金娟 陈诗敏 敖玉婷 陈乐东 林进源
（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）
[摘要]目的:探讨术前访视对患者缓解和减轻焦虑情绪的效果。方法 随机选取在我院住院择期手术的患者60例，分成观察组和对照组，对照组按常规术前护理，无行术前访视。观察组除按常规护理外，实施术前访视，采取有针对性心理疏导，两组术前进行焦虑程度及术中疼痛情况比较。结果 术前发生焦虑程度比较无显著性差异，P＞0.05。访视后两组发生焦虑程度比较有显著性差异，P＜0.05。术中发生疼痛程度比较有显著性差异，P＜0.01。结论 术前访视对改善患者焦虑情绪和术中疼痛有显著性的效果。
关键词:手术患者;术前访视;抗焦虑
手术是一种强烈的反应源，最常见的是抑郁和焦虑的心理反应。临床上，不论手术的大小，严重与否，患者在术前往往出现不同程度的焦虑情绪，而且术前普遍存在的焦虑，会随着手术日期日益临近而遂渐升高[1]。为了改善术前患者不良的心理状态，缓解患者紧张、恐惧、焦虑情绪，笔者根据自己在手术室工作的实践，对30例术前患者进行术前访视，根据患者不同的心理进行有针对性的心理疏导，对缓解和减轻术前患者焦虑程度，有着重要的作用，并收到满意的效果，为手术的顺利进行创造了良好的条件，现将其方法及结果总结如下。
1.临床资料
随机选取于2019年1月—2019年6月在我院住院择期手术的患者60例，男38例，女22例，年龄21—70岁。普外22例，骨科10例，泌尿外科12例，妇科16例；全麻16例，硬膜外麻醉44例。将本组术前患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各30例，两组患者性别、年龄、文化程度、病种、麻醉及手术方式、身体营养素质均无显著性差异。
2.方法
2．1对照组：按常规术前准备和宣教，不进行术前访视。
2．2观察组：除按常规术前准备和宣教外，对患者进行术前访视及术前心理疏导。
2．2．1根据手术通知单，由手术室巡回护士在术前一日下午到病房对手术病人进行术前访视。首先查阅病历，查阅患者各种生化指标、备皮情况，有无过敏史，有无传染病，以便术中作隔离准备。掌握患者各方面与手术相关的问题，做到心中有数采取有针对性交谈方式。
2．2．2稳定病人情绪。我们以倾听、支持、保证三个原则到患者床边进行亲切交谈，耐心倾听患者对手术最关心和最需要解决的心理问题，并介绍手术室内的环境和仪器设备，手术医生资历和技术水平，介绍手术方式和麻醉方法，手术体位和手术所需时间，术中如何配合，说明术中会出现的不适和注意事项，阐明自己会一直陪伴在手术病人身边，直到手术结束送到病房为止，阐明术中有何种需要和要求以及不适，随时告知并满足需求。对患者提出的疑问表示理解和支持，给予明确、肯定的答复并耐心解释和安慰，消除患者对手术的顾虑，从而稳定其情绪，以乐观的心态接受手术。
2．2．3实施有针对性的心理疏导。根据患者潜在的心理问题采取有效的心理疏导，对严重焦虑者进行相同手术康复期典型病例作现身说教，并取家属的理解和支持，缓解和减轻患者焦虑情绪，以最佳的心态面对手术。
2．2．4两组患者在术前一日上午（访视前）及术日上午8:00入手术室后测心率、血压，记录焦虑程度，以便进行对比。
3、评估标准
3．1两组采用焦虑自评量表[2]，评估患者的焦虑程度，按中国常模结果，焦虑标准分值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑，得分越高，反映焦虑程度越重。
3．2根据WHO疼痛分组标准[3]，观察患者术中疼痛情况。术中无痛或稍不适感为0级，轻微疼痛可忍受为Ⅰ级，明显疼痛可忍受为Ⅱ级，剧烈疼痛不可忍受，大喊大叫为Ⅲ级，Ⅱ级和Ⅲ级称为总疼痛。
4、统计学方法 根据本组资料数据采用X2检验。
5、结果
5．1两组访视前焦虑发生程度比较（表1）
两组术中疼痛程度比较，X2=16.45，有显著性差异，P＜0.01，观察组术中疼痛程度明显低于对照组。
6、讨论
6．1术前访视是手术室护理中最重要的一环。手术对患者来说是一种危险信号，常导致患者心理产生强烈的应激反应，而这种强烈应激反应会随着手术日期日益更强烈，如不及时调整患者心态，不但手术要延期，更重要担误治疗，影响健康，甚至造成不可设想的后果。我们通过术前访视，及时调整，并以明确、肯定语气给患者最适当的保证，帮助患者从超负荷心理造成严重失衡状态中恢复平衡，消除顾虑，缓解焦虑情绪，从本组资料中可看出，访视前两组焦虑程度比较无统计学意义，P＞0.05，而观察组通过访视后的焦虑程度明显比对照组减轻，P＜0.01，证明术前访视不但缓解患者焦虑程度，也是手术成功的关键，也是手术室护理中最重要的一环。
6．2术前访视能够帮助患者建立自信心和希望。术前访视中，我们实施“倾听、支持、保证三个原则”，给患者强有力的精神支持和信息支持，帮助患者建立信心和希望，增强自控能力，有效地改善患者焦虑程度和术中的自控能力，为手术的顺利打下了良好的基础。因此两组术中疼痛情况比较，观察组发生疼痛程度明显低于对照组，P＜0.01，证明术前访视对手术患者有着重要的临床意义。
6．3术前访视体现了手术室人性化的护理优质服务。通过术前访视，我们把被动护理变为主动护理，为手术患者提供全方位的优质护理服务，术日晨我们手术室的巡回护士亲自接送病人入手术室，以和蔼可亲的服务态度，满足患者心理需求，术中握住病人的手，给予无微不至的关心和照顾，问长问短，真正温暖了病人的心，解除了患者对手术室的恐惧和陌生感，不但患者信赖，而且积极配合，为手术的成功更增加了安全系数。
参考文献
[1]、刘喜梅 魏新 梁涛等 术前访视对心脏手术患者术前焦虑程度影响的研究[J]，解放军护理杂志，2018，19（2）：11。
[2]、姜乾 医学心理学[M] 北京：人民卫生出版社，2019，111—117。
[3]、长虹 丛中 临床心理治疗学[M] 北京：人民卫生出版社，2001：86—577。