陈飞 杨永旭 范志勤
（新疆医科大学附属肿瘤医院；新疆830000）
摘要：目的 对比肠息肉患者在日间病房与住院病房中治疗的效果与患者满意度差异。方法 收集我院2019年1月1日至2019年12月31日期间日间病房肠息肉患者病历资料85例，传统住院病房患者病历资料80例，两组患者均行内镜下治疗。收集患者信息包括住院时间、住院费用、服务满意率、手术并发症发生率、院内感染发生率、局部复发率、完整切除率，并运用t检验及χ2检验对数据进行比对。结果 两组患者临床基本信息差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05）；两组患者手术并发症率、局部复发率、完整切除率差异无统计学意义( P ＞ 0. 05)；日间病房组较传统住院组住院时间短、住院费用低、服务满意率高，差异有统计学意义( P ＜ 0.05) 。讨论 日间手术治疗模式较传统模式在治疗效果方面无区别，但可降低住院时间、减少住院费用、提高服务满意率，是一种符合医改趋势的新兴治疗模式。
关键词：肠息肉 内镜治疗 日间手术
肠息肉是指任何突出于肠腔内的隆起性病变。肠息肉本身是一种良性疾病，但其与肠恶性肿瘤关系密切。临床上广泛应用内镜下高频电凝切除治疗肠息肉。日间手术模式加快了病床的周转，更加高效地利用了医疗资源，在一定程度上缓解了“住院难”的问题[1-2]。
我院日间病房针对肠息肉建立了特色日间手术模式。本研究分析我院2019年1月1日至2019年12月31日期间日间病区与传统住院病区中通过内镜治疗肠息肉的患者的临床资料，探讨日间手术模式在肠息肉患者治疗中的优势及应用前景。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2019年1月1日至2019年12月31日期间在本院经内镜治疗肠息肉病例165例，其中日间手术病区85例，传统住院80例。纳入标准: (1)年龄18～80岁; (2)电子纤维肠镜检查确定诊断为“肠息肉”。排除标准:(1)凝血功能障碍; (2)患有重大基础疾病者；
1.2治疗模式
1.2.1日间病房模式:(1)收住日间病房; (2)入院当日完善术前相关检查(3)术后未放置止血夹留观24h无不适可办理出院，放置止血夹留观48h无不适办理出院。
1.2.2传统住院模式：（1）收住传统住院病房; (2)入院后完善术前相关检查;(3)内镜治疗后72h观察无不适可办理出院。
1.3术后随访
出院后半年内再次就诊我院，行内镜下明确术区有无息肉复发及他出有无新发病灶。
1.4效果评价
为评价两组患者治疗效果差异，本研究通过以下指标对比：
1.4.1主要评价指标:（1）术后并发症(消化道出血、穿孔)率;（2）术后局部复发率;（3）完整切除率。
1.4.2次要评价指标:（1）院内感染发生率;（2）住院周期及住院费用;（3）患者术后满意度。
1.5统计学方法
应用 SPSS 18.0统计软件分析患者资料，计量资料采用 x2±s表示，进行t检验; 计数资料采用例数及百分比表示，行 x2检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者基本信息对比
两组患者临床基本信息差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05）
3.讨论
3.1肠息肉患者建议日间手术模式治疗
本研究旨在分析对比日间手术模式与传统住院模式在内镜下治疗肠息肉的优劣性。对比两组患者在息肉完整切除率、术后并发症、术后局部复发率方面无统计学差异，故两者在治疗效果上无差异。相对传统住院模式，日间手术模式院内感染少、住院时间短、治疗费用低。院内感染率低说明日间手术模式治疗具有更高的安全性；住院时间短、治疗费用低，且无治疗效果上差异，因而具有更高经济性。
3.2日间手术模式便于高效利用医疗资源
日间手术模式不仅可以提高患者的诊疗服务体验，还优化了床位、护理、诊疗等医疗资源。本研究表明，在日间手术模式下的肠肉患者诊疗费用明显降低，患者及家属陪护压力及经济负担也相应减轻，缩短了平均住院日，减少了医疗资源的浪费，提高了社会医疗资源利用率。
3.3日间手术模式存在的安全隐患和建议
虽然日间手术模式在肠息肉患者中的应用优势明显，但日间手术模式潜存一些问题及隐患[3]。日间手术病区需建立严格的患者纳入制度和离院评估方法，以避免诊疗过程中出现安全隐患和不必要的医疗纠纷。
综上所述，日间手术模式在肠息肉患者治疗中的应用保证了疗效，提高了社会医疗资源利用率，降低了患者经济负担，为合理配置医疗资源，改善医患关系，优化医疗流程，提升医疗品质提供了新的发展方向。
参考文献
［1］刘小南，俞德梁，赵青川，等．关于日间手术模式的研究及应用进展［J］．医学与哲学，2014，35(4): 56-59．
［2］马洪升．日间医疗服务的展望［J］． 华西医学，2016，31(4): 601-602．
［3］ 李杨.日间病房管理模式的新探索［J］．现代医院管理杂志，2012，10(3):75-76．