郑州大学第一附属医院 介入手术室  河南郑州  450000
        【摘  要】目的：研究探讨食管狭窄在DSA下行扩张术后支架置入术的手术配合及术后护理。方法：选取我院2017年1月至2019年1月期间收治的食管狭窄患者100例作为研究对象，随机分为两组后采用不同手术方案展开临床治疗，其中研究组行DSA下行扩张术后支架置入术治疗，对比组行常规食道支架手术治疗，并在两组患者术后联合术后护理干预治疗，统计记录两组患者接受治疗后各并发症发生率，并进行对比。结果：两组患者经过不同治疗后统计得知，研究组患者各并发症发生率均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：DSA下行扩张术后支架置入术应用在食管狭窄的临床，使食管狭窄临床治疗有效率得到显著提升，患者在接受手术治疗后联合应用术后护理治疗后，其后期临床症状能够得到显著改善。因此，值得临床推广。
        【关键词】食管狭窄；支架植入术；术后护理
       
       
食管狭窄是临床医学中常见的消化内科疾病，其主要指因食管癌、食管炎症等导致的食管梗阻症状，患者的临床表现为吞咽困难，吞咽疼痛、体重下降等，情况严重的患者会因严重的营养摄入不足而危及生命。近年，该疾病在我国病发率愈来愈高，其已经严重影响到我国人民的健康水平。本文通过对DSA下行扩张术后支架置入术的手术配合及术后护理在食管狭窄临床治疗中的应用效果展开研究分析，意在为该疾病有效治疗提出可行性方案。
        1、资料与方法
        1.1一般资料
        选取我院2017年1月至2019年1月期间收治的食管狭窄患者100例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，两组各50例患者，其中研究组患者年龄32岁至64岁，平均年龄（48.7±5.6）岁，平均体重（61.8±4.9）kg，男性31例，女性19例。对比组患者年龄30岁至65岁，平均年龄（48.5±5.5）岁，平均体重（61.6±5.1）kg，男性30例，女性20例。两组患者一般资料对比不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
        入选标准：（1）两组患者均接受上消化道内镜检查且符合该疾病诊断标准。（2）两组患者均知晓此次实验研究的目的并签署知情同意书。
        排除标准：（1）排除合并其他脏器疾病者。（2）排除认知存在缺陷或障碍者。
        1.2方法
        研究组接受DSA下行扩张术后支架置入术的手术配合及术后护理，其中手术配合：调整患者为侧卧位，将医用牙垫置入后以亲水涂层加硬导丝引导DSA透视造影导管置入食道，调整位置并注入造影剂，观察病灶部位详情，确定病灶上端位置以及下端位置，随后使用加压泵扩张水囊，观察扩张成功即可退出导管。将抗反流金属支架沿导丝置入，期间易DSA监测并调整支架，并在支架置入完成后观察患者是否存在呼吸困难的症状，术中注意患者口中分泌物，及时抽吸，防止患者窒息。注意抽吸出来分泌物颜色，如出现鲜红色血液，及时告知医师。术后护理：术后严密监控患者体征指标，如呼吸、心率、血压等，并实时记录其相应指标。当患者体征指标发生异常时，需立即联系医师展开救治。叮嘱患者术后饮食需以温热流动性食物为主，避免凉食或粘连性较强食物的摄入。术后可给予患者雾化吸入，使患者排痰顺畅，定期清理患者呼吸道，保持其呼吸通畅。此外还需给予患者心理干预，加强与患者的沟通，联合患者家属给予患者鼓励，以此舒缓患者负性情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。对比组行常规传统的食道支架手术治疗，术中配合以及手术过程严格按照相关要求执行，术后同样给予患者术后护理，护理措施详细参考研究组。
        1.3观察指标
        观察两组患者接受治疗后胸骨疼痛、支架位移以及食道不适等并发症发生率，并发症发生率严格参考临床资料展开统计，确保数据准确性。
        1.4统计学方法
        用SPSS19.0软件对研究中数据进行分析处理，用t和X±S表示计量单位进行抽样检测，计数资料以率（%）表示。用P<0.05表示有统计学意义。
        2、结果
        具体对比数据见下表，两组患者经过不同治疗后统计得知，研究组患者胸骨疼痛、支架位移以及食道不适等并发症发生率均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P<0.05）。
        表  两组患者并发症发生率[n，（%）]

        3、讨论
        食管狭窄病发后不仅会导致患者生活质量下降，还易诱发多种并发症，以此危及患者性命。该疾病病因驳杂，可分为先天因素和后天因素，目前针对该疾病主要采用支架置入的方法展开治疗，其中以DSA下行扩张术后支架置入术治疗方案最有效[1-2]。
        在大量的临床应用中，食管狭窄由于其病因较多，因此其支架置入术疗效极易受到相关因素影响出现疗效降低甚至病发并发症的情况。针对这类情况，加强手术配合以及在术后给予患者护理干预能有效提高手术质量以及手术成功率，患者在接受手术配合后，扩张术后支架置入能够顺利展开，加上术后的护理干预，患者疾病康复效率得到显著提升，具有极高的临床应用价值[3-5]。
        本文研究结果显示，行DSA下行扩张术后支架置入术手术配合以及术后护理的研究组患者，其并发症发生率低于对比组患者且对比具有统计学意义（P<0.05）。
        综上所述，DSA下行扩张术后支架置入术手术配合和术后护理的应用，提高了扩张术和支架置入术的手术成功率，使其疗效性更高，并在治疗期间规避大量风险因素，确保了手术安全性。因此，值得临床推广。
        参考文献：
        [1]汪星，王玲，程伟伟，等. 应用全覆膜镍钛合金支架治疗儿童难治性食管狭窄的临床探讨[J]. 中华小儿外科杂志，2018，39（4）：250-254.
        [2]蒋春英. 食管癌根治术中应用优质护理干预的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（32）：7-8.
        [3]杨英，陈炳芳，丁炎波，等. 微探头超声联合内镜超声在不明原因食管狭窄性病变诊治中的应用[J]. 中华消化内镜杂志，2017，34（10）：740-742.
        [4]罗江琳，张启芳，崔桦，等. 可视化饮食健康教育在食管支架置入患者术后护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2018，24（11）：1301-1303.
        [5]曾嘉航，刘威，梁建华，等. 管状胃代食管术在小儿食管外科中的应用效果[J]. 中华胃肠外科杂志，2018，21（9）：1025-1031.