“胖娃儿，你又只说对了一部分哈。睡眠障碍是临床常见病，临床表现复杂多样的，像你说的你每天倒头就呼呼大睡，还鼾声大作的，是有问题的哈，这种表现的睡眠障碍又称睡眠呼吸障碍，和中风还有关系呢”。睡眠呼吸障碍（SDB）是睡眠期间反复出现的呼吸暂停和（或）低通气引起的睡眠障碍性疾病，包括习惯性打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）。近年来，睡眠呼吸障碍中的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive?sleep?apnea，OSA)在脑卒中发生和复发中越来越受到重视。有研究显示脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA)患者合并睡眠呼吸暂停的比例高达43%-93%，以OSA最常见。并且，脑卒中患者合并OSA的致残率及病死率均明显增加。
一、那么什么是阻塞性睡眠呼吸暂停
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive?sleep?apnea，OSA)以在睡眠过程中反复发作的中上气道通气障碍为特征，造成睡眠呼吸暂停和低通气，进而产生反复间歇性缺氧、觉醒等，可累及全身多脏器系统，为卒中发生的独立危险因素，而传统的卒中危险因素(高血压病、高脂血症、吸烟等)在OSA患者中也很普遍。
OSA的流行病学，有研究显示，OSA在普通成年人群中的患病率为9%-38%，男性为13%-33%，女性为6%～19%，男性患病率高于女性。
研究数据显示，30-49岁的人群中，OSA影响10%的男性和3%的女性，而在50-70岁的人群中，有17%的男性和9%的女性患有中重度OSA。
二、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对脑卒中发病的影响：
1、阻塞性睡眠呼吸暂停引起卒中的病理生理学机制尚未完全明确。OSA主要表现为睡眠过程中上呼吸道部分或完全阻塞导致的反复低通气或呼吸暂停（口鼻气流中止时间>10秒）导致动脉血氧饱和度下降和睡眠过程不完整。
2、由于患者在睡眠中出现反复间歇性缺氧、周期性觉醒、胸内负压增加，其均可兴奋交感神经、增加儿茶酚胺的释放，使睡眠碎片化及间歇性脑血流量降低，而致心律失常、氧化应激反应、血管内皮功能障碍、动脉粥样硬化、脑血流量改变等临床表现。
3、鉴于睡眠呼吸障碍与脑卒中的高度相关性，因此采取积极的治疗措施至关重要。目前，用于治疗睡眠呼吸障碍的方法主要有持续气道正压通气、体位干预、口腔器械疗法、药物治疗和中医治疗等。
4、体位干预治疗就是减少或避免仰卧睡眠，并要求患者在睡眠过程中下颌轻度上抬以增大呼吸道开口直径。体位干预可使大多数阻塞性睡眠呼吸暂停患者获益，尤其是轻至中度或不能耐受持续气道正压通气的患者。
5、持续气道正压通气为中至重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的一线治疗方案。具体办法要遵循专家们的安排。
今天我们谈到睡眠呼吸障碍是卒中的独立危险因素，反过来，卒中也可能加重或导致OSA，如果不积极治疗就会进入死循环OSA导致卒中，卒中加重OSA、OSA导致卒中，卒中加重OSA、OSA导致卒中，卒中加重OSA。总之，睡眠在我们生命中的作用不可或缺。好的睡眠能帮我们消除疲劳，恢复体力，保护大脑，还能增强免疫力。我们在保证了睡眠质量的情况下，自然而然会提高身体抵抗力，更加长寿。