成人直肠脱垂:怎样选择手术方式

发表时间:2020/6/3   来源:《医师在线》2020年10期   作者:陈国福
[导读] 当今社会,互联网的快速发展,移动通讯的不断进步,我们身边出现了一个没有办法离开,一定要寸不离身的物品——手机。
        当今社会,互联网的快速发展,移动通讯的不断进步,我们身边出现了一个没有办法离开,一定要寸不离身的物品——手机。最明显的便是我们上厕所的时候,不拿手机上厕所5分钟,拿上手机15分钟,如果有无线网络和充电器时间会更长。边玩手机边上厕所,会非常容易让我们忘记时间,你不要觉得这是无所谓的事情,如果长期都是长时间的蹲厕所玩手机,那么危害也会在不知不觉中来到你身上——直肠脱垂。直肠脱垂就是那些长期有着不好的排便习惯的人的恶果。而今天我们所要介绍的是成人在患直肠脱垂时,应该怎么样选择手术的方式。
        一、什么是直肠脱垂
        直肠脱垂究竟是怎样的一种直肠疾病呢?直肠脱垂是直肠里面的黏膜,肛管直肠全程以及部分乙状结肠向下移位从而导致脱出肛门以外的一种疾病。该疾病在各个年龄层都可以发病,但是在儿童和老年人身上最常见,还有那些长期处于病态身体弱和身高瘦弱的人。而对于女性来讲,女性因为骨盆的下口相对来说比较大以及多次分娩的因素,所以女性的发病率是高于男性的。男性,一般在20岁到40岁这个年龄段比较容易发病;女性,一般是在50岁到70岁的年龄段容易发病。在我们国内,目前统计的发病率一般占到0.4%到2.1%。在临床上,在肛门直肠类疾病中直肠脱垂排在第六位。
        二、直肠脱垂的症状
        (一)肛门处有肿物脱出,刚一开始的时候,脱出来的肿物还是相对比较小的,所以在便后就可以自己恢复原位;长期以后脱出的肿物会越来越大,甚至脱出的肿物在复位的时候需要用手回纳;更加严重的患者,仅仅是咳嗽、用力甚至是突然站起时都会有肿物脱出。
        (二)因为肿物反复的脱出导致肛门括约肌越来越松,然后肠液就会向外渗出刺激到肛门周围的皮肤,最终造成肛门潮湿、瘙痒。
        (三)黏膜血便。
        (四)肛门疼痛等。
        三、直肠脱垂的危害
        第一个痛苦长期的危害就是造成精神紧张,也就是在每次排便的时候,可能还有下坠的感觉,其次分泌的黏液导致裤子老是湿的,最后每天要排几次便,这是第一个痛苦。
        第二个痛苦就是肛门越来越松,憋不住了, 这是为什么呢?原因就是我们一整个全层脱出,这么粗的一个直肠全脱出来了,肛门的括约肌是承受不了长期总是这样反复脱肛的,所以肛门括约肌会逐渐萎缩,力量就越来越小了,所以肛门会特别松。肛门张开了,手指能进去两三个这种的,就是直肠脱垂时间很长的患者,一般都是在几十年内的,就是影响了肛门括约肌的功能。


        四、成人直肠脱垂:怎样选择手术方式
        成人直肠脱垂病因相对复杂,并且会对患者的生活造成一定的影响,目前,治疗本疾病的最主要的方法就是手术了。虽然对于治疗直肠脱垂的手术方式有很多种,但是,即便是至今都没有一个对于各种手术方式的有效性及合理性进行准确评估的可靠数据,因此,究竟哪一种手术方式对患者来讲是最理想现在依然存在争议。那么怎么样可以更有效的提高手术的疗效,将排便功能尽可能的恢复,病情复发的情况降到最低、并发症减少,是当前所有的医患最为关心的问题。如果要达到最好的治疗效果,那么将治疗方法对应到一人一方法将会是最好的办法。选择哪一种手术方式进行治疗,主要是看患者的临床的表现以及医生的经验。在手术之前,要对患者的解剖缺陷、脱垂的原因、程度进行评估,并且要考虑合并症和患者的整体的状态,确定患者的状态是否适合进行手术,确定最佳的手术途径以及方式。尽管目前我们所能够进行研究的资料、数据都非常的有限,但是在手术之前至少要对患者的术后合并症,手术后排便功能,比如:便秘、排便失禁以及手术之后是否还会复发进行评估。这样的话,对于患者的治疗效果可能会有一个更加理想的结果。
        四、直肠脱垂的预后
        直肠脱垂患者的预后怎么样呢?影响预后的因素又有哪些呢?由目前我们所能用来研究的信息、数据来看,直肠脱垂患者的预后效果普遍是比较好的。如果采用正确的方法,适合的手术方式,那么预后的效果就会非常不错。而影响预后的因素,一个是看诱因是不是已经去除了,比如说便秘引起的直肠脱垂,如果没有对便秘进行纠正,他就很有可能还会出现,会复发。
        五、直肠脱垂的预防
        虽然我们说直肠脱垂的预后效果比较好,但是一旦患有直肠脱垂,它的痛苦是非常大的,并且还有可能会复发,所以能够预防发病是最好的,那么我们应该怎样预防呢?
        (一)积极地进行锻炼,并且要坚持,不可三天打鱼两天晒网,特别是对于腹部的肌肉更要坚持锻炼。
        (二)预防直肠脱垂最好的方式便是将所有的可能诱因去除,比如:咳嗽、长时间的坐着、长时间的站立以及腹泻、长期咳嗽、肠炎等等这些疾病,尤其是婴幼儿更加要注意。
        (三)在日常生活中要注意增加营养,生活作息要有规律,不要长时间的拿报纸或者是手机在厕所蹲便。
        (四)无论男女老少都要建议要养成定时排便的好习惯,为了更好的刺激肛门括约肌的状态,可以在便后或者是在睡觉之前用热水坐浴,这样对于直肠脱垂的预防也有一定的效果。
        (五)有习惯性便秘或者是排便困难的人,除了要多吃一些纤维素的食物之外,在排便的时候要注意不能用力过猛。对于一些妇女来说,在分娩之后或者是产后一定要好好的休息,来保护肛门括约肌的正常功能,如果是合并有子宫下垂或者是内脏下垂的还要进行一些其他的积极治疗。
        (六)经常做做肛门的提肛动作,对于增强肛门括约肌的功能也有一定的积极作用。
        总而言之,直肠脱垂的发生与我们的日常生活息息相关,我们一定要注意日常的生活习惯,预防直肠脱垂的发生,让我们的生活更加美好。
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