【摘要】临床应用止血带，可提高术中清晰度，降低手术失血量。若是止血带应用不合理，也会增加诸多并发症，进而加重患者痛苦。止血带充气压的选择至关重要，驱血带以及止血带应用所带来的伤害逐渐备受人们关注。止血带充气压通常上肢为<300mmHg，下肢<600mmHg，过高的压力容易引起神经麻痹，过低压力难以阻断动脉，进而使得肢体产生淤血，不仅增大了手术失血量，还会引起神经内血性渗出，最后增大神经内压，无法发挥正常的神经传导功能。本文对照发现，高于血压一倍的止血带充气压，手术失血量更低，术后并发症更少，与高于血压一半的止血带充气压的效果更好。由此说明，骨科下肢手术过程中，止血带充气压的设置应当高于血压一倍为宜。
【关键词】骨科;下肢手术;止血带;压力;护理
【文献标识码】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.33..01
目的 探讨骨科下肢手术止血带压力选择的对比应用及护理。方法 于2018年04月～2019年04月本院骨科接收的下肢手术患者60例，为此次研究观察对象。通过电脑随机法实施分组对照，即常规组30例（充气压高于血压一半）、研究组30例（充气压高于血压一倍）。结果 研究组术中失血量低于常规组（P<0.05），研究组术后并发症低于常规组（P<0.05）。结论 骨科下肢手术患者治疗过程中，其止血带的压力应当高于血压一倍，可获得更加满意的疗效。
鉴于此，本文以60例骨科下肢手术患者，为此次研究观察对象，重点探讨了止血带充气压的选择及应用。现做如下报道：
1 资料与方法
1.1? 一般资料
此次研究中的观察对象为60例骨科下肢手术患者，接收的时间均为2018年04月～2019年04月。止血带包扎部位相同，即大腿腹股沟部位;止血带型号一致，松紧度适宜;手术前不曾用过精神类药物。排除其他器质性病变、精神异常或认知障碍、手术禁忌症者。通过电脑随机法实施分组对照，即常规组30例、研究组30例。研究组中男女比为16：14，年龄23～58（40.4±5.8）岁;常规组中男女比为15：15，年龄22～59（40.6±5.9）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡一致，可分组探讨。
1.2? 方法
常规组止血带压比血压高一半，而研究组则高出两倍。所有患者均采取以下护理措施：（1）术前访视。骨折是一种比较常见的创伤。受伤后，大多数病人会因为明显的疼痛而无法好好休息。此外，部分患者还存在恐惧和恐惧心理，影响手术效果。在此基础上，加强术前访视。除观察排血位皮肤的实际情况外，还应积极引导患者不良心理，减少患者的焦虑和恐惧。
了解患者基本情况，掌握止血带使用的禁忌症和适应症。如果病人有严重的静脉曲张，严重的皮肤创伤和局部血管瘤在止血带的位置，止血带应用是禁止的。（2） 术前准备。操作前应仔细检查仪器各部分，如电源开关、电源线、气囊止血无漏气、严密、接触。打开止血仪的检测功能，保证其好运，检测正确后投入使用。止血带袖带的选择取决于患者大腿围的测量结果。放置体位时，要积极预防压疮，做好压疮风险评估。（3） 术中护理。在充分消毒和常规毛巾铺设后，与医生密切合作，根据患者的实际血压设定合理的止血带充气压力。术中严密观察并记录血压变化。严格控制止血带的使用时间。原则上上肢止血带使用时间为60分钟，下肢止血带使用时间为90分钟，根据手术实际情况，止血带使用时间可适当增加，不宜超过30分钟。在同一手术中，两次使用止血带的间隔时间应为15分钟，止血带的总使用时间应少于5小时。否则，使用时间过长，容易导致肌肉组织中代谢产物的积累，损伤局部组织，增加患者的疼痛和不适感。慢慢释放止血带中的气体，以避免病人低血压。只有止血带完全放气后才能取下袖口。（4） 术后护理。术后1～2天密切观察切口愈合情况，并对止血带皮肤进行评价，避免出现水疱和红肿。
1.3? 观察指标
（1）记录患者手术失血量;（2）术后随访观察患者皮肤有无红肿、压疮、水泡等并发症。
1.4? 统计学分析
使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，[n（%）]描述计数资料，予以x2检验;（x±s）描述计量资料，予以t检验。P<0.05提示统计学意义成立。
2 结 果
2.1? 两组术中失血量对比
研究组术中失血量（305.4±33.5）mL低于常规组（210.8±33.8）mL，组间差异显著（t=13.407，P<0.05），
2.2? 两组并发症对比
研究组30例，红肿1例，压疮0例，水泡0例，总发生率1（3.33%）。常规组30例，红肿3例，压疮2例，水泡3例，总发生率8（26.67%）。
3 讨 论
在临床骨科手术过程中，常用止血带来减少失血、手术时间和疼痛。但在使用止血带的过程中，要合理、严格地控制止血带的充气压力。如果止血带充气过高，容易导致肢体缺血坏死、皮肤红肿，同时也会压迫患肢，诱发压疮，增加许多并发症，延误患者术后恢复时间，进而增加患者的疼痛和不适感。目前，如何有效控制止血带的压力已成为骨科手术护理的难点和重点。