【摘要】目的 研究分析针对肿瘤重症患者采用营养支持疗法结合护理的临床价值。 方法 研究资料为2017年1月-2019年7月本院收治的62例肿瘤重症患者，将所有患者随机分成两组，观察两组患者的临床效果。 结果 实验组患者的微型营养评估(MNA)评分、体质量指数(BMI)以及性激素结合球蛋白(HBG)和白蛋白(ALB)水平均显著优于常规组，组间差异明显（P＜0.05）；常规组患者的护理满意度（87.10%）显著低于实验组患者（96.77%），组间差异明显（P＜0.05）。结论 相较于常规护理，对肿瘤重症患者采用营养支持疗法结合护理可以有效提高患者的临床护理效果，同时对患者的满意度也具有重大的影响效果。
【关键词】常规护理；营养支持疗法结合护理；护理满意度；肿瘤重症；MNA；BMI；HBG；ALB
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical value of nutritional support combined with nursing for patients with severe tumor. Methods 62 patients with severe tumor were enrolled in our hospital from January 2017 to July 2019. All patients were randomly divided into two groups to observe the clinical effect of the two groups. Results the MNA, BMI, HbG and ALB of the experimental group were significantly higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion compared with routine nursing, the combination of nutrition support therapy and nursing can effectively improve the clinical nursing effect of patients with severe tumor, and also have a significant effect on patients' satisfaction.
[Key words] routine nursing; nutrition support therapy combined with nursing; nursing satisfaction; tumor severity; MNA; BMI; HbG; Alb
肿瘤属于临床治疗中常见的一种疾病，其主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤患者的病情更为严重，因此，也可以称其为肿瘤重症患者[1]。肿瘤重症患者由于长期卧床接收治疗，其身体相关机能严重受到损害甚至出现功能障碍[2]，再加上其长期用药治疗导致身体的耐受能力降低，如果不及时给与有效的治疗和护理，将会影响其生存质量和生命安全[3]。本文将通过对本院收治的62例肿瘤重症患者进行营养支持疗法结合护理后的临床效果和满意度进行深刻的研究分析，现将主要内容报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
研究资料为2017年1月-2019年7月本院收治的62例肿瘤重症患者，并将其采用数字法进行随机分组，每组患者31例；常规组，男性患者22例，女性患者9例；年龄（38-70）岁，平均年龄（54.1±7.8）岁；实验组，男性患者20例，女性患者11例；年龄（35-70）岁，平均年龄（53.3±7.2）岁；两组肿瘤重症患者的平均年龄等基本资料组成对比，无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规组患者实施常规护理，对患者进行常规的指标检测以及心功能、肾功能和造血功能异常情况进行记录，对其感染情况进行护理；对患者给予气管插管和机械通气。
1.2.2实验组患者实施营养支持疗法结合护理，（1）营养支持：给予患者十二指肠或者鼻饲管插管的营养连续输入，根据患者的实际耐受以及不良反应情况调整营养供给输入量，最低输入为2-3 听(237 ml/听)/天。其营养液密度为1.0 Kcal/ml，热量分布主要由蛋白17.1%、脂肪48.2%、碳水化合物33.8%和高膳食纤维素等组成，在控制过程中严格依据患者能量需求保证其多样化饮食，避免进行食欲刺激，使患者病情恢复能量需求得到有效满足。（2）心理护理：肿瘤患者由于长期卧床接收治疗或多或少均患有不同程度的焦虑和抑郁等不良情绪，从而影响其整体治疗效果和睡眠质量，护理人员需要通过温柔的语言与患者进行沟通交流，建立良好的护患关系，通过倾听其不良情绪，对其进行开导和安慰，提高患者的治疗依从性和治愈信心。（3）健康宣教：护理人员可以采用装懂成册发放到患者手里以及视频循环播放的模式对患者的疾病知识进行健康宣教，使患者和家属了解更多的疾病预防常识。（4）鼓励护理：针对可以下床活动的患者，护理人员要经常性的协助其进行下床走动，锻炼其功能训练的同时也有利与身体恢复。
1.3指标观察
对两组肿瘤重症患者采用本院自有《满意度调查问卷》进行调查，其中调查结果主要分为满意，较满意和不满意；满意度=（满意+较满意）/总例数*100%；调查问卷为满分100分制，如果患者的最终得分在0-60分之间，则表示患者给予不满意评价；如果患者的最终得分在61-80分之间，则表示患者给予较满意评价；如果患者的最终得分在81-100分之间，则表示患者给予满意评价；观察记录两组患者的微型营养评估(MNA)评分、体质量指数(BMI)以及性激素结合球蛋白(HBG)和白蛋白(ALB)水平。
1.5统计学分析
应用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行统计分析，计量资料用标准差（x±s ）表示，组间t值检验；计数资料用百分比（%）和例数（n）表示，组间x2检验；组间差异明显，表示有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1两组肿瘤重症患者的护理满意度比较
实验组肿瘤重症患者的护理满意度为96.77%，常规组患者的护理满意度为87.10%，其中实验组患者中满意16例，较满意14例，不满意1例；常规组患者中满意14例，较满意13例，不满意4例；实验组显著高于常规组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组肿瘤重症患者的相关性指标比较
实验组患者的微型营养评估(MNA)评分、体质量指数(BMI)以及性激素结合球蛋白(HBG)和白蛋白(ALB)水平均显著优于常规组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 两组肿瘤重症患者的相关性指标比较[x±s]
.png)
3 讨论
对于肿瘤重症疾病患者给予治疗的目的在于，对患者的脏器功能以及生命体征和神经体液进行改善和调节，从而整体降低患者的死亡率，提高其生存质量[4]。目前，肠内营养支持治疗作为一种有效的治疗途径被各大医院进行广泛采纳和应用，其主要是针对于患者的肠内营养支撑过程中循序渐进的给患者输入营养液，从而防止胃肠道的负担增重症状[5]；与此同时，给予患者进行心理护理、健康宣教和鼓励护理等综合护理干预，减轻患者的心理状态和治疗压力。
由此可见，营养支持疗法结合护理可以有效改善肿瘤重症患者的临床相关性指标，有利于患者的病情恢复，且对其护理满意度也具有重要的意义，可进行临床推广。
参考文献：
[1] 缪愿戍.优质护理干预ICU肿瘤重症患者的效果评价[J].中国继续医学教育，2018，10（32）：170-172
[2] 邓彩霞，陈泽筠.早期活动护理干预对ICU获得性肌无力肿瘤重症患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（31）：154-155
[3] 杨翠娥.重症监护病室（ICU）肿瘤患者的心理护理[J/OL].中华肿瘤防治杂志，2017，07（11）：070
[4] 张贞.优质护理服务在ICU重症患者护理中的实践与效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（28）：236-237
[5] 张晓杰.优质护理服务模式在ICU重症颅脑损伤患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（27）：172-173