李玉玫 严茜亚
四川省南充市中医医院 四川南充 637000
【摘要】目的：研究骨科手术患者下肢静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）发生中采用“5A”护理措施后的效果。方法：选择2021年1月～2021年7月研究期间我院收治的80例骨科手术患者进行“5A”护理研究，采用信封随机法将骨科手术患者分为Ⅰ组（40例骨科手术患者，普通护理）与Ⅱ组（40例骨科手术患者，“5A”护理），研究指标为下肢DVT发生率、住院指标。结果：护理后，Ⅱ组骨科手术患者下肢DVT发生率低于Ⅰ组骨科手术患者，P＜0.05；护理后，Ⅱ组骨科手术患者下肢DVT住院指标低于Ⅰ组骨科手术患者，P＜0.05。结论：骨科手术患者接受“5A”护理后有效预防了下肢DVT发生，改善患者住院情况，降低住院治疗成本。
【关键词】下肢DVT；“5A”护理；骨科；手术患者
下肢静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是骨科手术患者最容易发生的并发症，由于无法在术后正常活动，再加上患者自身血液循环状况、护理等因素的影响，增加了下肢DVT发生率。“5A”护理作为“询问→建议→评估→帮助→随访”多维一体的护理模式，科学整合了各项下肢DVT护理资源，在骨科术后下肢DVT预防护理工作中效果显著[1]。鉴于此，选择2021年1月～2021年7月研究期间我院收治的80例骨科手术患者进行“5A”护理研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1研究资料
选择2021年1月～2021年7月研究期间我院收治的80例骨科手术患者进行“5A”护理研究，采用信封随机法将骨科手术患者分为Ⅰ组（40例骨科手术患者，）与Ⅱ组（40例骨科手术患者）。Ⅰ组，男34例，女6例，年龄21~63岁，平均年龄（41.81±1.17）岁。Ⅱ组，男35例，女5例，年龄21.5~63岁，平均年龄（41.83±1.14）岁。基线资料组间差异P＞0.05，符合此次“5A”护理研究要求。
纳入标准：（1）骨科手术患者知情同意此次“5A”护理研究内容；（2）病情稳定期；（3）患者基线资料完整。
排除标准：（1）中途退出“5A”护理研究者；（2）合并多处骨科；（3）脑损伤。
1.2研究方法
Ⅰ组接受普通护理：护理人员根据骨科手术患者病情程度开展对应的护理措施，依照医院流程开展，也包含了下肢DVT预防护理的普通内容，但不特别强调下肢DVT预防护理。
Ⅱ组接受“5A”护理：
询问（Ask）：骨科护理人员主动在患者住院时、手术前、住院后进行沟通交流，详细记录患者的兴趣、习惯、性格特征、致伤原因等各项数据信息，为护理措施的开展提供基础信息支撑。
建议（Advice）：建议内容主要包括家庭安抚、术前准备、术后自护措施等内容，不断鼓励骨科手术患者。在建议过程中，护理人员要告知骨科手术患者及家属下肢DVT发生后可能会带来的风险，让其正确认识到依从下肢DVT预防护理措施的必要性。
评估（assessment）：从年龄、凝血功能、骨折病情、患者依从能力等各个方面评估患者下肢DVT发生几率，对于血液循环状况差、老年人、依从能力差、病情重的患者要加强护理。
帮助（Assist）：（1）那屈肝素钙注射液，进行术后抗凝；（2）每日协助患者进行下肢按摩、关节屈伸、患肢抬高运动；（3）帮助家属制定健康的饮食方案，增加果蔬摄入，多饮水，通过便意刺激患者活动；（4）心理帮扶，让患者保持健康的心态。
随访（Access）：同患者建立长期稳定护理关系，主要通过电话随访与微信随访的方式了解患者在下肢DVT预防上的依从情况，提醒其坚持健康的饮食，每日进行功能锻炼。
1.3研究指标
DVT发生率：由“5A”护理研究人员调查骨科手术患者下肢DVT发生率。
住院指标：（1）住院天数；（2）住院费用。由“5A”护理研究人员调查骨科手术患者住院期间发生的费用以及住院天数。
1.4统计学分析
“5A”护理研究期间采用SPSS 25.0软件处理骨科手术患者研究数据，并用t检验、卡方检验处理骨科手术患者组间数据。“5A”护理研究期间P＜0.05则表示统计学差异值大。
2 结果
2.1下肢DVT发生率
护理后，Ⅱ组骨科手术患者下肢DVT发生1例（2.50%），低于Ⅰ组骨科手术患者6例（15.00%）2=3.9139，P=0.0000（＜0.05）。
2.2住院指标
护理后，Ⅱ组骨科手术患者下肢DVT住院指标低于Ⅰ组骨科手术患者，P＜0.05，如表1。
表1：住院指标（）
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3 讨论
传统护理措施对于骨科手术患者术后下肢DVT干预有限，缺乏系统性与科学性，并且局限于院内[2]。“5A”护理包含了院内、院外护理内容，并对骨科手术患者进行系统化的评估，合理地进行下肢DVT预防护理干预，具有非常明显的作用效果[3]。此次研究选择我院收治的80例骨科手术患者进行“5A”护理研究，通过数据可以得知Ⅱ组骨科手术患者下肢DVT发生率，主要是因为在“5A”护理开展中对每例骨科手术患者进行了风险评估，给予其预防建议，并积极帮助骨科手术患者，通过定期随访活动对其进行长期干预，所以作用效果显著。骨科手术患者下肢DVT发生率降低，自然能够加快康复进程，减少骨科手术患者住院期间的花费。
综上所述，“5A”护理模式有助于骨科患者预防下肢DVT发生，减少住院期间医疗成本，让患者尽快康复。
参考文献：
[1] 刘雁. "5A"护理对骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率的影响[J]. 中国伤残医学，2019,27(21):95-96.
[2] 鲍珊惠. "5A"护理对骨科手术患者术后下肢静脉血栓发生率的影响[J]. 国际护理学杂志，2021,40(8):1463-1465.
[3] 廖颖，李惠玲，程敏，等. 骨科住院患者发生下肢深静脉血栓的相关危险因素分析[J]. 中国实用护理杂志，2020,36(4):251-256.