[摘要] 目的 探讨美皮康在预防经鼻胃空肠营养管患者鼻部压疮中的应用效果。方法 收集2018年1月至2018年12月我院收治的50例经鼻胃空肠营养管患者的临床资料，出现鼻部压疮的患者有22例，按住院号码单双数分为对照组和观察组，每组11例，分别应用生理盐水、美皮康换药，比较临床疗效。另28例患者没有压疮，按住院号码单双数分为干预组和未干预组均14例：给予干预组美皮康保护皮肤，未干预组仅采用常规皮肤护理，比较鼻部压疮的预防。结果 观察组的临床疗效为100.00%，干预组未出现任何鼻部压疮病例。对照组患者的治疗有效率为81.82%，未干预组有5例患者出现鼻部压疮。组间比较，美皮康的应用效果更好（P ＜ 0.05）。结论 将美皮康应用于经鼻胃空肠营养管患者中，预防鼻部压疮的效果理想，值得推广。
[关键词] 美皮康；经鼻胃空肠营养管；鼻部压疮；应用效果
压疮指的是长期压迫局部组织，引起血液循环障碍，组织出现持续性的营养不良、缺氧和缺血，最终导致皮肤坏死、破溃。临床将压疮也叫做压力性溃疡，根据病情的严重程度分为4期[1]：I期表现为淤血红润、II期为炎性浸润、III期出现浅度的溃疡、IV期的特点是深度溃疡。经鼻胃空肠营养管患者的鼻部皮肤长时间受到管道的压迫，鼻腔的分泌物会让鼻部处于潮湿状态下，更容易形成压疮，尤其是鼻翼处，患者的鼻部皮肤疼痛红肿，甚至溃疡或者坏死，严重影响患者的舒适度。在临床护理质量的评估中，压疮是一项重要指标[2]，如何保护患者的鼻部皮肤，降低压疮发生率成为护理工作的重点。本研究将美皮康应用于经鼻胃空肠营养管患者中，现将结果做出如下总结。
1资料与方法
1.1资料
参与研究的50例经鼻胃空肠营养管患者均需要长时间卧床，男性29例、女性21例；年龄最小59岁，最大84岁，平均年龄（66.54±3.29）岁。其中22例患者有鼻部压疮，按照患者入院单双日期分为对照组和观察组，各11例，对照组男女比例为6：5；平均年龄（60.25±2.69）岁。未干预组男女比例为7：4；平均年龄（61.25±2.41）岁。两组患者个人资料相比没有统计学意义（P＞0.05）。28例患者没有鼻部压疮，同样按照入院单双日期分为干预组和未干预组，均为14例，干预组男女比例为9：5；平均年龄（61.47±3.52）岁。未干预组男女比例为10：4；平均年龄（60.93±1.42）岁。两组患者的基线资料比较不具有统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
本研究50例患者中，入院时有22例患者出现鼻部压疮，其中对照组使用生理盐水换药。观察组操作如下：用生理盐水仔细的擦洗患者的鼻部皮肤，然后用柔软的纱布擦干，再用美皮康。这是一种伤口护理产品，采用的是Safetac专利技术，尤其在缓解疼痛、促进创口愈合这两方面效果突出。美皮康是新型的软聚硅酮泡沫辅料，因为有自粘性，因此不需要再做其他固定措施。使用无菌剪刀剪裁10×10cm的美皮康，剪裁成为圆角的长方形敷贴，长、宽分别5cm和4cm，保持边缘平整。再对折，减掉1/4，然后将保护膜撕开，绕着气管导管的弯头周围贴好美皮康，抚平美皮康的边缘，使之紧紧的贴在患者的鼻部皮肤上。
另有28例经鼻胃空肠营养管患者，均未出现鼻部压疮，其中未干预组14例采用常规鼻部皮肤护理。干预组14例在清洁完皮肤后，将美皮康贴在鼻部皮肤进行干预。
1.3观察评定标准
①有鼻部压疮患者的疗效判定标准[3]：治愈：肤色恢复正常，无红肿疼痛，溃疡的创面成功愈合并且结痂脱落。显效：皮肤溃疡和红肿的面积明显缩小，没有分泌物，肉芽组织生长较好。好转：局部渗出物明显减少，溃疡创面没有扩大。无效：尽管渗出物减少，但压疮的创面与红肿面积扩大。总有效率=治愈率＋显效率＋好转率。
②比较无鼻部压疮患者住院后的压疮发生率。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
鼻部压疮患者的临床疗效比较，见表1，从表1中可以看出观察组应用美皮康治疗鼻部压疮效果显著优于应用生理盐水的对照组患者（P<0.05）。
表1 鼻部压疮患者的临床疗效比较（n，%）
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3讨论
现代护理理念，将压疮的发生率作为评判临床护理水平的重要指标。任何部位的压疮，都会给患者造成巨大痛苦，严重影响生活质量，延缓康复速度 [4]。因长期需要在患者鼻部放置经鼻胃空肠营养管，导致鼻部直接承受营养管的压力和摩擦力，皮肤与系带之间的摩擦力增加，进一步加重了皮肤损伤，因鼻部缺乏肌肉脂肪的包裹，鼻部皮肤又承受导管的挤压力，从而引起血液循环障碍，在初期患者不适症状为疼痛，长期使用则极易诱发压疮。压疮发生后极易受到鼻腔分泌物的影响变得潮湿，酸碱度发生变化，从而导致鼻腔粘膜保护能力下降，皮肤组织破溃，继发感染，因此在出现压疮后应给予对应处理以缓解临床症状。
美皮康是无菌、自粘性的一种专利敷料，可以让压疮保持湿润，通过合理的温湿度与PH 值来预防瘢痕[5]，加速创口愈合，从而达到预防压疮的效果。美皮康可以促进受压皮肤的血液循环，减轻局部充血的症状，而且背衬透气、光滑而且防水，能够为局部皮肤建立起一道屏障，缓解皮肤受到的摩擦力、剪切力。美肤康采用的是聚氨酯和透气防水聚氨酯支持膜构成，其透气防水膜可防止汗液的浸渍，有效的保护皮肤表面，避免损伤并组织外源性污染的可能，充分发挥屏障作用。
本研究结果显示：观察组患者的临床疗效为100.00%，显著高于对照组81.82%；干预组没有发生任何压疮，未干预组压疮发生率35.71%（P＜0.05）。由此表明：经鼻胃空肠营养管患者使用美皮康，预防鼻部压疮的效果满意，值得推广。
参考文献
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