时清除病房内所有血迹，在护理过程中与患者进行有效的沟通，消除患者的恐惧感；同时给予患者适当的鼓励与关心，树立患者的治愈信心；饮食护理：饮食对胃溃疡大出血患者的预后影响十分大，必须进行十分严格的饮食护理。在大出血期间暂时禁食。若患者出血量较少，且无明显的临床表现，则可选食清淡温凉流食30mL以内；患者停止出血后可将流食改为半流食，再根据患者的恢复程度改为软食，少食多餐。在饮食上选择营养丰富、易于消化的食物，且注意清淡饮食，多食人蛋白质高及维生素含量高的食物，如豆制品、蛋类、鱼类等；忌油腻、辛辣以及粗纤维含量高食物，忌刺激性饮料。
2.结果
本组40例患者均采用保守的药物治疗及综合护理方法，成功止血39例，止血无效转为手术治疗1例，有效率为97.06%，所有患者均采取综合护理，在住院期间无再出血病例，无死亡病例，治愈率为100.00%。具体如下表1所示。
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3.讨论
胃溃疡合并大出血具有病情凶险、紧急等特点。该病患者若未能得到及时有效的抢救，很可能出现循环衰竭、休克甚至死亡的现象[2]。
据相关的临床研究结果显示，患者胃部溃疡基底的血管受到侵蚀与破坏是导致其发生上消化道出血的重要原因之一。因此，单纯地对胃溃疡合并大出血患者进行局部止血、保护溃疡创面及输液补血等治疗可能无法有效地为其止血；必须配合全面的、有针对性的护理干预措施才能提高其治疗效果，进而降低其死亡率[3]。综上所述，综合护理干预能够有效提高胃溃疡合并大出血的疗效，利于预后的恢复。
参考文献：
[1]赵洁,杨胜美. 32例胃溃疡合并大出血的观察与护理效果分析[J]. 中国医药指南,2018,12(14):314-315.
[2]关莉萍. 50例胃溃疡合并大出血的临床观察与护理[J]. 中国医疗前沿,2018,7(18):75+14.
[3]陈金凤. 对胃溃疡合并大出血患者进行护理的效果研究[J]. 当代医药论丛,2019,13(08):131-132.