【摘要】目的：探讨观察血清胱抑素C检测对肾脏疾病的诊断价值。
方法：选取我院2018年 3月~2019年12月期间收治的肾脏疾病患者68例为观察组，同时选取同期进行健康体检的健康人68例为对照组，对两组患者血清胱抑素C检验结果进行对比分析。结果 ：肾功能正常者四项指标与对照组患者无明显差异（P>0.05），Ccr值小于80者四项生理指标均有不同程度的增高，特别是血清Cys C和β2-MG升高明显高于对照组（P<0.05）。急性肾小球肾炎和肾病综合症患者血清 Cys 和β2- MG 的异常检出率与 BUN、 Cr、 Ccr 异常检查率相比差异明显，肾功能衰竭组中各项肾功能指标均异常。
结论：血清胱抑素C是对肾小球滤过率进行测定的内源性理想指标，方法简便快速，结果可靠，在肾脏疾病的诊断上具有重要价值。
【关键词】肾脏疾病；血清胱抑素C; 检测结果 ；
血清胱抑素C产生于所有的有核细胞，它自由通过肾小球的滤过，在近曲小管完全被重新吸收而不被肾小管分泌[1]。肾脏疾病在临床较为常见，早期诊断和治疗对提高治愈率改善患者预后具有重要的意义。目前临床上主要通过血清肌酐（Scr ）水平测定来反映肾功能，但体内 Scr 水平及测定方法受诸多因素影响 [2]，因此已成为一种对肾脏疾病诊断的敏感指标在临床广泛应用，现对血清胱抑素检测在肾脏疾病诊断中的临床应用价值进行分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2018年 3月~2019年12月期间收治的肾脏疾病患者68例为观察组，其中男38例，女30 例，年龄为 20 ～ 73岁，平均年龄为（45.5±3.4）岁， 患者入院时均存在程度不同的肾功能损害，其中急性肾小球肾炎 33例 、肾病综合征20例 、急慢性肾功能衰竭15例 。同时选取同期进行健康体检的健康人68例为对照组，其中男36例，女32 例，年龄为 21～ 74岁，平均年龄为（43.5±5.4）岁; 无肾脏疾病史，无尿常规检查异常。两组对象的性别、年龄等一般资料相比并无显著性差异（P＞0.05）， 具有可比性。
1.2 方法
采用日立7180全生化分析仪及宁波美康试剂盒进行相关指标分析，血清胱抑素 C (Cys C)的检测采用胶乳颗粒散射免疫比浊法，于清晨抽取 2 ml静脉血样，并在 3 h 内进行血清分离和相关测定，参考值范围为0.55 ～ 1.55 mg/L。血清肌酐（Scr）的检测按照 Jaffe 速率法进行，操作步骤同上，其中男性肌酐参考范围为 62 ～ 115 μmol/L，女性为 55 ～ 100 μmol/L。Ccr 检测留取 24h 尿液和采集 3ml 静脉血，根据体表面积计算 Ccr 。
1.3统计学方法 数据采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料采用（±s），t检验；计数资料采用（%）表示，x2检验；以 P＜0.0 5为差异显著，统计学意义显著。
2结果
根据 Ccr 将患者分为4组， 肾功能正常者Ccr≥80者 34例，肾功能不全代偿期 Ccr为50~79者19例，肾功能不全失代偿期Ccr为30~49者10例，肾功能衰竭期Ccr<30者5例。
2.1 对两组对象Cys C、Cr、β2-MG、BUN进行对比 对照组68例中，Cys C（0.82±0.07）mg/L、Cr(66.12±12.41)μmol/L、β2-MG(1.61±0.41)、BUN(4.68±1.88)；肾功能正常者34例，Cys C（0.96±0.43）mg/L、Cr(66.44±13.31)μmol/L、β2-MG(1.99±0.85)、BUN(5.14±1.35)；肾功能不全代偿期者19例，Cys C（1.76±0.69）mg/L、Cr(98.69±61.42)μmol/L、β2-MG(4.33±3.85)、BUN(10.49±4.74)；肾功能不全失代偿期者10例，Cys C（2.64±0.88）mg/L、Cr(315.49±141.84)μmol/L、β2-MG(5.24±2.48)、BUN(23.59±7.08)；肾功能衰竭者5例，Cys C（3.97±1.86）mg/L、Cr(529.84±215.86)μmol/L、β2-MG(9.85±4.29)、BUN(35.42±18.90)；
肾功能正常者四项生化指标与对照组患者无明显差异（P>0.05），Ccr值小于80者四项生理指标均有不同程度的增高，特别是血清Cys C和β2-MG升高明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 对血清 Cys C、Cr、β2-MG、BUN和Ccr 在各肾脏疾病组的异常检出率进行观察，急性肾小球肾炎33例 Cys C>1mg/L检出20例（60.61%）、Cr>120μmol/L检出15例（22.06%）、β2-MG>2mg/L检出22例（32.32%）、BUN>7.2mmol/L检出11例（33.33%）和Ccr>75ml/min/1.73m2检出12例（36.36%）; 肾病综合征20例 ，Cys C>1mg/L检出11例（55.0%）、Cr>120μmol/L检出4例（20.0%）、β2-MG>2mg/L检出12例（60.0%）、BUN>7.2mmol/L检出6例（30.0%）和Ccr>75ml/min/1.73m2检出6例（30.0%）;急慢性肾功能衰竭15例 , Cys C>1mg/L检出15例（100.0%）、Cr>120μmol/L检出15例（100.0%）、β2-MG>2mg/L检出15例（100.0%）、BUN>7.2mmol/L检出15例（100.0%）和Ccr>75ml/min/1.73m2检出15例（100.0%）;
急性肾小球肾炎和肾病综合症患者血清 Cys 和β2- MG 的异常检出率与 BUN、 Cr、 Ccr 异常检查率相比有显著差异 （P<0.05）。肾功能衰竭者各项肾功能指标均异常，有显著差异 P<0.05。
3讨论
血清胱抑素(Cys C)即半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，为一种含120个氨基酸残基多肽链的低分子质量的非糖基碱性蛋白。相对分子量较小，它能在细胞内肽类和蛋白质代谢特别是胶泵代谢中起重要作用。Cys-C在所有粒细胞中均有表达，产生速率十分稳定，在体内唯一的代谢途径是通过肾小球滤过排泄，不被肾小管上皮细胞分泌，但在近曲小管有一定的重吸收，只是在重吸收后被完全分解代谢，所以不会再返回血液中，且不受炎症、胆红素、饮食、体重、溶血、三酰甘油、性别、年龄等影响，在临床上可作为评估肾小球滤过率(GFR)的重要指标[3]。
本研究中肾功能正常者四项生化指标与对照组患者无明显差异，Ccr值小于80者四项生理指标均有不同程度的增高，特别是血清Cys C和β2-MG升高明显高于对照组。急性肾小球肾炎和肾病综合症患者血清 Cys 和β2- MG 的异常检出率与 BUN、 Cr、 Ccr 异常检查率相比，肾功能衰竭者各项肾功能指标均异常。
总之，血清胱抑素C是对肾小球滤过率进行测定的理想指标，对肾脏疾病的诊断上具有重要价值。
参考文献‘
[1]朱广领, 张国胜, 张玉峡. 血清胱抑素C检测在肾脏疾病诊断中的应用探讨[J]. 中国继续医学教育, 2015(17):39-40.
[2]陈映. 96例肾脏疾病患者血清胱抑素C检测结果分析[J]. 四川省卫生管理干部学院学报(2):151-152,159.
[3]徐革. 80例肾脏疾病患者血清胱抑素C检测结果分析[J]. 内蒙古中医药, 2011, 030(023):85-86.