【摘 要】 目的：评价阿奇霉素在社区门诊治疗急性支气管炎的临床疗效及意义。方法： 研究时段：2017年10月-2019年11月，抽取本社区门诊收治的68例急性支气管炎患者开展本次研究，对68例患者临床资料进行分析，根据治疗措施将所有患者分为对照组、治疗组，每组34例。对照组用常规治疗，治疗组阿奇霉素治疗，对比临床体征消失时间、临床观察指标、不良反应发生率。结果： 与对照组比较临床体征消失时间，治疗组较短，有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较临床观察指标，治疗组较优，有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较不良反应发生率，治療组较低，有统计学意义（P<0.05）。结论： 在社区门诊治疗急性支气管炎治疗中，实施阿奇霉素，既可改善临床症状及临床观察指标，又能减少不良反应发生率，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】 阿奇霉素;社区门诊;急性支气管炎;临床疗效
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical effect and significance of azithromycin in the treatment of acute bronchitis. Methods: study period: from October 2017 to November 2019, 68 patients with acute bronchitis admitted to the community clinic were selected to carry out the study. The clinical data of 68 patients were analyzed. According to the treatment measures, all patients were divided into control group and treatment group, with 34 cases in each group. The control group was treated with routine therapy and the treatment group with azithromycin. The time of disappearance of clinical signs, clinical observation indexes and the incidence of adverse reactions were compared. Results: compared with the control group, the disappearance time of clinical signs in the treatment group was shorter, with statistical significance (P < 0.05); compared with the control group, the clinical observation indexes in the treatment group were better, with statistical significance (P < 0.05); compared with the control group, the incidence of adverse reactions in the treatment group was lower, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: Azithromycin can not only improve the clinical symptoms and clinical observation indexes, but also reduce the incidence of adverse reactions in the treatment of acute bronchitis in the community outpatient service. It is worth popularizing.
[Key words] Azithromycin; community clinic; acute bronchitis; clinical effect
急性支气管炎属于常见病，是由病原体感染或是病毒性感染引起的支气管黏膜炎症，好发于婴幼儿阶段，常以肺炎形式表现，且此病症多累及于支气管、气管等，以发热、咳嗽、伴有或不伴有分泌物为主要临床表现，对患者生活质量造成严重影响[1]。在社区门诊治疗急性支气管炎时，多用常规药物治疗，虽有一定疗效，但仍有部分患者治疗效果不佳，故寻找一项有效的治疗措施至关重要。临床实践发现，将阿奇霉素用于社区门诊急性支气管炎治疗中，不仅可以提高治疗效果，且不良反应较少，安全性较高[3]。本次研究针对阿奇霉素在社区门诊治疗急性支气管炎的临床疗效及意义进行评价，现做如下汇报。
1 资料与方法
1.1 基本资料 在2017年10月-2019年11月内抽取病例，将所抽取的68例本社区门诊收治的急性支气管炎患者作为研究对象，回顾68例患者病例资料，以治疗措施作为分组依据，将68例患者分为对照组、治疗组。对照组（n=34）：男性、女性患者分别20例、14例，年龄在17-75岁之间，平均年龄（46.53±10.22）岁，病程14-50h，平均病程（32.59±10.88）h。治疗组（n=34）：男性、女性患者分别21例、13例，年龄在16-74岁之间，平均年龄（46.13±10.37）岁，病程12-50h，平均病程（31.88±10.74）h。对治疗组、对照组患者基本资料（年龄、病程等），差异无统计学意义（P>0.05）。参照内科学中的有关急性支气管炎诊断标准进行评价[3]。纳入标准：符合诊断标准者;与我院签署知情同意书者;可以正常沟通者。排除标准：严重心肝肾肺等脏器功能异常者;其它呼吸道系统疾病者;药物禁忌证者。
1.2 方法 两组患者均行即行营养支持、止咳、化痰等治疗。同时对照组用常规治疗，即给予克林霉素（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20020152）药物治疗，口服，将15-25mg/kg克林霉素加入到浓度为5%的100ml葡萄糖溶液中，静脉滴注半小时，每天3次。
治疗组用阿奇霉素（武汉华龙生物制药有限公司，国药准字H20065082）治疗，将10mg此药物加入到200ml的生理盐水中，静滴，每天一次.
两组患者均连续治疗7d为一个疗程。
1.3 分析指标 对比临床体征消失时间、临床观察指标、不良反应发生率。
临床体征含咳嗽、咯痰、咽喉肿痛。
临床观察指标含白细胞计数、中心粒细胞百分比、血沉。
1.4 统计学方法 SPSS22.0软件，计量资料（临床体征消失时间、临床观察指标）用t、（x±s）进行检验、表示，计数资料（不良反应发生率）以x2、%进行检验、表示，2组数据资料，以P<0.05表示。
2 结果
2.1 临床体征消失时间 咳嗽、咯痰、咽喉肿痛消失时间与对照组相比，治疗组较短，P<0.05。
2.2 临床观察指标比较 治疗组临床观察指标优于对照组，P<0.05。
2.3 不良反应发生率比较 治疗组：1例发热、1例呼吸困难，不良反应发生率5.9%（2/34）;对照组：5例发热、5例呼吸困难，不良反应发生率29.4%（10/34），组间对比有差异，x2=6.476，P=0.011。
3 讨论
急性支气管炎属于门诊最常见的一种呼吸道疾病，多与病毒、细菌感染所致[4、6]。当人体感染后，支气管以水肿、充血为主要临床表现，且还会增加黏液分泌物，堵塞器官腔道，加重病情[7]。支气管炎早期诊断并不明显，随着病情的进展，多数患者会出现气促、发热等不适症状，如治疗不及时，易引发肺炎等并发症，影响患者身体健康[8]。在社区门诊治疗中，常规治疗效果不佳。随着临床对急性支气管炎的深入研究，发现用阿奇霉素治疗，不仅可以提高治疗效果，还可以改善患者血常规指标。
阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，其在酸性环境下稳定性较高，且生物利用度较高，在体内分布较广，不仅疗效好，且耐受度较好，安全性较高。其是一种多房室模型，易与外周血吞噬细胞中上线立体上的溶酶相结合，快速溶于血液中，从而有效改善炎性细胞水平。阿奇霉素用药后，能在短时间内使血药浓度达到高峰，故药物耐受性较高;用药后，对胃破坏较小，可有效减少不良反应发生率;同时其会在短时间内快速分布于全身组织中，从而缩短临床体征恢复时间[9]。阿奇霉素可以快速进入细胞中，呼吸道、扁桃体组织药物浓度较高，可缩短药物起效时间;此外，阿奇霉素能可逆性的结合细菌核糖体，抑制病原菌合成蛋白质，实现除病毒、灭菌效果，发挥较高的药物，提高临床效果的同时改善患者血常规指标。
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综上所述，阿奇霉素应用于社区门诊治疗急性支气管炎中，临床疗效显著，且用药不良反应较少，安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献
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