超声是检查阑尾的主要方式，利用超声可以检查出阑尾的位置，但阑尾检查的难度较大，有可能成功也有可能失败。那么为了更好的检查阑尾的位置，应该采取哪些措施呢？通常阑尾在髂前上脊与脐连线中外1/3的位置，可能会偏右上，也可能会偏左，但偏左的情况不多见，也有一些可能会到达肝下，但这些特殊位置很少见，基本不需要考虑。
一、超声检查阑尾时会有哪些表现
先在患者的体表定好位置，然后利用探头进行局部横切，先在偏右的位置寻找盲肠，盲肠比较宽大，内容物多而且活动十分频繁。找到盲肠之后，再将探头向左移动，同时轻微做小幅度扇扫，会发现一个与盲肠连接的管状结构，顺着这个管状结构的长轴去查找，看一看有没有盲端出现，如果有盲端出现则说明有阑尾。除了这种表现之外，还有其他表现。第一，适时观察，要固定位置不要随意变动；第二，给探头加压，阑尾通常不会被压扁；第三，横切之为与同心圆结构很相似；第四，可以看见血流信号，如果阑尾已经发炎，则探头加压的时候会出现明显的局部疼痛感，比较严重的情况利用超声可以看见周围有暗区，也就是脓性渗出。如果阑尾没有发炎，则腔内不会有东西，在有炎症的时候，腔内会有类似粪石的强回声，也会有絮状中等回声，这些都是炎性产物；第五，如果阑尾发炎，阑尾的周围还会有肿大之淋巴结，可以通过超声检测。
二、如何才能更好的显示阑尾？
为了更好的利用超声检测阑尾，既要确定阑尾的位置，还要明确阑尾的状况。首先要掌握阑尾超声的基础，也就是对结肠的解剖结构、结肠的超声表现有所了解。实际上，阑尾就是一个圆形管状的器官，长度在5-7cm左右，直径约为0.5cm，成年人的阑尾比未成年的阑尾要细一些，直径约在0.2-0.3cm左右。通常，阑尾从里向外依次是粘膜层、粘膜下层、环肌层、纵肌层、浆膜层，这些层的超声显像分别呈现为低回声、高回声、低回声、高回声，也就是说从外到内就是高地高地的顺序，正常阑尾通常不会显示，如果腹部探头可以显示出20%左右，则说明检测人员的技术高超。正常阑尾偶尔可见，普通阑尾超声的正常值在7mm以内，通常为6mm左右。如果阑尾出现病变，则超声显示的方法也会有所不同。
急性单纯性阑尾炎是阑尾经常会出现的一种早期病变的情况，出现这种病变的阑尾会有充血、水肿、白细胞浸润等变化，阑尾腔内积液并不多，基本没有，肿胀程度也不严重。
通常，此类患者的阑尾会轻度肿大，炎症普遍分布在粘膜或者粘膜下层，粘膜可能会出现小溃疡或少量出血的情况，有充血的表现，所以超声图像主要呈现出粘膜增厚，外径可能会在0.7cm以上。声像图具有以下特征：第一，阑尾呈现出轻度肿大；第二，烂胃黏膜下层比较轻薄，高回声；第三，阑尾纵切面的形态和腊肠很像，横断面则呈现出“靶环”的形状；第四，阑尾腔内为均匀的弱回声。其实，阑尾腔内只要有回声出现，则说明阑尾一定已经发生病变。
急性化脓性阑尾炎的患者的阑尾会明显肿胀，壁各层都会受累，有小脓肿形成，阑尾腔内有积液，浆膜层充血比较严重且有脓性渗出物。阑尾主要变化为肿胀、变粗，外径会超过1.0cm。在超声检测的过程中，此类阑尾的超声图像表现有以下几个方面：第一，阑尾明显肿大；第二，粘膜下层增厚，缺少良好的连续性，高回声；第三，纵切面与腊肠相似，横侧面呈现出“靶环”的形状，腔内会出现线样低回声；第四，阑尾区边缘会有不均匀的弱回声。
坏疽性阑尾炎的阑尾壁会出现缺血、坏死的情况，很可能出现穿孔，渗出液较多。各层壁都会坏死，有明显的炎性渗出，阑尾壁也会增厚，壁厚不均匀、层次不清晰，一些区域可能会出现穿孔的情况，腹腔内有很多积液，阑尾会肿胀的十分明显，外径在1.5cm以上。超声声像图主要表现为阑尾肿胀；阑尾粘膜下层高回声带有一部分或者全部消失；纵切面呈现出管状，横切面呈现出“靶环”形状；阑尾腔扩大，回声低或者没有回声；壁增厚层次不清，厚度不同；阑尾周围有明显的液暗区；阑尾壁有明显的连续中断，横径超过1.5cm，很难与化脓性阑尾炎进行区分。
阑尾周围脓肿，在这种情况下，阑尾区呈低回声，同时会有带状回声的混合性包块。可以在部分患者的暗区中央发现坏死阑尾，阑尾呈现出不均匀的条索状，强回声。急性阑尾炎的间接声像具体如下：第一，阑尾腔内有粪石；第二，炎症会对回盲部造成影响，该区域局部肠壁会出现水肿、增厚的变化；第三，阑尾腔内积气，经常会以产气菌感染作为提示；第四，右下腹腔积液；第五，肠系膜水肿增厚，大网膜包括包块；第六，右下腹局部会出现脓肿；第七，如果是穿孔并发的炎症，则会出现肠麻痹，并且引起肠管扩张的情况，肠管的蠕动比较弱，甚至会小时。
需要注意的是，高频探头的穿透能力有限，有些患者比较肥胖，所以检查效果并不理想。针对肥胖患者，可以采用低频探头扩大图像倍数的方式来显示，探头加压可以更加贴近阑尾区。阑尾为管桩结构，与肠道回声、网膜回声有一定的差异。在实际检测的过程中，要根据患者的实际情况进行分析和判断，确保检测结果的准确性。