急性膀胱炎的护理要点

发表时间:2020/5/26   来源:《中国医学人文》2020年7期   作者:吴丽
[导读] 泌尿系统的常见疾病,主要特点有发病急、膀胱刺激征严重、身体反应较轻,这种疾病就是由于非特异性细菌的感染而致膀胱壁发生急性炎症的急性膀胱炎。
        泌尿系统的常见疾病,主要特点有发病急、膀胱刺激征严重、身体反应较轻,这种疾病就是由于非特异性细菌的感染而致膀胱壁发生急性炎症的急性膀胱炎。
        一般而言,正常膀胱在尿液和黏膜抗菌、尿液机械冲洗以及膀胱颈括约肌、尿道外括约肌阻菌等都具有一定的防御作用,可以通过膀胱黏膜的防御能力、病菌的数量和毒性以及下尿路排出的通畅性等方面判断进入膀胱的细菌能否存活。引起急性膀胱炎的细菌主要以革兰阴性杆菌为主,例如:大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、产气荚膜梭菌、变形杆菌属等。而革兰阳性球菌比较少见,可以是两种病菌造成的混合感染。感染途径上以上行感染为多见,很少有下行感染的情况,血行感染,淋巴感染或邻近组织感染直接蔓延的途径更是极罕见。
1、致病因素
         造成急性膀胱炎的因素主要以细菌感染为主。能够引起感染的细菌种类大多是大肠杆菌。因为女性尿道要短于男性,尿道口比男性的更接近肛门,因此发病群体以女性为主。
1.1膀胱自身因素
        如果膀胱内出现结石、异物和肿瘤以及留置导尿管的使用,都降低会膀胱内粘膜的防御功能,从而给细菌有了侵入膀胱内的机会。
1.2膀胱的尿路阻塞
        这种情况主要发生在膀胱的颈部以下部位,出现尿路阻塞会使正常排尿出现障碍,甚至能够失去尿液的冲洗作用。而膀胱内滞留的尿液能够诱发细菌的滋生。
1.3来自神经系统的损害
        在实施神经系统疾病治疗和盆腔手术后,会导致膀胱的支配神经出现损伤,引发排尿困难,进而引起细菌感染的因素。
2、临床表现
2.1尿路刺激征
        膀胱刺激征为尿急、尿频、尿痛。当出现急性膀胱炎时不仅会出现膀胱刺激征外,而且还会发生膀胱和尿道的痉挛,严重时出现尿失禁的情况。同时患者不能轻易离开坐便器,容易形成强烈的不适感。排尿期间在尿道能感觉到灼烧感,终末时疼痛加剧,同时会阴部、膀胱区出现轻微压痛。男性还可能诱发急性前列腺炎。
2.2尿液变化
        正常尿液一般较清澈,而患病后尿液里出现脓细胞致使尿液变浑浊。在排尿终末期时出现血尿,也有可能全程都有血尿的发生。
2.3发热现象
         单纯性的膀胱炎,其炎症部位只发生在膀胱的粘膜层,一般不伴随发热现象,白细胞计数没有明显增高现象,对全身不会造成影响。但如果出现并发症,比如急性肾盂肾炎、前列腺炎时就会有发热现象。
        发生急性膀胱炎后,我们可以在治疗时进行护理,有效的护理有助于治疗的有效性,促进能够提早康复。
3、检查
3.1实验室检查
        首先可进行尿液检查:尿常规中白细胞的计数≥10个/HP,有红细胞,且为无管型。

其次对尿沉渣涂片检查是否有革兰染色。对中段尿培养,看菌落是否大于等于108/L。
2.其他辅助检查
        如果在尿道有脓性分泌物,可以进行涂片检查以排除淋病奈瑟菌感染的可能,必要时可在感染急性期后或感染控制后进行膀胱镜检查,也可以在发病后借助B超、X线来检查排除是否因尿路结石的病因,以及诱发和并发急性膀胱炎的因素。
4、护理举措
4.1一般护理
        指导患者多饮水,增加喝水的次数以及喝水的量。多卧床休息,保证充足睡眠。沐浴时尽量采用热水坐浴的方式,或者经常给耻骨上方进行热敷,这些举措能够使局部血液得到改善循环的作用,使症状得到减轻。
4.2用药护理
        通常情况下可以口服碳酸氢钠来使尿路的刺激得到降低。解除膀胱痉挛可以使用阿托品、泌尿灵、颠茄。对于抗菌药物的选择,要根据致病菌属来决定。没有药敏结果前,可以使用头孢菌素类、喹诺酮类药物。在经过一系列的治疗后,病情得到好转,尿液中的脓细胞逐渐消失,尿液也由浑浊转为清澈,这时采用3天的短程疗法,注意不用长期使用药物,避免出现耐药性和副作用增加的情况。在护理措施中要加强预防,防止复发。如果症状没有消失,尿液的脓细胞依然存在,检查时还是阳性,要考虑再次出现感染的诱因和细菌是否存在耐药性,从而及时对抗菌药物进行调整,用药期也相应作出改变,争取早日达到痊愈目的。
4.3心理护理
        出现急性膀胱炎后,指导病人要有一个好的心情,切勿出现急躁烦闷的情况。不管在对待什么疾病都要拥有好的心态,如此才能距离疾病的痊愈更进了一步。患者要积极配合医生的治疗以及护士的护理,内心保持着坚定的信念。
4.4个人护理
        在个人方面,要多喝水,增加排尿的次数,起到预防甚至是治疗感染的功效。采用热水坐浴,可以使痛苦感降低。平常服用维生素C,研究表明,维生素C能够酸化尿液,给细菌的生长造成一定程度的干扰。卫生方面尤其格外注意。比如在大便后,可以从前往后对肛门进行擦拭,能够预防感染和疾病的复发。在进行性活动前后都要上厕所,一方面防止病原体通过性活动进入膀胱,另一方面,尿道口的细菌可通过排尿的方式随尿液排出体外。内裤的选择上以棉质衣物,为主保持干净洁净清爽,但也别过度清洁。
4.5特殊护理
        绝经期后的女性是特殊群体,她们因为绝经的因素发生尿路感染的几率较高,重新感染的可能性也较大,体内雌激素的缺乏容易减少阴道内乳酸杆菌而使致病菌出现繁殖增加的状况,也这是因为如此,膀胱感染的几率也增加。临床中可用雌激素替代疗法,促使阴道内处于正常环境内。,当增加乳酸杆菌的量,清除致病菌,避免出现尿路感染情况的发生。
        出现急性膀胱炎,我们要进行相关的护理举措来应对,但护理重点大多要靠个人来完成。
         
            
       
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