【摘 要】目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期综合护理及其满意度影响。方法：选择92例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，按照1：1比例将其随机分成对照组和研究组，每组均占46例，对照组实施围术期常规护理，研究组实施围术期综合护理，观察比较护理效果并调查护理满意度。结果：研究组住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，而护理满意度比对照组高（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除病人，围手术期实施综合护理，可缩短住院时间，减少并发症，且可增加护理满意度。
【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤;围手术期;综合护理;护理满意度
Objective: to analyze the effect of perioperative comprehensive nursing and satisfaction of patients with laparoscopic myomectomy. Methods: 92 patients with laparoscopic myomectomy were randomly divided into control group and study group according to the ratio of 1:1. Each group accounted for 46 cases. The control group was given routine nursing during the perioperative period, and the study group was given comprehensive nursing during the perioperative period. The effect of nursing was observed and compared, and the satisfaction of nursing was investigated. Results: the hospitalization time of the study group was shorter than that of the control group, the incidence of complications was lower than that of the control group, and the nursing satisfaction was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: comprehensive nursing can shorten the time of hospitalization, reduce the complications and increase the satisfaction of nursing.
[Key words] Laparoscopy; hysteromyoma; perioperative period; comprehensive nursing; nursing satisfaction
笔者为了观察腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期综合护理效果及对其满意度的影响，选择92例患者作为对象且分成两组进行分组讨论研究，现在报道如下。
1 资料及方法
1.1一般资料
选择我院2017年9月至2019年1月内收诊的92例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，按照1：1比例将其随机分成对照组和研究组，每组均占46例。所有病例符合子宫肌瘤诊断标准，且符合手术指征，年龄20-50岁，女性，临床上，以月经不调及痛经等为显著表现，同意参与研究并签署有同意书，排除不愿参与这次研究的病例，排除手术禁忌症患者，排除子宫内膜病变、粘膜下肌瘤患者，排除精神障碍、耳聋哑巴和无法交流的患者。对照组46例病人中最小23岁，最大47岁，平均年龄（34.91±5.84）岁，病程1-9年，平均病程（4.51±1.02）年。研究组46例病人中最小21岁，最大50岁，平均年龄（35.48±4.92）岁，病程1-12年，平均病程（4.85±1.18）年。通过数据分析显示，研究组与对照组的基本资料并无明显差异，P>0.05，可分组比较。
1.2方法
对照组配合给予围手术期常规护理，研究组配合围手术期综合护理，措施如下：（1）术前护理：①心理疏导，大部分病人对手术并不了解，担心手术创伤，加上疾病折磨，容易产生负性情绪，如紧张、烦躁、不安等，降低依从性，影响手术治疗。
对此，护士应该加强术前心理疏导，向患者介绍子宫肌瘤的相关知识，并介绍腹腔镜下子宫肌瘤切除术的优点、操作流程以及注意事项等，主治医师的技术水平及临床经验是介绍的重点内容，并用成功案例鼓励支持患者，缓解病人的消极情绪。同时，护士主动与病人沟通，了解患者的情绪状态，耐心倾听患者诉说，了解患者真实感受，认真回答病人的问题，消除患者后顾之忧，并尽最大程度满足患者合理需求，充分尊重患者，建立良好护患关系，增加患者依从性。②术前准备，术前，做好各项准备工作，包括皮肤准备及肠道准备，手术范围与手术视野常规备皮、消毒，且注意脐部清洁。术前，清洁脐部，特别是脐孔窝，应用无菌棉签采取旋转方式进行擦拭，将污垢去除，预防术后感染。术前1d，常规灌肠或者禁食，排空肠道，另外，需要检查外阴，若是伴有炎性反应，需对症治疗，无炎性反应者需要擦洗阴道，维持会阴清洁状态，预防感染。（2）术后护理：①饮食护理，腹腔镜子宫肌瘤切除术，一般不会造成胃肠道损伤，因此，术后早期便可进食，促进胃肠道功能尽早恢复。一般而言，术后6h需禁食、禁饮，6h后，可食用软质流食，慢慢过渡到正常饮食。饮食方面，宜清淡，忌食辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜与水果，保证每日营养达到标准，促进患者早日康复。②导尿管护理，一般情况下，子宫肌瘤切除术患者需要留置尿管，对此，护士应该增加巡房次数，观察导尿管有无出现弯曲、堵塞、折叠、滑脱等现象，维持导尿管通畅情况，预防逆行感染。另外，根据患者实际情况，及时拔除尿管，防止发生尿潴留。拔出尿管后，若是出现尿道不适症状，需及时对症处理。③康复护理，术后，在条件允许下，鼓励病人早日下床活动，有助于恢复胃肠功能，预防下肢深静脉血栓。值得注意的是，需根据患者的体质和病情，适量安排活动量，避免过度活动。另外，术后密切观察患者生命体征及病情变化，一旦发现异常，及时处理，预防皮下气肿、出血等并发症。
1.3观察指标
比较患者住院时间，统计并发症，另调查护理满意度。
1.4统计方法
采用SPSS20.00软件处理实验数据，T值检测计量资料，X 值检验计数资料，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1住院时间
研究组住院时间（9.35±1.38）d，对照组住院时间（14.27±2.84）d，组间比较，差异有统计学意义（T=10.568，P=0.000）。
2.2并发症
统计并发症，研究组发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3护理满意度
研究组护理满意度评分为（92.45±5.91）分，对照组为（87.93±5.86）分，组间比较，差异有统计学意义（T=3.638，P=0.000）。
3 讨论
子宫肌瘤（Hysteromyoma）是发生于女性生殖器官中的良性肿瘤，也可称其为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，具有发病率高的特点[1]。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生所致，其中含有少量纤维结缔组织作为支持组织，故而称其子宫平滑肌瘤更为确切，简称子宫肌瘤[2]。子宫肌瘤，不仅会对女性盆腔结构完整性造成影响，而且严重影响女性生育功能，甚至造成不育[3]。目前，腹腔镜下子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤的常用术式，而围手术期的护理直接关系预后，是影响患者术后康复的重要因素。腹腔镜子宫肌瘤切除术中，围手术期实施综合护理，从术前和术后两个方面着手，进行护理干预，促使患者早日康复，改善预后。
参考文献
[1]马晓燕，张红娟. 腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会[J]. 中外女性健康研究，2018（06）：62+115.
[2]谢卫洁. 腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期综合护理措施及效果评价[J]. 中国现代药物应用，2018，12（23）：188- 190.
[3]尤慧敏. 临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J]. 中国肿瘤外科杂志，2015，7（05）：335 -337.
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