【摘要】：目的 观察分析厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病高血压合患者的临床疗效。方法 将我院2018年1月-2019年9月收治的92例糖尿病合并高血压患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：对照组和联合组，每组患者各有46例。对照组单用厄贝沙坦进行治疗，联合组患者在对照组的基础上加用苯磺酸氨氯地平进行治疗。比较两组的临床疗效以及治疗后血压水平。结果 联合组的临床有效率显著高于对照组（93.48% VS 76.09%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后SBP以及DBP水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后SBP以及DBP水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用厄贝沙坦以及苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压患者的临床效果十分显著，可以有效的改善血压水平，具有临床进行大力的推广及应用。
【关键词】：厄贝沙坦；苯磺酸氨氯地平；糖尿病合并高血压；高临床效果；血压
To observe the efficacy of amlodipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes mellitus with hypertension
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of irbesartan combined with amlodipine benzoylate in the treatment of patients with diabetic hypertension.Methods 92 patients with diabetes mellitus and hypertension admitted to our hospital from January 2018 to September 2019 were randomly divided into two groups with the same number of cases: the control group and the combined group, with 46 cases in each group.The control group was treated with irbesartan alone, and the patients in the combination group were treated with amlodipine benzene sulfonate on the basis of the control group.The clinical efficacy and post-treatment blood pressure levels of the two groups were compared.Results the clinical efficiency of the combined group was significantly higher than that of the control group (93.48% VS 76.09%), and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, SBP and DBP levels in the two groups were significantly reduced, and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, SBP and DBP levels in the combined group were more significantly reduced than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion the combination of irbesartan and amlodipine benzoylate in the treatment of patients with diabetes mellitus and hypertension has a remarkable clinical effect, which can effectively improve the blood pressure level.
【 key words 】 : irbesartan;Amlodipine benzene sulfonate;Diabetes mellitus with hypertension;High clinical effect;Blood pressure
糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，在糖尿病患者中，约30%的患者同时患有高血压，两种疾病合并存在，增加了患者的痛苦，加重了心肝肾等重要器官的负担，也增加了治疗的难度[1]。本文观察分析了厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病高血压合患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2018年1月-2019年9月收治的92例糖尿病合并高血压患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：对照组和联合组，每组患者各有46例。其中，联合组男性患者28例，女性患者18例；年龄49-82岁，平均年龄（63.25±5.79）岁。对照组男性患者27例，女性患者19例；年龄51-79岁，平均年龄（63.65±6.11）岁。两组的一般情况之间不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法 所有患者均常规降糖治疗。对照组患者应用厄贝沙坦进行治疗，150mg/次，每日1次。联合组患者在对照组的基础上加用苯磺酸氨氯地平进行治疗，5mg/次，每日1次。所有患者均治疗3个月。
1.3观察指标 比较两组的临床疗效以及治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。
1.4临床疗效评价标准 ①患者治疗后临床症状基本消失，DBP降低>20mmHg，或是降低>10mmHg并且已经达到正常水平为显效；②患者治疗后临床症状得到明显的缓解，DBP降低10-20mmHg，或是降低<10mmHg并且已经达到正常水平为有效；③患者治疗后的临床症状无明显的改善甚至加重，DBP降低未到有效的标准为无效。
1.5统计学处理 数据的分析处理均使用SPSS17.0统计学软件处理包，计数资料与计量资料两组间的比较分别采用x2检验和t检验，检验水准为0.05。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，联合组的临床有效率显著低于对照组（93.48% VS 76.09%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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2.2两组治疗后血压和血尿酸水平比较 如表2所示，两组患者治疗后SBP以及DBP水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组治疗后SBP以及DBP水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后血压水平比较（x±s，mmHg）
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3 讨论
近年来糖尿病的发病率逐年增高，且其中约有近一半的糖尿病患者同时患有高血压病。糖尿病患者合并高血压病的发病原因还不清楚，研究表明致病的可能的危险因素包括：靶器官损害、胰岛素抵抗、血压昼夜节律紊乱等。糖尿病合并高血压病患者的血压控制不理想，可能会进一步导致肾小球血管的粥样硬化，另一方面也会导致患者糖尿病病情的恶化加速，因此糖尿病合并高血压病患者在进行控制血糖治疗的同时积极的控制血压具有更重大的临床意义。糖尿病合并高血压患者目标血压应降至130/85mm Hg 以下，可有效地延缓心脑血管或微血管等并发症的发生发展。糖尿病合并高血压的药物治疗中以血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂为首选药物 , 可分别增加胰岛素敏感性，另外血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂可以降低尿微
量白蛋白，有明显的肾脏保护作用，是糖尿病肾病患者的首选。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ类受体抑制剂，可以抑制血管的收缩，减少醛固酮的产生，改善血管痉挛，扩张肾血管，从而起到良好的降压效果，还可以有效的保护肾脏功能[2]。苯磺酸氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，可以选择性的抑制Ca2+离子进入平滑肌或心肌细胞，抑制其收缩的作用，改善血管痉挛，使得外周阻力明显的降低，达到降压的目的[3]。本次研究结果显示，联合组的临床有效率显著低于对照组（93.48% VS 76.09%）；联合组治疗后SBP以及DBP水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，联合应用厄贝沙坦以及苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压患者的临床效果十分显著，可以有效的改善血压水平，具有临床进行大力的推广及应用。
参考文献
[1]刘欣.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国医药科学,2016,6（3）:85-87.104.
[2]汪佑诚.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志,2018,35（7）:1770-1772.
[3]刘涛.探讨氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的疗效及对QT离散度的影响[J].糖尿病新世界,2019,22（17）:67-68.