【摘要】目的：探讨下肢深静脉血栓（LEDVT）介入术中应用新型导丝技术的价值。方法：选择我院2018年1月~2020年3月收治的经院内自制导丝技术进行介入治疗的LEDVT患者40例作为观察组，而同期收治的经常规导丝技术介入手术治疗的LEDVT患者40例作为对照组。比较两组介入术治疗成功率与治疗效果优良率，以及术后疼痛情况。结果：观察组介入术治疗成功率与治疗效果优良率均明显高于对照组（P<0.05），而术后疼痛VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：LEDVT介入术治疗患者应用院内自制新型导丝技术处理，相比常规导丝技术可进一步提高介入术治疗成功率与治疗效果，同时可以减轻介入术后疼痛，值得应用。
【关键词】下肢深静脉血栓；介入术；新型导丝技术；成功率；优良率
下肢深静脉血栓（LEDVT）是常见的临床病症，当血栓形成后，远端静脉压明显升高，导致肢体肿胀与疼痛等，严重情况下会导致动脉供血下降，从而损伤静脉瓣膜，遗留永久性的下肢深静脉疾病[1]。此外，LEDVT未能及时有效治疗，极易并发肺动脉栓塞（PE）与静脉血栓后综合征（PTS），影响生活质量[2]。单纯溶栓药物或手术治疗效果并不理想，且风险较高，而近几年介入术治疗逐渐成熟开展，在一些报道[3]中证实治疗LEDVT有良好的效果。但是，LEDVT介入术治疗中介入导丝技术会对治疗产生影响，为此我院近几年一直在探索一种新型导丝技术，期望不断提高介入术成功率，改善预后，同时缓解术后疼痛。本次就我院院内自制的新型导丝技术在LEDVT介入术中的应用进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年1月~2020年3月收治的经院内自制导丝技术进行介入治疗的LEDVT患者40例作为观察组，而同期收治的经常规导丝技术介入手术治疗的LEDVT患者40例作为对照组。两组对象临床资料完整，有介入术指征，签署知情同意书，同时排除依从性差，妊娠期或哺乳期，精神疾病等患者。对照组男22例、女18例；年龄33~78岁，均值（55.8±8.4）岁。观察组男24例、女16例；年龄31~76岁，均值（55.6±8.1）岁。两组前述资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组用常规导丝技术进行穿刺完成介入术治疗，而观察组则用院内自制导丝技术完成穿刺及介入术，为了便于理解，文中附图（图示见1-3）进行介绍：防护丝1的外表面分别与卡位装置3和驱动装置4相对的面卡接，卡位装置3的底座与限位套2的内侧顶部固定连接，驱动装置4的底座与限位套2的内侧底部固定连接，卡位装置3和驱动装置4对称设置。
抗菌涂层103的内壁与亲水性聚合物涂层102的外表面固定连接，亲水性聚合物涂层102的内壁分别与软质段芯体101和硬质段芯体104的外表面固定连接，软质段芯体101的尾部与硬质段芯体104的头部固定连接。电动推杆301的输出杆与驱动台304的顶部固定连接，驱动台304的底部与连接座303的顶部固定连接，连接座303的底部与定滑辊302的轴心固定连接。支撑座403的内壁与转杆404的两端固定连接，转杆404的外表面与动滑辊405的轴心活动连接，支撑座403的底部与支撑台401的顶部固定连接，支撑台401的底部与弹簧402的顶部固定连接。限位套2的内壁固定连接有连接杆6，连接杆6的外表面活动连接有滑块5，滑块5的外表面分别与驱动台304和支撑台401的两端固定连接。弹簧402的底部与限位套2的内侧底壁固定连接，电动推杆301的底座与限位套2的内侧顶壁固定连接。弹簧402的限位套2两侧分别开设有进丝口与出丝口，进丝口和出丝口对称设置。装置连接好后，在实际操作中，医师可通过目测判断与估算介入导丝的深入长度，尽量减少对造影技术的依赖。
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1.3 观察指标
比较两组介入术治疗成功率与治疗效果优良率，以及术后疼痛情况。
1.4 评价标准
1.4.2 LEDVT治疗效果评价标准[4]：（1）优：临床症状、体征基本或完全消失，造影检查可见血流正常，无对比剂滞留等；（2）良：临床症状、体征明显改善，造影检查可见血管管腔血流畅通，恢复到病前50~90%；（3）可：临床症状、体征轻微改善，造影检查可见血管血流恢复到病前20~49%；（4）差：未能满足前述要求。优良率=优率+良率。
1.4.2 疼痛：参考视觉模拟评分法（VAS）[5]评价，评分0~10分，评分越高则表示疼痛越明显。
1.5 统计学分析
选择SPSS23.0软件对本研究数据统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，而计量资料用均数（）表示，行t检验，P<0.05为组间差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组介入术治疗成功率比较
观察组介入术治疗成功率为100.00%（40/40），对照组则为80.00%（32/40），观察组明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组治疗效果比较
观察组治疗效果优良率均明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗效果对比[n(%)]
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注：与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组术后疼痛VAS评分比较
观察组术后疼痛VAS评分为2.19±0.54分，对照组则为3.48±0.88分，观察组明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
LEDVT作为周围血管疾病，在近几年其发病率有不断升高趋势，而随着本病病情发展，对患者动脉血供的影响就越大，容易诱发静脉瓣膜损伤等，严重影响患者的生命安全，需及时有效治疗。介入术治疗本病主见成熟开展，但其操作十分复杂，尤其是需辅助介入导丝技术处理，尽量保障穿刺成功与介入术治疗成功，才能提高预后。
本次就院内自制的新型导丝介入技术进行了研究，和常规导丝技术比较，发现应用在LEDVT介入术中，可以明显提高介入术治疗成功率与治疗优良率，同时可以减轻介入术后疼痛。本实用新型通过利用软质段芯体和硬质段芯体的设置，便于医师在治疗过程中通过目测判断及估算介入导丝的深入长度，尽可能的减少过多依赖造影技术，射线照射等的设备对病人造成的副作用，提高介入治疗的操作效率，降低病人的痛苦，同时提高了医师操控的精确性，提升了介入治疗术的成功率，以及抗菌涂层的设置，已达到抗菌的效果。本实用新型通过利用限位套的设置，能够根据需要握持导丝，增大操作的精确性，避免医生在握持导丝的过程中打滑，只需启动电动推杆，再通过滑块在连接杆上的滑动，带动驱动台进行下移，定滑辊的底部便会与导丝的上表面接触，并使导丝进行下移，导丝的下表面最终与动滑辊，支撑台通过滑块的配合进行稳定下落，从而使导丝卡在限位套的内部，从而有利于医生把控导丝的长度，提升工作效率。
【参考文献】
[1]张希全,葛世堂.下肢深静脉血栓形成后综合征的介入治疗[J].中国微创外科杂志,2017,17(7):602-605.
[2]马永伟,黄晓云,任红.导丝抓捕技术在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用价值研究[J].养生保健指南,2017,16(3):77.
[3]曹树伟,郭喜田,王大伟, 等.导丝“抓捕”技术在下肢深静脉血栓形成介入治疗中的应用[J].中国医学影像学杂志,2014,22(7):525-528.
[4]贾晓东,徐博,刘刚, 等.逆向导丝技术在慢性闭塞病变介入治疗中的应用[J].新疆医学,2018,48(8):893-894,902.
[5]易开桂,刘万里,贺连香, 等.中心静脉导管导丝留置体内的案例分析[J].当代医学,2019,25(16):170-172.?