【摘要】目的：研究64排螺旋CT对胸廓骨折的诊断价值。方法：选出我院骨科2018年8月到2019年8月诊治的80例胸廓骨折患者，随机纳入A组与B组，每组各40例，A组应用X线摄片诊断，B组应用64排螺旋CT诊断，对比其诊断结果。结果：A组检出胸骨骨折4例，胸骨柄骨折1例，肩胛骨骨折3例，肋骨骨折13例，胸腰椎骨骨折4例，准确率为62.5%（25/40）；B组检出胸骨骨折7例，胸骨柄骨折2例，肩胛骨骨折4例，肋骨骨折16例，胸腰椎骨骨折6例，准确率为87.5%（35/40）；B组诊断结果的准确率明显高于A组，P<0.05。结论：64排螺旋CT对胸廓骨折的诊断价值高，值得临床推行。
【关键词】64排螺旋CT；胸廓骨折；诊断价值
胸廓骨折是骨科一种较为常见的骨折类型，病变部位常见于胸骨、胸骨柄、肩胛骨、肋骨、胸腰椎骨等[1]。胸廓骨折会导致患者出现明显的疼痛，继而严重影响正常生活与工作[2]。近年来，随着交通业的发展，临床上因车祸引起的胸廓骨折越来越常见，给临床诊疗工作带来了一定的压力。而实践经验表明，针对胸廓骨折患者而言，及早诊断并积极治疗，是提高疗效、改善预后的基本前提。鉴于此，本研究为了进一步探讨临床诊断胸廓骨折的有效手段，就我院骨科80例患者的病历资料展开分析，并对比X线摄片诊断与64排螺旋CT诊断的应用价值，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选出我院骨科2018年8月到2019年8月诊治的80例胸廓骨折患者，均有明显外伤史，临床上表现出一定程度的胸腹区疼痛、肿胀等症状，咳嗽、深呼吸时症状加重，所有患者均经手术病理结果确诊，满足该病诊断规定。随机将患者纳入A组与B组，每组各40例。A组：男23例，女17例；年龄19~68岁，平均（38.5±7.7）岁；受伤因素中，重物砸伤10例，高处坠落7例，摔伤14例，交通事故伤6例，其他3例；骨折部位中，胸骨8例，胸骨柄2例，肩胛骨5例，肋骨18例，胸腰椎骨7例。B组：男24例，女16例；年龄19~67岁，平均（38.3±7.8）岁；受伤因素中，重物砸伤11例，高处坠落7例，摔伤13例，交通事故伤6例，其他3例；骨折部位中，胸骨9例，胸骨柄2例，肩胛骨5例，肋骨17例，胸腰椎骨7例。对比两组一般资料，P>0.05。
1.2 方法
A组：应用X线摄片诊断。应用飞利浦DR数字化X射线摄影系统，管电压120kV，管电流自控，旋转速率为0.4s，患者取站立位，拍摄胸部平面位置，操作步骤严格参照仪器说明书进行。
B组：应用64排螺旋CT诊断。应用飞利浦64排螺旋CT诊断仪，患者取仰卧位，根据患者的症状体征明确扫查区域，通常从头颈部第一根肋骨上缘开始，到第12根肋骨下方，扫描参数为：电压120KV，电流200mA，速度0.6s/r、重建厚度1mm。一次屏气10s完成扫描，疼痛、无法屏气者于自然呼吸状态下扫描。运用冠状位、矢状位进行图像的重建扫描，数据上传至Extended Brilliance Workspace处理站，采取多平面重建技术及最大密度投影法，多视角观察骨折损伤情况。
1.3 观察指标
对比两组患者的诊断结果，统计准确率。
1.4 数据处理
选用SPSS l9.0软件处理数据，计数数据以%表示，行x2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
A组检出胸骨骨折4例，胸骨柄骨折1例，肩胛骨骨折3例，肋骨骨折13例，胸腰椎骨骨折4例，准确率为62.5%（25/40）；B组检出胸骨骨折7例，胸骨柄骨折2例，肩胛骨骨折4例，肋骨骨折16例，胸腰椎骨骨折6例，准确率为87.5%（35/40）；B组诊断结果的准确率明显高于A组，P<0.05。见表1。
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3 讨论
胸廓骨折在骨科临床中较为常见，发病率较高，主要因打击伤、坠落伤、交通意外等高能量导致胸腔支架被破坏、移位所致[3]。患者受伤后，常会出现胸腔保护功能障碍，若不及早诊治，还易引发内脏出血等并发症，继而威胁患者的生命安全。
胸廓骨折的类型有很多，不同骨折类型的症状表现存在一定的差异性，导致临床诊断难度大，误诊、漏诊情况较多。X线摄片临床诊断胸廓骨折的常用手段，可明确胸廓骨折部位，具有操作简单、检查费用低等优势，易被患者接受；但该诊断方式无法为临床治疗提供较为准确的影像学信息，诊断时只能对机体中的组织、骨密度进行区分，无法对特殊部位进行扫查，且其图像的清晰度较差，因此诊断结果的准确率较低[4]。
与X线摄片诊断相比，64排螺旋CT诊断胸廓骨折的优势更为突出，能够通过多平面重建、表面遮盖等技术进行显影，以此实现对胸廓部位的全方面、多平面扫查，可明确骨折的位置与数量，具有定位准确、图像清晰等特点，能为患者的后续治疗提供非常有价值的参考依据[5]。
本研究对比X线摄片与64排螺旋CT对胸廓骨折的诊断价值，结果显示，B组患者诊断结果的准确率明显高于A组，提示64排螺旋CT的诊断价值优于X线摄片，与张磊[6]的报道结果基本一致。
综上所述，64排螺旋CT对胸廓骨折的诊断价值高，值得临床推行。
参考文献
[1]李华.64排螺旋CT对胸廓骨折的诊断价值[J].河南外科学杂志, 2016, 22(1):17-19.
[2]丁发根.64排螺旋CT对胸廓骨折的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志, 2017, 27(5):88-89.
[3]丁理锐.64排螺旋CT对胸廓骨折的诊断价值[J].医学美学美容旬刊, 2015(3):529-529.
[4]杜玉玺.螺旋CT容积扫描诊断胸廓骨骨折的临床价值[J].实用医学影像杂志, 2018, 19(4):328-329.
[5]辛路遇.探讨64排螺旋CT对胸廓骨折的诊断价值[J].影像研究与医学应用, 2018, 2(21):139-140.
[6]张磊.64排螺旋CT诊断胸廓骨折的临床价值探讨[J].中国CT和MRI杂志, 2017, 15(9):74-76.