山西省忻州市宁武县医疗集团  036700
        【摘  要】目的  探讨优质护理干预对宫颈柱状上皮异位患者应用效果。方法  选择2017年10月至2019年8月就诊于我院的宫颈柱状上皮异位患者76例，按随机数字表法分为两组，各38例。对照组采用常规临床护理，观察组采取优质护理，对比两组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评分与生活质量。结果  与对照组相比，观察组干预后SAS、SDS评分较低，生活质量评分较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论  优质护理能够改善宫颈柱状上皮异位患者的心理状态与生活质量，值得应用。
        【关键词】宫颈柱状上皮异位；优质护理；手术；生活质量；超高频电波刀；心理状态
       
       
超高频电波刀是目前临床治疗宫颈柱状上皮异位的常用手段，具有不影响妊娠、安全性高以及手术操作时间短等优点，然而由于患者对疾病及治疗认知不足，可能产生一定的应激反应，影响治疗与预后效果[1]。优质护理通过优化、完善护理措施，提升整体疗效与护理质量，改善患者生活质量[2]。
        1  资料与方法
        1.1  一般资料
        选择2017年10月至2019年8月就诊于我院的宫颈柱状上皮异位患者76例，按随机数字表法分为两组，各38例。观察组年龄19-58岁，平均年龄（38.44±5.17）岁；病程1-3年，平均病程（1.51±0.28）年；严重程度：轻度11例，中度14例，重度13例。对照组年龄20-58岁，平均年龄（38.51±5.30）岁；病程1-3年，平均病程（1.54±0.30）年；严重程度：轻度13例，中度13例，重度12例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
        1.2  方法
        对照组采用常规临床护理，包括健康教育、手术注意事项以及协助患者进行术前检查等。观察组采取优质护理干预，内容如下：（1）术前准备：详细告知疾病发病原因、治疗及护理方法等，使患者对疾病具有直观、正确的认知，并注重与患者沟通交流，取得患者信任，减轻其负面情绪，缓解心理压力，积极配合手术与护理；术前3d指导患者冲洗阴道，促进阴道分泌物排出，保持阴道清洁状态。（2）术中配合：嘱患者术前排空膀胱，协助患者取得舒适的截石体位；确保电极板与患者大腿紧密相连，保证术中安全；将负压吸引头置于窥器上端，吸收烟雾，嘱患者深呼吸，放松腹部，配合医师操作，确保手术顺利进行；注意鼓励患者，分散注意力，缓解其紧张、恐惧情绪；手术结束后让患者休息片刻，协助患者下床，避免摔伤。（3）术后护理：术后应保持外阴清洁，贴身衣物需在阳光下暴晒杀菌，并注意及时更换；术后1周禁止做下蹲或剧烈运动，防止创面出血，术后2个月，禁止性交、游泳等，避免感染；术后2-4周正常持续存在少量阴道血水样或黄水样分泌物；术后10d左右，可能因创面脱痂出现少量阴道出血，如出血颜色鲜红，且出血量多于月经量，应及时入院复诊。两组均干预3个月。
        1.3  观察指标
        （1）心理状态：采用焦虑（Anxiety，SAS）、抑郁（Depression，SDS）自评量表评价两组干预前后心理状态。两个量表各包含20个项目，均采用4级评分法，各项相加得到粗分80分，乘以1.25后取整数为标准分100分，其中SAS：＞50分为有焦虑症状，SDS：＞53分为有抑郁症状，分数与心理状态呈负相关。（2）生活质量：采用生活质量评价量表（SF-36）评价两组干预后生活质量，包含躯体功能、社会功能、心理功能以及物质功能4个方面，共100分，分数与生活质量呈正相关。
        1.4  统计学方法
        采用SPSS 20.0处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
        2  结果
        2.1  心理状态
        与对照组相比，观察组干预后SAS、SDS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
        表1  两组心理状态对比（，分）

        2.2  生活质量
        对照组生活质量评分为（81.09±1.75）分，观察组为（90.08±1.49）分，两组比较差异有统计学意义（t=24.112，P=0.000）。
        3  讨论
        常规护理干预措施较为单一，且多关注于患者切口愈合与恢复方面，难以结合患者身心状况进行针对性护理。优质护理干预坚持以患者为中心的原则，通过优化、完善护理内容，深化护理内涵，提升护理水平。本研究中，观察组干预后心理状态和生活质量均优于对照组，提示优质护理利于改善宫颈柱状上皮异位患者的心理状态，提高其生活质量。优质护理干预从术前、术中及术后三个方面着手，强化患者疾病与手术认知，缓解心理压力，消除顾虑，以良好的身心状态面对手术[3]。术中指导患者积极配合医师手术，最大限度减少影响手术效果的不良因素，利于提升手术质量，减少术后并发症或感染的发生，促进患者术后恢复。优质护理给予患者术后全面、细致的护理指导，减少影响术后愈合的不良因素，利于缩短恢复时间，并促使其养成健康的生活习惯，利于减少疾病复发，提高生活质量。
        综上所述，优质护理能够改善宫颈柱状上皮异位患者心理状态，提升生活质量，值得临床推广应用。
        参考文献：
        [1]郭洺竹，张伟霞，唐天静.小环形电极辅助下的宫颈环形电切改良术治疗宫颈糜烂伴宫颈管炎患者的效果观察[J].中国综合临床，2018，34（6）：532-535.
        [2]邓琼芳.优质护理服务模式对妇产科术后患者腹部切口恢复情况的影响效果[J].川北医学院学报，2016，31（4）：608-610，614.
        [3]符宇，甘芳.健康教育和优质护理服务在基层医院妇产科患者护理中的应用[J].海南医学，2016，27（18）：3095-3096.