（四川省眉山市仁寿县人民医院 四川眉山 620500）
近年来，社会经济在快速发展的同时，人们的生活水平也有了显著的提升，许多人逐渐养成了一些不良生活习惯与饮食习惯，这些不良习惯对人体造成严重的危害。其次，生活工作压力大，导致出现各种健康问题，其中子宫肌瘤疾病的发病率也呈逐渐上升的趋势，子宫肌瘤疾病是一种临床常见女性疾病，其主要的检查方式便是超声检查。子宫肌瘤的整体发病率比较高，临床症状表现较为复杂多样化，子宫肌瘤在进行超声检查过程中的具体表现也相对多样化，很多情况下可能和盆腔以及附件肿块混淆。
1 什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤属于一种临床常见女性疾病，属于良性肿瘤，主要由平滑肌相关组织组成，主要的发病人群为30至50岁之间的中年妇女，20岁之下的患者相对较少见。据相关数据显示，30岁之上的女性大约有超过20%女性可能会患上子宫肌瘤。通常情况下，子宫肌瘤没有比较明显的症状表现，且对人体产生的影响比较轻，是能够治愈的，但严重时会造成患者下腹以及腰背部疼痛、月经不调，少数患者可能会造成流产或者不孕的情况，甚至危及生命。
2 子宫肌瘤都有哪些症状？
主要的症状表现包括患者的经期延长、子宫肌瘤导致宫腔逐渐增大，子宫内膜面积增加，对子宫收缩产生一定的影响，从而致使月经量增加，导致经期延长。其次是患者子宫盆腔出血，白带分泌量明显增加。子宫肌瘤对膀胱会产生压迫从而造成尿急、腹胀、尿频等情况。后壁肌瘤也会造成直肠受到压迫，引起下腹坠胀、便秘，部分患者也会出现下腹疼痛。
3 子宫肌瘤超声声像图特征
3.1简述
子宫肌瘤通常情况下结合其具体生长部位进行分类，如肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤以及浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤，部分情况下可能会在阔韧带以及腹膜腔部位发生，子宫肌瘤如果过大的情况下是无法有效进行分类的。
3.2肌瘤典型超声表现
子宫肌瘤在进行超声检查过程中的具体表现多样化，典型表现主要为圆形，且边缘比较清晰，低回声，当肌瘤的实际直径大于3至5厘米的时候，回声不均匀，生长时间如果过快，便会出现形状不规则，其次，还会发现肌瘤边缘与内部出现钙化，特别是绝经之后的中年女性。其次能够清晰显示肌瘤外周血液供应，内部可以看到比较丰富的血供，这个时候很可能是肌瘤恶变。
3.2.1浆膜下肌瘤
子宫逐渐增大、形态失常，浆膜呈半圆形突出，中等回声，进行局部扫查，瘤体和子宫没有出现分离的情况。瘤周边呈现环状血流信号，可向瘤体逐渐延伸。浆膜下肌瘤子宫两侧为阔韧带肌瘤，呈现圆形肿物，体积相对比较大，和子宫相连接，且很容易出现变性，血流信号主要来源子宫。
3.2.2肌壁间肌瘤
该肌瘤主要呈低回声，且包膜相对完整，大小不一，瘤体和宫壁肌层之间的界限比较清晰，周围主要显示彩色血流信号。肌瘤相对比较大的情况下，会导致宫腔受到推挤与压迫，导致宫腔内膜出现变形以及内膜回声移位。
3.3.3粘膜下肌瘤
子宫内膜变形以及出现缺损，内膜基层呈低回声，肌瘤会突入宫腔，呈现实性占位，肌瘤和宫腔内膜之间存在一定缝隙。瘤体周围呈现半环状血流信号，内部呈现条状信号。
3.3.4肌瘤变性
主要以钙化、玻璃样变比较多见。玻璃样通常情况下在4cm之上，且没有回声区，边缘并不清晰，后方回声逐渐增强。囊性变的主要表现为边界相对清晰，无回声。肌瘤钙化的主要表现症状为强回声，呈现弧状光带，且后方有声影，在绝经之后子宫肌瘤相对常见，肌瘤局限性主要表现为强回声。肌瘤呈现红色，和妊娠有一定关系，声像图主要表现呈液化，绝经之后子宫肌瘤不断增长，内部回声不均匀，边界呈现不规则状况，这个时候应当考虑是否存在肉瘤变性的可能。
4 鉴别诊断
子宫腺肌症：子宫壁间肌瘤超声诊断的时候应当进行切面扫查，注意肌瘤回声，通过检测，肌瘤周围会出现血流环状信号，这样有利于子宫腺肌症诊断鉴别。
子宫内膜息肉：突入子宫腔中的黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉进行鉴别，子宫内膜息肉主要呈现椭圆形或者舌形，子宫内膜连续，黏膜下肌瘤主要为椭圆形以及圆形，且为实性回声，子宫腔超声有利于诊断鉴别。
子宫肥大症：主要表现为子宫肥大，均匀性逐渐增大，宫壁的回声相对均匀，与周边组织界限相对清晰，血管处血管相对充盈，主要为卵巢功能出现障碍的患者。
5 总结
子宫肌瘤是一种临床常见女性疾病，主要发病人群为30至50岁之间的女性，不同类型子宫肌瘤主要表现为下腹出现包块、月经量增加、排尿以及排便出现困难等症状。肌瘤主要是由结缔组织与平滑肌细胞共同组成，周围有纤维共同组成的肌瘤、假包膜，特别是浆膜下肌瘤，因为供血不足很容易导致出现坏死、缺血等变性症状。主要的变性症状包括钙化、脂肪变、囊性变等，极为少数变性与肉瘤样变。可结合子宫肌瘤的具体生长部位与状况，对其进行分类。若女性出现以上症状是需及时就医，进行相关检查，尽早排除疾病可能性。