[摘要]：目的 观察分析脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 选择我院2018年8月~2019年12月间收治的腰椎间盘突出症患者80例作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和观察组，每组患者各有40例。对照组患者采用传统开放手术治疗，观察组患者应用椎间盘镜下切除术微创手治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 与对照组比较，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为5.00%，明显低于对照组患者的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创手术应用于治疗腰椎间盘突出症患者可以有效缩短手术时间和住院时间，降低术后并发症发生率，具有在临床上推广及应用的价值。
[关键词]：脊柱微创手术；腰椎间盘突出症；术后并发症 疗效
Clinical effect of minimally invasive spinal surgery on lumbar disc herniation
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of minimally invasive spinal surgery on patients with lumbar disc herniation.Methods a total of 80 patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital from August 2018 to December 2019 were selected as research objects and randomly divided into two groups: the control group and the observation group, with 40 patients in each group.Patients in the control group were treated with traditional open surgery, while patients in the observation group were treated with minimally invasive discectomy.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results compared with the control group, the operative time, intraoperative blood loss and hospital stay in the observation group were significantly reduced, with statistically significant differences (P < 0.05).The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.00%, which was significantly lower than that in the control group (20.00%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion the application of minimally invasive surgery in the treatment of patients with lumbar disc herniation can effectively shorten the operation time and hospitalization time and reduce the incidence of postoperative complications, which has the value of clinical promotion and application.
[key words] : spinal minimally invasive surgery;Lumbar disc herniation;Efficacy of postoperative complications
腰椎间盘突出是一种临床上十分常见的腰椎疾病，导致这种疾病的主要原因是由于腰椎间盘纤维环受到破坏，而导致髓核突出，对患者的神经根和马尾神经进行刺激，从而表现出的一种综合症状。患者会在临床上表现为不同的坐骨神经痛、腰痛以及一侧下肢有放射性疼痛感受等状况[1]。这种病症严重时，甚至可能会对患者的日常生活和工作造成严重影响。所以在进行临床治疗时，也需要采用相应的手术方案，对患者进行治疗效果，才能保证患者的康复。本文观察分析了脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年8月~2019年12月间收治的腰椎间盘突出症患者80例作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和观察组，每组患者各有40例。其中，观察组男性患者23例，女性患者17例，年龄34-77岁，平均年龄（59.68±6.57）岁。对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄35-75岁，平均年龄（59.57±6.49）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者采用传统开放手术进行治疗：患者保持俯卧位，行硬膜外麻醉，并将患者双侧髂嵴进行垫高，保持腹部始终处于悬空状态；常规消毒后行后正中切口，充分暴露病变脊椎，应用髓核钳将病变髓核组织进行摘除后，应用生理盐水对伤口进行冲洗消毒，完全止血后，缝合伤口，术后2d内将引流管拆除。观察组患者应用腰椎间盘镜下切除术进行治疗：麻醉方式和体位与对照组相同，在病变间隙棘突0.5~1.0cm处进行穿刺定位；常规消毒铺巾，在穿刺点采用导针穿刺入椎板下缘，按照手术规程将摄像系统以及椎间盘镜进行安装，注意应当完全暴露患者椎板下缘、关节突内缘以及黄韧带，暴露出患者神经根和硬膜囊，在手术过程中，保护患者的神经根，切除纤维环以及后纵韧带，用生理盐水进行冲洗消毒，术后1d将引流管撤除。
1.3观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间。比较两组患者术后并发症发生率，主要包括切口出血、切口感染及下肢静脉血栓等。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的部分观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的部分观察指标比较
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2.2两组患者治疗期间不良反应发生率比较 如表2所示，观察组患者术后并发症发生率为5.00%，明显低于对照组患者的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
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3 讨论
在人体中，腰椎椎体连接主要是依靠椎间盘和周围的韧带共同作用，而腰椎弧度向前，骶椎弧度则向后，所以在腰骶椎交界处的椎间盘容易受到较大的外力和劳损的影响。所以下腰部的椎间盘突出也是临床医学上的一项重要疾病。腰椎间盘突出在临床医学上较为常见，
多发于青壮年，这是由于青壮年人群的活动能力较强，容易导致腰椎间盘出现变性，而突发腰椎间盘突出疾病。而腰椎间盘突出的发病节段主要也与患者的局部承受压力量和活动度决定。所以在进行临床治疗时，应当根据患者的临床症状，选择合适的手术治疗方案，才能保证患者的治疗效果。腰椎间盘突出是临床上一种十分常见的腰椎疾病，具有较高的发病率[2]。在传统的手术方案中，通常采用全切开暴露手术对患者进行治疗，作为一种相对传统且直接的术式，会对患者造成较大的创伤。由于创口较大，很容易出现一系列并发症，从而使得患者恢复进度相对缓慢；椎间盘镜手术则需要在术前对患者椎间盘以及其周边组织进行观察，从而确定手术实施的具体方案。并且椎间盘镜下微创手术操作难度降低，手术时间相对缩短，患者术后并发症的发生率相对较低，恢复速度相对较快[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显降低；观察组患者术后并发症发生率为5.00%，明显低于对照组患者的20.00%。综上所述，微创手术应用于治疗腰椎间盘突出症患者可以有效缩短手术时间和住院时间，降低术后并发症发生率，具有在临床上推广及应用的价值。
参考文献
[1]马乐.腰椎间盘突出症脊柱微创手术治疗的应用效果及并发症发生率影响评价[J].当代医学,2019,25（21）:78-80.
[2]付祥龙,李成芳.脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床体会[J].中国现代医生,2018,56（13）:65-67.
[3]黄志光,何荣龙,廖剑.脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床效果分析[J].白求恩医学杂志,2018,13（6）:654-655.