摘要：目的：探讨烧伤瘢痕整形手术患者的临床护理方法和护理效果。方法：选取我院2018年12月至2019年4月份收治的烧伤瘢痕整形手术患者140例作为研究对象，按照不同的护理方法将其划分为对照组和实验组，每组70例，对照组采用常规护理措施，实验组运用综合护理措施。对比两组患者最终的护理效果。结果：护理后，实验组总有效率为97.14%，护理总满意度为 97.14%，均高于对照组的 80.00%、77.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对烧伤瘢痕整形手术患者开展综合护理，可有效降低术后并发症发生率，促进患者术后康复，值得在临床上推广运用。
关键词：烧伤瘢痕；整形手术；临床护理；效果
烧伤是外伤的常见类型，轻度的烧伤皮肤多可自愈，但严重烧伤后，则会遗留疲痕挛缩等情况，不仅影响了外观，而且也影响了患者局部功能，因而需采取有效的修复措施。由于瘢痕整形手术，治疗过程较长，因而必须给予细致的护理配合，才能保证术后恢复效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年12月至2019年4月份收治的烧伤瘢痕整形手术患者140例作为研究对象，按照不同的护理方法将其划分为对照组和实验组，每组70例。其中对照组中男性39例，女性31例，年龄在18-55岁，平均年龄为（34.12±2.31）岁。观察组中男性36例，女性34例，年龄在20-56岁之间，平均年龄为（35.23±2.18）岁。患者烧伤情况主要为面颈部烧伤、腿部烧伤、脚踝部烧伤、手部烧伤等。两组患者基本资料之间无差异，具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组开展常规护理，具体方法如下：先对患者开展健康教育宣传，提高患者对于疾病的认知度，并严密监测患者的各项生命体征，一旦发现有异常情况马上向主治医生报告，确保患者得到及时有效的治疗。实验组患者开展综合护理，具体方法如下：（1）术前。患者被烧伤并留下瘢痕时，局部外观美观度较差，对于患者术后的功能康复、生活质量及心理都会产生不良的影响，对此护理人员要加强与患者的沟通，向其讲解有关烧伤瘢痕与治疗的相关知识，内容包括手术的方式、术前需要配合的相关事项及术后功能锻炼相关的知识等，并介绍一些成功治愈的案例，增加患者对于疾病治疗的信心。此外，还要做好皮肤感染预防工作，术前将患者手术区的毛发全部剔除，且不得使用脱毛剂，不得剔破患者皮肤，以免引发过敏或感染。（2）术后。手术后，严密监测患者的呼吸、血压等各项生命体征变化，为了防止烧伤瘢痕患者发生交叉感染，应该让存在感染症状的患者独居一室，并确保患者病房内的安静，保障温度、湿度的适宜，禁止吸烟和探视。如果患者采用植皮治疗，则需要手术后的24-72h监测是否出现血管危象，若发现患者的植皮部位发生肿胀，出现水泡或是肤色为明显的暗紫色，马上报告主治医生，给予对应的处理措施。对患者开展康复护理，手术后1-2周，护理人员指导患者运用康复治疗仪开展功能锻炼护理，于康复护理的早期，提醒患者轻度活动，活动时尽量轻柔、缓慢，范围由小至大，以自身的耐受疼痛度为准，每次锻炼需要适度，切不可过量运动，以免造成身体不适，每次锻炼时间保持在30min 以内，2次/d。
1.3观察指标及评价标准
（1）观察两组患者护理之后的总有效率。护理后，患者术后整体恢复良好，未出现任何感染现象，能够正常生活，可以评定为显效；护理后，患者术后病情得到较好改善，未出现感染现象，基本能够生活，不会对日常生活产生影响，评定为有效；护理后，患者出现了明显的感染现象，或者产生轻微抑郁症状，严重影响其日常生活，评定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
（2）护理满意度。通过自制的护理满意度调查问卷，满分100分，总分≥90分为非常满意，60-89分为基本满意，低于60分则为不满意。总满意度 =（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS 22.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结 果
2.1两组护理效果对比
护理后，实验组总有效率为97.14%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
表1 两组护理效果对比（%）
.png)
2.2两组护理满意度对比
实验组护理总满意度为97.14%，高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组护理满意度对比
.png)
3讨论
烧伤属于意外性损伤，在临床中非常常见，一般来说，深Ⅱ度或者是Ⅲ度烧伤在创面愈合之后的1-3个月就会开始形成瘢痕，而且慢慢增厚，逐渐高出周围的正常皮肤，形成质地坚硬的瘢痕，充血也会逐渐加剧，呈现为鲜红色，同时伴随疼痛、瘙痒、灼热及紧缩等不适感。瘢痕形成后不仅会对患者的皮肤美观度产生影响，还会影响皮肤的正常排汗和活动障碍，对患者的生理与心理健康均产生不良影响，因此为了恢复患者烧伤皮肤的功能，大部分患者都选择开展整形手术，依据瘢痕的部位和大小选择适当的整形手术开展治疗。综合护理是一种全面、综合的护理模式，该模式要求在术前对患者开展健康知识教育，让其进一步了解手术方式、术前配合事项及术后功能锻炼知识，并向患者列举一些成功手术康复的案例，让患者对手术治疗充满信心，进而以良好的心理状态配合手术与护理，更有利于手术的顺利开展与术后康复；通过皮肤感染预防护理，于术前便将患者术区的毛发完全剔除，避免使用脱毛剂，不得剔破皮肤，降低切口感染的发生率；术后对于采用植皮治疗的患者，严密监测植皮部位肿胀情况，随时查看皮肤是否出现水泡或是肤色转变为暗紫色，一旦发现异常联合主治医生进行处理，以免引发严重后果。适当的功能康复锻炼可以帮助烧伤瘢痕整形手术患者更快恢复活动功能，而综合护理要求在术后1-2周由护理人员指导患者保持功能位，并采用热敷、弹性压迫或康复治疗仪等方式开展功能锻炼，可有效防止肌肉萎缩或者皮瓣收缩的发生。而对于对关节部位开展瘢痕整形术的患者，则由护理人员指导其开展主动活动与被动活动训练，早期活动以轻柔、缓慢的主动活动为主，以不引起不能耐受的疼痛为宜，先从小范围开始再到全范围，直到实现预期效果或者正常。
本次研究显示，护理后，实验组总有效率为 97.14%，护理总满意度为 97.14%，均明显高于对照组的80.00%、77.14%；实验组术后并发症发生率为 2.86%，低于 对照组的 17.14%（P<0.05），这一研究结果提示对于烧伤瘢痕整形手术患者开展综合护理，护理效果显著，且可降低术后相关并发症发生率，更有利于患者的术后恢复，是一种安全、有效的护理方案。
综上所述，综合护理用于烧伤瘢痕整形手术患者的临床护理中，可减少术后并发症的发生，帮助患者更快恢复正常生活，值得推广运用。
参考文献
[1]李艳丽.个案管理的延伸护理服务在手烧伤瘢痕整形患者术后的应用观察[J].首都食品与医药,2020,27(07)
[2]李翔,孙羽飞,徐闽军,王硕.皮肤软组织扩张术在烧伤瘢痕畸形整形中的临床疗效[J].河南大学学报(医学版),2019,38(04)
[3]刘静,陈晓娟.支持性心理干预联合阶段性健康教育对烧伤后瘢痕整形患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国美容医学,2019,28(12)