【摘 要】 目的：探究老年卧床患者失禁性皮炎应用优质护理干预的效果。方法：50例老年卧床患者（选取于2018年1月-2019年1月）采取数字表随机法分组，对照组25例开展常规护理，研究组25例开展优质护理干预，比较两组患者失禁性皮炎发生率及患者满意度。结果： 满意度对比，研究组92%明显高于对照组68%，统计学差异性（X2=4.500，P<0.05），失禁性皮炎发生率4%低于对照组24%，统计学明显差异性（X2=4.153，P<0.05）。结论： 老年卧床患者实施优质护理干预，整体护理效果确切、显著，应用价值高。
【关键词】 优质护理干预;老年;失禁性皮炎
[Abstract] Objective: To explore the effect of high quality nursing intervention on incontinence dermatitis in elderly bedridden patients. Methods: 50 elderly bedridden patients (selected from January 2018 to January 2019) were randomly divided into two groups: the control group (25 cases) received routine nursing, and the study group (25 cases) received high-quality nursing intervention. Results: 92% of the patients in the study group were significantly higher than 68% in the control group (x2 = 4.500, P < 0.05). The incidence of incontinence dermatitis was 4% lower than 24% in the control group (x2 = 4.153, P < 0.05). Conclusion: the effect of quality nursing intervention on the elderly bedridden patients is accurate and significant, and the application value is high.
[Key words] high quality nursing intervention; old age; incontinence dermatitis
失禁性皮炎是指皮肤长期、反复在尿液、粪便中暴露导致的炎症，以失禁患者为多发群体。老年卧床患者因生理功能不断下降、长期处于同一体位，增加失禁性皮炎发生风险。相关研究发现，对于失禁皮损区域，其摩擦力、剪切力等耐受性明显下降，非常容易诱发压疮，进而进入一种恶性循环模式，对老年卧床患者危害性极大[1]。对老年卧床患者开展积极、合理的护理干预，可以降低失禁性皮炎的发生率，对患者预后改善具有重要的价值。优质护理是对基础护理强化，对专业内涵深化，以患者为护理核心，以提升护理服务水平为目的的护理模式。本次研究以50例老年卧床患者为对象，探究优质护理开展的价值，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
2018年1月-2019年1月为本次研究纳入的时間，从该时间段内选取50例老年卧床患者为对象，按照数字表随机法将患者分为对照组、研究组，对照组：25例，男13例，女12例，年龄范围67～84（73.6±2.7）岁，每天尿失禁次数3～8次，平均次数（5.7±1.1）次/d;研究组：25例，男10例，女15例，年龄范围66～86（74.1±2.5）岁，每天尿失禁次数3～7岁，平均次数（5.5±0.9）次/d。纳入患者基础资料输入统计学中分析，不存在明显差异性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：该组患者应用常规护理，即定期用温水对皮肤进行清洗，及时清理便后污物，对患者长期受压的皮肤予以皮肤保护剂。
研究组：优质护理用于该组患者的干预，具体如下：（1）皮肤评估。
在患者入院后对患者的皮肤进行综合性评估，包括失禁的次数、频率、皮损情况等，并做好记录，分析患者失禁性皮炎发生的风险因素，并针对具体的因素提出针对性的护理措施。（2）皮肤护理：尽量减少纸尿裤的使用，一旦发现皮肤红斑，需要及时处理，用绿茶水或温水进行清洗，清洗后烘干，然后再用3M液体保护膜+皮肤保护粉外喷，保持患者皮肤的干燥，需要注意的是对于患者应用的皮肤保护品，不同患者之间要禁止交叉应用，以防止发生感染。对于局部存在皮肤破损患者，可以应用泡沫敷料，如果在应用1周后，仍无改善，则需要邀请造口师或皮肤科会诊。（3）生活护理：监测并记录患者的大便失禁次数、时间等，并制定合理的护理方案，加强患者肛门、膀胱功能的训练，定期对患者进行翻身，预防压疮的发生。
1.3 观察指标
满意度、失禁性皮炎发生率作为观察指标，患者满意度评估如下：调查量表为我院自拟量表，量表总分100分，以评分>80分为满意，50～80分为基本满意，评分<50分为不满意，满意例数+基本满意例数/总例数×100%为患者的满意度[2]。
1.4 统计学方法
数据统计学软件SPSS25.0，（n，%）对计数资料表示，X2检验，统计学结果显示P<0.05，说明两组数据的比较有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度组间比较结果
满意度调查结果统计，研究组数据为92%，明显高于对照组68%，统计学差异性（X2=4.500，P<0.05）。
2.2 失禁性皮炎发生率对比结果
研究组失禁性皮炎发生率为4%（1/25）低于对照组24%（6/25），统计学明显差异性（X2=4.153，P=0.042<0.05）。
3 讨论
失禁性皮炎在临床中十分常见，是因皮肤在尿液、粪液中暴露导致而出现的一种皮肤损伤。对于卧床老年患者，因长期卧床，皮肤受到极大的压迫，对其身体健康造成极大的影响。因此，开展合理的护理干预，对减少失禁性皮炎的发生率及患者健康的改善具有重要的意义。近几年，随着生活水平的提高及人们保健意识的增强，老年患者数量越来越多，失禁性皮炎的发生率也处于升高趋势，该疾病逐渐引起老年人的关注。老年卧床患者一旦发生失禁性皮炎，不仅对患者造成巨大的痛苦，还延长了患者住院时间，进一步加重了患者的经济负担，因此，寻找科学、合理的护理方法极为重要。
常规护理只针对患者排尿、排便后进行皮肤护理，缺乏规范化的流程，整体护理效果欠佳。优质护理从皮肤评估、皮肤清洁及生活护理进行全面性的干预，在护理中更具有针对性，弥补了常规护理的不足，可以提高整体的护理效果[3]。研究中通过对比分析，结果显示，研究组患者的满意度比对照组高，失禁性皮炎发生率低于对照组（P<0.05），该结果说明，与常规护理比较，老年患者应用优质护理，能明显减少失禁性皮炎发生率，且拉近了护患之间关系，患者对该护理模式认可度高。
综上所述，优质护理在老年卧床患者中开展，能明显减少失禁性皮炎的发生，患者满意情况好，可以作为一种有效的护理模式，广泛的用于临床护理中。
参考文献
[1] 郭芳， 龚桂芝. 藻酸盐敷料联合拜尔坦透明贴对Ⅲ度失禁性皮炎护理干预效果[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S1）：553-554.
[2] 王正英， 黄竹英， 徐巧林， 等. 综合护理干预在预防意识障碍患者失禁相关性皮炎中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（26）：3404-3407.
[3] 陈姬娜， 虞芬兰， 胡君君. 优化护理干预对老年卧床患者失禁性皮炎的效果观察[J]. 现代实用医学， 2017，16（29）：1678.
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