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生殖中心护理安全隐患和管理对策研究探讨

发表时间：2020/1/10 来源：《航空军医》2019年13期作者：汪小丽陈兰媚邓庆珊张文金通讯作者

[导读] 目的　探讨生殖中心护理安全隐患及其有效管理措施。

汪小丽陈兰媚邓庆珊张文金通讯作者　（广东省妇幼保健院）
        摘要：目的　探讨生殖中心护理安全隐患及其有效管理措施。方法　2018年8月本生殖中心接诊的病患90例为研究对象，通过分析护理安全隐患，提出有效管理措施。结果　本组的90例患者中，护理不安全事件均未发生；同时，在满意度方面：70例非常满意、19例满意，1例不满意，满意度为98.81%。结论　生殖中心护理工作存在的安全隐患比较多，通过开展针对性管理工作，能够有效减少护理不安全事件的发生风险，并有助于改善患者满意度。
        关键词：护理安全隐患；生殖中心；管理措施


        在护理工作当中若存在能够对患者的机体功能和心理造成损伤亦或者是导致患者死亡的现象，即可判定为护理安全隐患[1]。因护理安全隐患的存在，能够增加患者临床护理的困难程度，使得患者更容易出现不安全事件，进而对其身心健康造成了损害[2]，所以，护士有必要做好护理安全隐患的管理工作，以尽可能的减少护理不安全事件的发生，确保患者生命健康。此研究，笔者旨在分析生殖中心护理安全隐患及其管理对策，总结如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        2018年8月本生殖中心接诊的病患90例；年龄在24-42岁之间，平均（31.24±4.11）岁。入选标准：①临床资料完整；②患者及家属知情，且签署同意书；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①不愿意参与研究者；②精神异常或沟通交流障碍者；③中途退出研究者。
        1.2 方法
        采用回顾性分析的方法，对护理安全隐患进行分析，并且针对性管理方案，如下：（1）不断调整并完善护理管理制度，根据本中心的实际情况和工作特点，对自查制度、护理操作准则、病例病案管理制度、胚胎废弃制度、材料和仪器管理制度以及病例隐私保护制度等进行制定，同时根据相关的制度，规范护士的工作情况，使每一项护理操作都有章可循，有法可依。（2）建立电子病历管理系统以及电子病例安全系统，并设置相应的访问权限，避免患者私自更改病例。对于经过审核后归档的病例严禁修改。加强患者个人隐私的保护力度，在对患者进行治疗和检查期间，要适时予以其保护性措施，切勿在其他场合对患者的治疗情况进行讨论。（3）定期组织护士对专业知识进行学习，鼓励护士对一些新的护理知识和技能进行学习，以进一步提高护士的业务水平。根据护士的具体情况合理排班，需要对新老护士进行合理的搭配，防止护理工作中出现问题。加强交接班力度，防止发生衔接漏洞。（4）重视和患者之间的交流，积极疏导患者的负面情绪。利用温和的语言宽慰患者，并向患者介绍辅助生殖技术和不孕不育的相关知识，提高其依从性。（5）利用身份证验证机来识别患者身份证的真假，同时利用指纹验证机，避免出现冒名顶替的问题。在建档之时，就录入男女双方的指纹，同时对身份证进行验证，此后，在取卵、取精、移植等重要环节中都进行验证。
        1.3 评价指标
        统计护理不安全事件发生者例数，采取问卷调查的方式对病例展开调查，将调查结果以分值的形式进行表示，最高100分，不满意不足60分，一般满意60-89分，比较满意90分及以上。对满意度的计算用1-（不满意/例数）*100.0%表示。
        2 结果
        本组的90例患者中，护理不安全事件均未发生；同时，在满意度方面：70例非常满意、19例满意，1例不满意，满意度为98.81%。
        3 讨论
        和其它科室进行对比，生殖中心的护理管理和安全状况更加复杂，且其护理工作中存在的安全隐患也更多，通过调查笔者发现，本生殖中心护理工作中存在的安全隐患主要有如下几个：（1）护士和患者自身因素。若护士的操作水平不高，将有可能会造成护理安全事件。若患者缺乏对相关知识的正确认知，或者患者存在有诸多的不良情绪，将会使其依从性明显降低，进而导致了护理安全问题。（2）未建立起完善的护理管理制度。现阶段，国家尚未明确规定生殖中心护理管理制度，加上生殖中心工作中的衔接流程比较多，不同环节比较容易出现脱节的情况，若没有一个明确的制度，将会在一定程度上提高不安全事件的发生风险。此外，生殖中心无有效的身份识别系统，可能会导致患者使用假证件、违法超声亦或者是代孕等问题的出现[3-4]。（3）无法有效保障患者的隐私安全。对于就诊者而言，其大多都不希望有更多的人知道其隐私，可在实际诊疗的过程当中，时常会涉及到患者的隐私问题，比如：性生活以及射精等，询问病史过程中有可能会出现资料外泄的情况，另外，在性器官检查过程中也有可能会引起患者隐私的外泄，进而导致了患者的不满，引发了护理纠纷。
        本次研究发现，通过开展针对性管理工作，不仅减少了生殖中心护理不安全事件的发生几率，同时还利于护患关系的改善，从而在较大程度上提高了患者满意度[5-6]。
        综上，充分了解生殖中心护理工作中存在的安全隐患，同时提出针对性的管理措施，能够有效避免护理不安全事件的发生，提高患者满意度。

        参考文献
        [1]周玲，廖兰英，莫秀莉.生殖中心护理安全隐患与对策研究进展[J].养生保健指南，2019，（15）：22，207. DOI：10.3969/j.issn.1006-6845.2019.15.019.
        [2]朱佩仪.探讨生殖中心护理安全隐患和管理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（47）：176. DOI：10.3969/j.issn.2096-2479.2017.47.147.
        [3]杨丽.生殖中心护理安全隐患及管理对策分析[J].养生保健指南，2017，（24）：277.
        [4]杜霖.生殖中心护理安全隐患原因分析及管理对策[J].中国保健营养，2017，27（16）：405. DOI：10.3969/j.issn.1004-7484.2017.16.587.
        [5]刘丽丽.探讨生殖中心护理安全隐患和管理对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，（019）：233+235.
        [6]刘振萍.生殖中心护理安全隐患和管理对策探析[J].当代医学，2016，22（30）：120-120，121. DOI：10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.081.



        （上接第26页）
        表4.评价两组护理2周、3周barthel评分（分）

        3.讨论
        急性膝关节损伤手术治疗采取关节镜能够在降低手术创伤同时缩短术后恢复时间[6]。但关节镜虽属于微创技术，临床应用时依然具有侵入性，术后需要专业的护理模式完成对相关并发症的预防。膝关节手术后常见的并发症以关节积液以及肿胀、神经损伤、感染等几类[7]。并发症的产生对术后的恢复有较大的影响，能够延长术后恢复时间，造成疼痛加重或损害关节功能。因此护理过程中应树立风险规避意识，及时发现诱发风险的因素并早期预防是有必要的。
        常规的护理方案仅针对术后病房基础环境以及术后患者的基础生命体征完成干预，护理不具有针对性和广泛性。而围术期护理能够针对手术开始前，手术中以及手术后三个阶段完成积极地干预，尤其是针对术后护理能够改善患者的心理及生理舒适性，疗效相对显著。手术结束后随着麻醉的代谢，手术造成的创伤性疼痛会逐渐出现[8]。虽然关节镜手术造成的创伤性较小，但侵入性操作仍能够导致组织创伤出现疼痛反应。此外，手术后创伤的恢复过程需要消耗较多的能量，因此术后为了防止营养成分流失造成缺铁性贫血或者营养不良，应加强饮食干预。围术期护理结合了疼痛护理、饮食护理和患肢护理和康复训练等多项护理内容，能够加强术后恢复效果，促进患者膝关节功能的早期康复。
        为了证明围术期护理干预应用于临床的疗效，本文结合了我院48例急性膝关节损伤的患者展开研究，结果显示：研究组中患者最终出现并发症的概率为（4.1%），低于对照组（29.1%）；研究组满意评分高于对照组；研究组采取围术期护理后，HSS（膝关节功能评分）较对照组高；结合barthel（日常生活能力评估量表）后发现研究组患者的自理能力高于对照组，P＜0.05。这说明，相比于常规护理，围术期护理应用于急性关节损伤关节镜术后的护理价值更显著。
        综上所述，对急性膝关节损伤实施关节镜手术的患者应用围术期护理后能够提高膝关节功能恢复情况，同时降低并发症。
        参考文献
        [1]袁丽莎，邓玉兰.关节镜下肩袖修补术患者围术期护理流程优化效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（24）：3427-3428.
        [2]林禧.关节镜下半月板损伤缝合术患者膝关节功能恢复的围术期护理[J].中外医疗，2019，38（22）：136-138.
        [3]杨学珍.快速康复理念下肩袖修补术患者围术期综合护理干预的应用效果[J].中国药物与临床，2019，19（14）：2474-2476.
        [4]袁福静，向福胜，刘丽.综合性护理干预用于关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果[J].护理研究，2019，33（14）：2507-2509.
        [5]马子君，张爽，鲁楠.加速康复外科在关节镜下半月板损伤修复围术期护理中的应用[J].骨科，2018，9（05）：400-405.
        [6]宋莹.半月板损伤关节镜手术的围术期护理体会[J].河南外科学杂志，2018，24（04）：182-183.
        [7]王丽珍.关节镜下半月板损伤缝合术患者膝关节功能恢复围术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（12）：269-270.
        [8]颜玲.人性化护理在膝关节损伤患者围术期中的应用[J].当代护士（下旬刊），2019，26（04）：54-55.