气胸患者的护理措施

发表时间:2020/4/15   来源:《医师在线》2019年12月23期   作者:王霞
[导读] 在日常生活中有非常多的人会出现气胸现象,而所谓的气胸是指气体进入到了胸膜腔,然后形成积气的状态。
王霞
(崇州市中医医院;四川崇州 611230)
 
在日常生活中有非常多的人会出现气胸现象,而所谓的气胸是指气体进入到了胸膜腔,然后形成积气的状态。其中在临床中治疗气胸的方式众多,但是为积极提高治疗效果,则需要配合相应的护理干预。
1、气胸的症状有哪些
①咳嗽。大多数气胸患者会出现咳嗽的现象,且多为刺激性干咳,主要的原因是因为气体刺激胸膜所形成,如果是合并脓胸者则会咳出脓性痰。②胸痛。其胸痛的部位比较广泛,主要集中在前胸、腋下,部分严重患者还会放射到肩部与背部,此外,疼痛如同刀割,在咳嗽或者深吸气的时候疼痛会加重。③呼吸困难。呼吸困难的程度与气胸发生的快慢、类型有所联系,大多数患者在活动的时候会出现气短的现象,老年人或者体弱的患者则会出现呼吸困难。④休克。休克主要发生于张力性气胸,主要表现为满头大汗、血压下降、昏迷甚至死亡。
2、气胸的原因
引发气胸的原因众多,其中经过归纳与总结,将其概述为以下几点。①外伤气胸,这一类气胸主要常见于胸部外伤,比如像锐器刺伤而导致,或者在临床医疗过程当中出现肺损伤等等。②继发性气胸。继发性气胸的发病因素众多,比如像慢性支气管炎以及阻塞性肺病往往会引发继发性气胸。③自发性气胸。所谓的自发性气胸主要是没有明显诱因出现的气胸,一般见于体型瘦高的青少年及有慢性肺病的老年人,胸膜下肺大泡破裂形成气胸。④慢性气胸,慢性气胸主要是指在经过两个月治疗之后没有康复的气胸患者,主要的原因是包裹性液气胸、先天性支气管囊肿气胸等等。
3、气胸患者的护理措施
3.1心理护理
严格意义上分析,大多数患有慢性肺部疾病患者容易出现气胸,且患者的年龄比较大,极易出现焦虑与恐惧等不良情绪,对此护理人员需要在患者入院之后给予切实有效的心理护理,满足患者的心理需求,帮助患者树立自信心。此外护理人员要给患者亲切的问候,倾听患者的诉求,尊重患者的意见,构建良好的医患关系,实现生理护理、心理护理、生活护理的一体化。

3.2常规护理
在患者入院之后,护理人员需要给予生命体征的监测,包括呼吸、脉搏、体温等,同时要将各类报告单粘贴在病历上,便于医生进行查阅,对于年龄比较大的患者而言,护理人员要将口服药物送到患者手中,并亲眼看到患者服下,对于需要注射的药物要按量注射,并对患者药物注射与服药之后所产生的不良反应加以分析。患者要避风保暖,避免当风直吹,防止感冒加重病情。此外还要对患者的呼吸变化与意识状态进行观察,假如患者出现呼吸困难的现象,需要及时上报给医生,避免气胸加重。护理人员要指导患者采取半卧位,减少活动,在住院期间,日常生活之事需要由家属来完成,避免增加患者的耗氧量。此外要给予患者氧气吸入,采取持续低流量给氧为主,主要是因为其中患者存在阻塞性通气障碍以及二氧化碳潴留,如果高流量持续给氧,那么则会导致二氧化碳潴留加重,甚至会引发不同程度的肺性脑病,所以,在给氧过程当中护理人员要做好病房的巡视,避免氧气流量过大而引发意外。如果患者出现排痰困难,要叮嘱患者多喝水,必要的时候进行雾化吸入,此外还要引导患者多吃青菜、香蕉等食物,避免出现便秘,如便秘严重可以用开塞露,不可用力过大,否则会导致气胸再次发生。在护理过程当中,还需要做好口腔与皮肤护理,避免发生口腔感染与皮肤感染。
3.3胸腔闭式引流护理
首先,护理人员要保持胸腔闭式引流的通畅性,不可出现导管脱落以及扭曲现象,还要对引流瓶当中的水柱波动加以观察,假如水柱停止波动,那么要排除故障因素,并且还要避免患者大力咳嗽。其次,大多数气胸患者为老年患者,机体免疫力比较低,所以往往会出现胸膜黏连的现象,对此护理人员需要对患者有无炎症现象进行观察,避免引发感染。在拔管之后要用凡士林纱布进行加压包扎,观察有无气胸再发的现象。最后,要对引流瓶内的液体情况进行观察,记录引流的液体量颜色,可以适当的更换引流瓶的次数,但是需要注意到的一点是整个过程要做到无菌操作,避免发生胸腔感染。
3.4饮食护理
在整个护理期间,护理人员要指导患者戒烟,因为吸烟会导致患者出现支气管壁痉挛。此外还需要对患者进行饮食指导,要为患者提供蛋白质含量高且富有维生素的食物,每天要多吃新鲜的水果蔬菜,保持饮食既要有营养还要搭配均衡,提高机体抵抗力。
3.5健康教育
在患者住院期间,护理人员需要给患者健康教育,大多数患者因缺乏对气胸知识的了解,所以才会出现恐惧等现象,对此护理人员要将气胸的发病原因、症状以及治疗方法、注意事项等告知给患者,加强患者对气胸的认识与了解,这样能够从本质上降低日后的复发率,减少患者再次住院率。
3.6病情监测
在治疗期间,护理人员要对患者的呼吸频率以及波动进行监测,等到患者血压平稳之后,要为患者实施半卧位,这样保证患者呼吸的通畅性。另外,在患者意识清醒的时候,护理人员要询问患者的身体情况,倾听患者的主诉,调查患者是否出现胸痛以及咳嗽等症状,在病情监测的时候如果患者出现焦躁、焦虑现象,那么需要及时反馈给医生。
总而言之,气胸对患者的身体以及家庭产生影响,在治疗过程当中给予切实有效的护理干预,能够提高治疗有效率,减少患者呼吸困难、咳嗽以及胸痛等并发症的发生,并且在进一步保证患者生命体征平稳的同时提高患者的生活质量。
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