王燕
（四川省眉山市仁寿县禾加中心卫生院；四川眉山620581）
乳牙龋齿作为儿童牙齿疾病常见且多发的病症之一，其严重危害着牙颌系统的正常生长与发育，并造成不同程度的错颌畸形，从而影响儿童面部美观。研究表明，5岁以下的儿童乳牙龋齿相对严重，由于这个阶段的儿童自身免疫力差、乳牙发育不完善等多方面因素，因此在加强乳牙龋齿的预防和治疗时要从多方面入手。就此，本文分析了乳牙龋齿的危害及主要预防措施。
一、乳牙龋齿的危害
龋齿的发病机理是牙齿硬组织被破坏，且多发于乳牙龋齿中。患儿龋齿的发病原因与日常饮食、细菌或者唾液等因素有关，一般依据不同程度的损坏，分为浅龋、中龋以及深龋三种类型，具体分析三种类型的危害：乳牙浅龋基本没有明显症状，只有在临床检查中才会发现；当患儿形成乳牙中龋时，临床检查已经可以发现小龋洞，且通常情况下没有牙齿酸痛感觉，但在食用刺激性食物时，牙齿酸痛感觉非常明显；深龋情况下，患儿牙齿龋洞大而明显，接近或侵入牙骨髓，患儿在受到冷热酸辣食物的刺激之后，仍需要较长时间才能消除疼痛感。若患儿在乳牙深龋阶段不能得到很好的治疗，就会将整个口腔牙全都破坏，持续发展下去，也会并发很多疾病，例如肾炎、关节炎或者心内膜炎等。
临床研究发现，很多家长在乳牙龋齿的认知上有着很大的误区，例如普遍认为乳牙在生长到一定阶段后就会被恒牙替换，不必要太过重视或进行补牙。但实际上，当患儿发生乳牙蛀虫时，就有极大的几率发展成根尖周炎或者牙髓炎，严重的还会影响到恒牙胚发育，导致恒牙畸形，为恒牙患龋留下病根。
二、引发乳牙龋齿的主要原因
通过分析我国儿童乳牙健康情况，相关数据表明，5岁以下的乳牙龋齿患儿约占总数的76.56％，且患病人数近几年呈现上升趋势。以下具体分析引发乳牙龋齿的主要因素：从乳牙生理解剖方面分析。大部分乳牙萌发期是在6~30个月，且在6~12岁时，儿童生长出恒牙并逐渐替代了乳牙。但就是在乳牙萌发时期，幼儿的牙齿基根较弱，钙化程度低，很容易遭到各类食物的腐蚀。同时，人口腔中的恒牙之间存在接触点，也就是自洁区，因此食物很难滞留在恒牙细缝间；人口腔中乳牙与乳牙之间成面接触，接触面积相对加大，所以自洁能力弱，若牙缝与牙列之间的存在食物积存，一般的清洁力度难以有效清除，堆积时间久了就会发酵成酸腐蚀乳牙。此外，乳牙的硬组织厚度均在2mm，本身牙质就薄，抗酸能力弱，好多污渍堆积形成的龋病就容易蔓延到牙齿内部，从而引发龋齿。
其次，患儿身体免疫力相对较差。上文提到，乳牙龋齿的发病年龄阶段一般在5岁以下，还有一大主要因素是因为儿童的机体免疫系统发育时间较短，尚未完全成熟，免疫力低下意味着保护乳牙免受龋病侵入的功能降低，龋病的发病率就会提升。另外，从饮食方面来看，儿童的饮食甜食较多，例如面包、饼干以及糕点等软食，不仅含糖量大，且粘性大，食物残渣粘留在乳牙上，刷牙无法完全清除下来，长时期下就会形成牙菌斑，细菌在牙齿残渣环境下快速滋生繁殖，再加上日常饮用的刺激性饮料，从而腐蚀儿童的牙釉质。
最后，儿童自身清洁能力对龋齿的滋生也有着一定的影响。有学者研究表明，口腔唾液的交替冲洗会大大降低乳牙龋齿的发病几率，但由于儿童正处于成长阶段，睡眠时间相对较差，儿童口腔长期处于休眠状态，唾液分泌就较少，这就影响了唾液对龋齿天然的预防作用，口腔牙齿就为细菌的繁殖提供了较好的生长环境。另外，我国仍有大量儿童没有养成刷牙的习惯，再加上睡前多服用酸奶或点心类食物，残渣存留在牙齿上，也会增加乳牙龋齿的发病几率。
三、乳牙龋齿的预防措施
乳牙龋齿预防从时间上分析，需要家长和医师从婴儿做起。我们知道，婴幼儿的牙齿正处于刚生长、刚发育阶段，牙釉质表面钙化低，环境适应力差，容易受到各类因素的危害和影响。这个阶段，即使在哺乳时期，家长也要注意幼儿糖类食物的摄入量，不能养成嗜糖的习惯，在日常饮食中除非必要的糖类营养，一般不加入糖。此外，在喂奶过程中，让婴儿养成正确喝奶的习惯，最好做到吃完奶，喂入少量清水的习惯，从而养成刷洗口腔牙齿的习惯。
其次，让儿童养成良好、健康且有规律的口腔卫生习惯。通过减少刺激性食物摄入，阻止菌斑形成，渐渐形成健康的口腔环境，应饭后漱口，睡前刷牙，幼儿3岁以后做到早晚各刷一次牙的习惯，并顺着“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”的规律刷牙；多吃一些纤维质、粗糙型的食物，这样对牙面也有摩擦清洁作用，从而减少残渣堆积。
此外，还可以应用药物增强儿童牙齿抗龋性，例如使用一些氟化物，包括含氟药膏、氟溶液漱口水或者食用少量氟锭。以上氟化物的作用可以有效杀死口腔内滋生细菌，强化牙齿强度，使牙齿表面再次矿化，从而预防龋齿发生。其中，氟溶液漱口水较适用于幼儿园或小学阶段的儿童，使用方法应在教师或专业医护人员监督和指导下，每周或两周一次，使用0.2％的氟化钠水溶液进行漱口，并含在口中1分钟，不可咽入。这也是当今最常见、最易推广使用、方法相对有效的乳牙龋齿预防措施。
在乳牙龋齿预防时，还可以采取沟隙封填剂填补法。因为儿童的乳牙臼齿咬合面经常性出现较细且深的沟缝，在日常清洁力度下很难将沟隙内部的残留彻底清洁，清洁不够的位置就容易发生蛀牙，这时就可以使用沟隙封填剂填补牙缝中的小裂隙作，以此预防龋齿发生。除此之外，家长要养成定期为孩子检查口腔健康的习惯，可以每半年进入专业牙科诊所，由牙医师仔细检查儿童牙齿齿列萌发情况，检查是否有龋齿发生等。必要时，门诊医师可以通过采取咬翼片、全口X光片观察或诊断牙齿生长情况，从而及时处理，避免龋齿恶化。
总而言之，乳牙龋齿发病的因素多种多样，其危害对于幼儿或儿童来说也相对较大，在一定程度上已经影响了他们正常生长和生活。就目前来说，医学临床上没有一种单一方法可以完善治疗和预防龋齿的发生，因此，要想有效预防龋齿，必须结合预防、治疗的各种措施，做到早发现、早治疗。此外，还需要儿童、家长、学校、医生的共同关注和配合，提升妇幼保健卫生意识，加强营养卫生工作，从而全方位的保证儿童牙齿和身心的健康成长。
参考文献
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