张荣英
（绿春县人民医院；云南绿春662500）
摘 要：目的 对在预防妇科腹腔镜术后并发症中通过品管圈管理对病人的护理质量和降低术后并发症发生率效果分析。方法 采取统计分析的方法选取我院2018年9月至2019年9月期间成立的品管圈管理小组以降低妇科腹腔镜术后并发症的发生率为主题活动患者200例患者为研究对象，并分为参考组和研究组，每组各100例，参考组患者进行常规管理，研究组采取品管圈管理。通过不同管理方法观察分析其并发症的发生情况以及两组患者采取不同护理管理方案后的恢复情况。结果 研究组采取品管圈管理术后患者的并发症发生率显著低于参考组（Ｐ＜0.05），研究组通过品管圈管理，对患者在下床活动时间，肛门排气时间 ，进流食质时间以及住院时间等进行分析对比后得知研究组患者所用时间比对照组时间短，两组间差异P<0.05有统计学意义。结论 妇科腹腔镜并发症采用品圈管理可以提高妇科腹腔镜手术的健康教育质量，并降低腹腔镜并发症的发生率。此外，护士的专业知识水平，工作积极性和患者满意度也得到了极大提高，腹腔镜手术患者的护理质量也得到了改善，解决了实际的临床问题。关键词：预防 腹腔镜 术后 并发症 品管圈
随着中国经济的发展，医疗技术的发展也非常迅速，人们对现代外科护理服务提出了更高的要求。品管圈管理是护理服务的一种新的质量管理模式，能够提高妇科手术的质量。本文着重研究品管圈应用于妇科腹腔镜手术的效果观察。
1.研究资料与方法
1.1研究资料
采取统计分析的方法选取我院2018年9月至2019年9月期间成立的品管圈管理小组以降低妇科腹腔镜术后并发症的发生率为主题活动患者200例患者为研究对象，并分为参考组和研究组，每组各100例，参考组中卵巢瘤23例，异位妊娠9例，子宫腺肌病11例，子宫肌瘤57例，年龄２0岁～60岁。研究组中卵巢瘤31例，异位妊娠6例，子宫腺肌症9例，子宫肌瘤54例，年龄２2岁～68岁。本研究中两组的年龄结构和一般疾病数据无统计学意义（P0.05），两组具有可比性。
１.２方法
本研究中参考组患者的常规管理主要内容有医护人员指导患者进行饮食指导及出院指导，同时对患者进行护理干预和健康教育等，保障患者顺利手术。研究组采取品管圈管理措施：
（1）设立品管圈管理组：全科护理人员通过集思广益投票开会确立以降低妇科腹腔镜术后并发症的发生率为主题。
（2）确定研究目的。为了提高腹腔镜手术的成功率，有必要确定手术护理的满意度和手术并发症的护理。建立护士与患者之间的良好关系也是必要的。手术结束后，医务人员将及时向患者解说预防措施和其他辅助治疗，以提高手术治疗的成功率，减少并发症的发生率。
（3）制定计划。分析影响腹腔镜手术治疗的因素，在医护人员分析了接受手术治疗的患者的健康教育，心理护理干预，饮食指导和出院事项后，了解由于医护人员没有照料患者，发生了影响腹腔镜检查的并发症手术治疗的效果；医护人员与患者之间缺乏沟通和交流，医护人员的护理操作技能导致手术治疗受到的影响。
（4）计划实施：宣教与指导由责任护士负责。教学组长和护士长负责监督检查，以更好地了解患者知识掌握情况。小组对主要因素需要大量查 阅资料循证，通过讨论，民主投票制定对策，对术前饮食指南进行规范，灌肠清洁干净；术后饮食和活动需统一指导；术后第二天早晨常规取出止痛泵。目的是减少腹腔镜手术后并发症的发生率。计划的实施时间定为6个月，每周执行一次详细步骤；每个星期五下午进行现状检查和分析并制定纠正措施。
（5）由品管圈圈长组织各成员对本次手术护理管理的效果进行评价分析总结和修改并完善与落实，目的是提高腹腔镜手术治疗的成功率，从而减少患者术后并发症的发生率，使患者对医务人员护理满意度得到提高。由圈长总结分析同时布置下一步的工作计划并制定腹腔镜手术前和术后饮食与活动宣教标准。
1.3 统计方法
本文使用统计软件SPSS 20.0进行分析和处理，使用计数数据χ2的检验，以百分比（％）表示，测量数据以±标准偏差（x±s）表示， t检验。
2.结果
２.１两组患者并发症发生情况比较
通过本研究分析比较，参考组并发症中胃肠道反应，肩胛疼痛，输尿管损，皮下气肿伤，呼吸道感染以及穿刺孔出血均高于研究组，可见通过采用品管圈管理后对预防妇科腹腔镜术后并发症效果明显。两组比较差异p<0.05具有统计学意义。
3.讨论与分析
腹腔镜手术是一种新兴的微创手术治疗方法。手术主要有效好，创伤小，腹部美容效果好，骨盆粘连小，恢复快，住院时间短等优势，对患者切除病灶和修补等具有重要的治疗作用。但是，在手术治疗中，如果患者不采取正确合理的护理措施，将直接影响腹腔镜手术的效果，导致感染，皮下气肿等症状，降低了手术治疗的成功率，延长了手术时间，延长了患者的术后恢复时间和住院时间。
腹腔镜手术后，患者需要卧床休息，日常生活需要他人的帮助，由于担心预后患者容易出现焦虑和恐惧。通过品管圈管理，责任护士与患者积极沟通，建立护士与患者之间的良好关系，对可能出现的负面心理因素及时采取行动，并为患者提供个性化的心理咨询，能够减轻或消除患者的心理负担，并减轻自主神经功能紊乱对胃肠功能的影响，可降低胃肠道反应的发生率。腹胀是腹腔镜手术后最常见的并发症，可通过指导患者在床上进行活动以促进疾病恢复来预防和缓解肿胀。指导患者进行有效的腹部按摩，进食30分钟后，逆时针按摩从升结肠到横结肠再到乙状结肠，可以减少胃肠道解剖后腹胀的发生率。切口疼痛是腹腔镜手术后最常见的护理问题。上腹痛和肩胛骨痛是腹腔镜手术后的常见并发症。这是因为带有CO2的气腹会拉动神经，对小血管造成腹膜损伤，并引起腹膜发炎。
本文研究组通过品管圈管理有针对性的护理可减少肩胛骨痛的发生。通过在护理临床工作中应用“品管圈”，增加了循环之间的相互作用，通过分析问题的原因，设定目标，制定对策并进行效果评估来提高护理质量。通过品管圈管理，为腹腔镜妇科手术提供优质服务，减少并发症，减少患者支出和家庭负担，从而提高患者满意度和社会满意度；同时护士学习和工作的主动性意识也得到了提高。
参考文献
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