右美托咪定是一种临床麻醉常用的受体激活剂，能够作用于人体中枢神经系统，具有催眠、镇静、镇痛等功效，且不会产生呼吸抑制副作用。不仅如此，右美托咪定还能够抑制交感神经，起到降低血压、减缓心率等调节作用。右美托咪定自2009年开始生产销售以来，在全身麻醉、局部麻醉、重症监护室中得到广泛的应用，常用于术前镇静、镇痛，术中加强麻醉效果，术后治疗患者躁动。右美托咪定与其他镇静镇痛类药物联合使用时具有较好的协同效应，能够有效减少其他镇静镇痛类药物的使用量，右美托咪定主要通过静脉给药，也可以经肌肉注射给药，但肝病患者由于肝功能代谢功能受损，因此在使用右美托咪定时应酌情减量。右美托咪定存在心动过缓、低血压等不良反应，临床使用时需要考虑到药物的安全问题，下面我们来了解右美托咪定在临床中的实际应用。
一、右美托咪啶在临床中的应用
目前右美托咪定主要被应用于以下几个方面：①全麻手术麻醉结束时用于平稳拔管，减少拔管时引起的循环剧烈波动；②应用于心血管手术的麻醉过程中，能够平稳血流，降低心血管手术的病死率；③用于神经外科开颅手术的麻醉过程中，能够满足术中唤醒的需求；④应用于全麻手术中，不仅能够减少镇痛药物用量，还能有效提升麻醉质量，降低麻醉过程中的不良反应发生率；⑤辅助局部麻醉，减少麻醉药物的使用量；⑥用于ICU机械通气患者的镇静；⑦用于非手术操作的镇静，例如：胃镜、肠镜、骨髓穿刺、胸腔穿刺等创伤性检查项目；⑧应用于眼科手术，能够提升麻醉质量，降低眼压；⑨用于谵妄的治疗；⑩应用于术后躁动，以及降低术后寒颤的发生率。
1.在重症监护室中的临床应用。患者在重症监护室或麻醉术后需要使用抗焦虑、镇静、镇痛类药物，且要求这类药物对人体呼吸以及循环系统影响最小，而右美托咪定能够使患者进入非快速动眼睡眠，这种睡眠与自然睡眠非常类似，而自然睡眠对于重症监护室患者的康复来说是十分重要的。通过向机械通气的患者静脉泵注右美托咪定，能够达到可唤醒的镇静状态，与同类药物咪达唑仑相比，右美托咪定停药后的苏醒时间较短，发生呼吸抑制以及躁动的机率较低，能够有效缩短患者机械通气的时间，降低患者术后疼痛程度，缩短在重症监护室的治疗时间。
2.在心血管手术中的临床应用。由于术中需要进行插管、拔管等创伤性操作，容易引起患者应激反应，导致患者出现血压升高、心率加快等症状，从而增加患者心肌负荷。
相关研究显示，右美托咪定能够降低血浆中儿茶酚胺水平，具有抗心肌缺血的作用，从而减少患者心肌耗氧量以及心脏负荷。另有研究显示，右美托咪定应用于体外循环心内直视手术时，能够发挥抗炎症、抗氧化应激作用，减少因心肌缺血引起的再灌注损伤，从而起到保护心肌的作用，还能够降低术后严重并发症的发生风险。
3.在神经外科的临床应用。使用右美托咪定能够保证患者正常的呼吸状态，让患者有个舒适放松的治疗环境，在神经外科手术中应用右美托咪定，可以维持血流动力学平稳，有利于术中唤醒。在进行脑功能区域的癫痫病灶切除手术时，正确使用右美托咪定能够减轻患者在进行电生理监测以及脑电图时的血流动力学波动，这样能够提升脑功能区域的癫痫病灶切除手术的准确率。右美托咪定具有独特的“麻醉可唤醒”特点，除此之外，右美托咪定还具有催眠、镇静等功效，因此，在进行手术时患者可以更加积极的配合，避免了传统全麻手术因为需拔管唤醒而带来的不便。右美托咪定的药物属性使其更加适合用于脑深部刺激器手术时的镇静，例如：帕金森、肌力障碍等。
4.在儿科中的临床应用。右美托咪定在儿科中的应用越来越广泛，很多患儿在治疗的过程中承受着巨大的恐惧和焦虑，尤其是离开家人进入手术室，因此，麻醉诱导显得尤为重要。术前半小时可以使用高浓度右美托咪定滴鼻，能够提升抗焦虑、镇静效果，使患儿更容易接受面罩吸入麻醉，这种麻醉方式对心血管影响小，使血流动力学更加平稳。不仅如此，右美托咪定还能减少术后止痛药物的需求量，减少阿片类药物的使用量，且无呼吸抑制副作用，降低了术后发生呼吸并发症的风险。
5.常见临床不良反应及注意事项。右美托咪定的常见不良反应包括：心率过缓、低血压等，低血压患者可以使用升压药，同时抬高下肢，能够起到缓解作用。出现心率过缓不良反应时，可以使用阿托品进行治疗，能够有效缓解心率过缓。右美托咪定有以下几点注意事项：①肾脏是代谢右美托咪定的主要器官，因此肾功能受损患者使用时可能会产生较大副作用，由于老年人肾功能降低，因此，老年患者尤其是65岁以上患者，应该谨慎使用右美托咪定，并做好肾功能检测；②肾功能损害患者应慎用右美托咪定，肝功能损害患者应该减少右美托咪定的用量。
二、小结
随着医疗水平的不断提升，人们对于就医舒适度的要求越来越高，过度焦虑、恐惧、紧张等负面情绪会影响患者手术治疗效果。而右美托咪定能够产生类似于自然睡眠的镇静效果，不仅具有可唤醒的镇静作用，还具有一定程度的顺行性遗忘功效，能够淡化患者对于创伤性手术操作的记忆。另外，右美托咪定不会引起呼吸抑制、呕吐等不良反应，因此为了保证患者平静的接受手术，提升手术成功率，改善麻醉质量，它是麻醉前中后均值得推荐的药物。