全麻和半麻的区别

发表时间:2020/5/26   来源:《中国医学人文》2020年7期   作者:任升奎
[导读] 全麻和半麻就是指全身麻醉以及半身麻醉(又可以称“椎管内麻醉”),
        全麻和半麻就是指全身麻醉以及半身麻醉(又可以称“椎管内麻醉”),而这两种麻醉方式在临床上均十分常见。随着医疗技术不断的发达,使得人们对于医疗水平的要求也在不断提升,从而使得人们在手术的过程中,对于麻醉的效果也着实的看重。众所周知,麻醉的效果关系到手术是否能够顺利进行,所以就临床手术来讲,麻醉是必不可缺的组成部分,但是有很多患者对于全麻和半麻并不了解,不知道它们有什么区别,从而形成了术前的未知恐惧,所以我在这里用本文的内容来向大家普及一下全麻和半麻的区别所在。
       
        全身麻醉就是通过静脉注射麻醉药物或者是佩戴面罩将麻醉药物从呼吸道吸入,以使全身处于麻痹、丧失意识和疼痛感知的状态,虽然听起来觉得操作十分的简单,但实际操作起来还是比较复杂。这样的麻醉方式通常是为了患者能够完全的配合医生进行手术而采取的麻醉方式,且在麻醉之前,麻醉师需要了解患者的身体情况、既往史、药物过敏史、血糖血压水平以及现病史等,做到详细的患者资料评估后才能进行的一种麻醉方式。这种方式能够降低患者术中的恐惧程度,消除患者术中的疼痛程度,保证患者的安全,简单来讲就是,实施完全身麻醉后,患者就处于“不省人事”的状态,就像睡着了一样,对周围的人和发生的事物均处于不知情的状态,从而使得手术顺利进行,而该麻醉方式在临床上还是较为安全的,且可以保证患者的舒适性,可以适用于绝大部分的手术,但是要强调的一点就是,全身麻醉后,患者会处于失去知觉和意识的状态,但是手术带来的应激反应还是存在的,例如血压升高、心率异常、血氧饱和度异常等,同时还会发生呛咳以及器官堵塞等情况,影响患者的呼吸通畅,稍不注意可能会影响手术的进程,增加不安定的风险,所以就全麻来讲,术中虽然感知不到任何的疼痛,但是也伴随着一定的风险,如果麻醉剂量过大,加上操作复杂,也会逐渐的增加副作用,所以对于医护人员来讲,挑战较大,管理的事情较多。
        半麻通常就是椎管内麻醉,又可以分为腰麻、硬膜外麻醉以及骶管阻滞,相比全麻来讲,就是指半个身子没有了知觉,同时操作较为便捷和简单,药物使用量较少,较适用于腹部以下部位的手术(如果患者存在凝血功能异常以及不配合的情况,不适宜选取半麻),且在麻醉的期间,需要患者进行配合,通常情况下,需要患者呈现侧卧我,之后尽可能的弯腰弓背,尽可能的使脊椎的不同节段分开,之后行脊椎间隙的穿刺,不同于全麻的是,行半麻的患者在手术当中是存在意识的,虽然也不会感觉到疼痛,但是可以听到手术期间发生的声音,也会感到身体的搬动,所以较全麻来讲,会增加患者的心理负担。如果患者存在较大的恐惧,为了降低患者的应激行为,医生可以给予患者镇静剂的支持,使患者提高舒适性,减缓压力。
        讲述完全麻和半麻是怎么回事之后,我们来整理一下二者的区别:
        (1)麻醉方式不同:全麻的方式是由静脉滴注或者是面罩吸入的方式进行麻醉,而半麻是通过对脊椎间隙的穿刺进行麻醉。
        (2)患者承受的压力不同:全麻患者在术中处于丧失意识以及感知的状态,且如同睡着了一样,心理压力极低,而半麻的患者意识尚存,听觉和视觉仍在,心理压力较大。
        (3)麻醉使用的药物不同:全麻的药物种类较多,且需要的麻醉剂量较大,而半麻需要的种类不多,且麻醉剂量较小。
        (4)麻醉恢复的时间不同:由于全麻是全身都处于麻醉的状态,所以术后需要长期的时间进行恢复,而半麻术后恢复快。
        (5)麻醉可能产生的不良事件不同:全麻由于药物使用较多,加上患者意识的丧失,会增加不良情况的发生几率,而半麻患者的意识存在,相比全麻来讲,发生不良情况的几率较小。
        (6)麻醉的适宜证不同:全麻适宜的群体较多,而半麻通常适宜腰部以下部位需要进行手术的患者,如果患者存在以上提及的凝血功能障碍以及配合度不佳的情况,则不能使用半身麻醉。
        那么全身麻醉和半身麻醉到底哪个好呢?
        针对于这点来讲,两者各有利弊,不能单方面的说明哪个好哪个不好,并且患者也不能一味的想进行哪种麻醉处理。首先,进行麻醉处理前,需要根据患者的实际情况了解需要手术的部位,再根据患者的情况了解患者的耐受性以及药物选取的种类。之后综合患者的配合程度等方面,制定出患者需要实施的麻醉处理方式。所以要说出全麻和半麻哪个好,我觉得适合自己且安全系数高的才算是好的。
        毕竟所有的东西适宜才可以,总不可能说,自身存在凝血功能障碍,觉得半麻恢复快,不良反应少,就偏要选取半麻吧,也不可能自身需要行胸部或者脑部的手术,却把下半身麻醉了吧,所以在麻醉前,一定要保证自身符合麻醉的适宜证。那么有的人会问:全麻麻醉可能发生的不良反应那么多,怎么还说是安全的呢?因为就目前临床上的医疗技术来讲,不管是半麻还是全麻,医生都具备专业的操作技能,而全麻的不良反应也是较半麻相比多一些,但是并不会危及患者的生命,毕竟现代的医疗技术很完善,当患者行完全麻之后,就相当于将生命安全交予医护人员了,所以医护人员会加强监护的力度,并在发生不良情况时,及时进行处理,不会使生命安全受到威胁,所以大家千万不要有过多的顾虑,只需了解全身、半身麻醉的区别以及各自代表的含义即可,其它较为专业性的操作与选择,则交给医护人员这类专业的人士即可。
       
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