胡亚丽
湖北省荆门市第二人民医院 448000
【摘要】目的:探讨Orem自护理论在乳腺癌手术患者护理中的应用效果。方法：选取2018年01月～2019年12月84例在我院接受治疗的乳腺癌患者，按照就诊先后顺序随机分为两组，每组42例患者。实验组（A组）采用Orem自护模式理论进行乳腺癌术后护理；对照组（B组）采用常规的分级护理模式进行护理。比较两组患者的平均住院时间、平均住院费用和术后肢体康复率。结果：A组患者平均住院时间（14.2±0.9）、平均住院费用（6912.6±22.1）以及肢体康复率（97.3%）均优于B组患者的（20.1±1.8）、（9002.6±24.1）、（78.5%）,两组差异有统计学意义( P ＜ 0.05) 。结论：Orem自护模式理论能够有效控制术后乳腺癌患者的病情，缩短住院时间和费用，同时提高了术后康复率和护理质量，建议进行临床推广。
【关键词】Orem自护理论 乳腺癌手术 患者 护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。往往患者诊断乳腺癌时已是II或III期，通常需要进行乳腺癌改良根治术，该手术创伤较大，往往引起患者术后肢体功能障碍，严重影响着患者的自理能力。而Orem自护模式理论是以提高和恢复患者自护能力为目标的，区别于常规分级护理的新型概念，它的行为主体是患者自身，是通过患者自身护理能力来控制患者自身病情，避免病情恶化以及其他并发症的发生而使患者康复。因此，我院为了最大限度地恢复乳腺癌患者的自理能力，将Orem自护模式理论引入到乳腺癌患者的术后护理工作中，取得了满意效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
此次参加研究的84例患者均为2018年01月～2019年12月在我院接受治疗的乳腺癌患者，所有的患者身高（160±10.5）cm，体重（50±12）kg，年龄（24-75，平均53±21）岁，各项生理指标等一般资料均无统计学意义。其中42例患者采用Orem自护模式理论进行乳腺癌术后护理（A组），另外42例患者采用传统常规的分级护理模式进行护理（B组）。
1.2 护理方法
B组常规的分级护理主要是根据乳腺癌患者病情的不同情况，按照一、二、三级护理等级的不同要求，收医院的专业护理人员进行护理。
A组Orem自护模式的护理主要通过患者自身的护理，来控制其自身病情，避免恶化以及其他并发症的发生。
要实行Orem自护模式，首先要对护理人员进行培训，提高护理人员对Orem理论的认识和理解，在正确评估患者自护能力和自护需求的基础上，有针对性地制定自护体系。然后在护理人员辅助的基础上，由患者亲自实施。专业的护理人员应该做好如下工作：评估患者的自护理需求，进行术前宣讲，合理搭配术后饮食，术后化疗护理以及进行术后心理疏导等。
评估患者的自护需求是实话Orem自护模式理论的基础。它包括术前与术后的自护需求评估，主要的自护需求有获取乳腺癌手术、麻醉及相关并发症信息的需求，饮食搭配、康复锻炼的需求，缓解手术创伤疼痛、舒适修养的需求，减轻和消除心理负担、恐惧的需求，以及缓解乳腺癌患者不良反应、避免术后并发症的需求等。
在自护理评估的基础上，对患者进行术前Orem自护理论的宣讲，加深患者对于Orem自护理论的理解，以便患者进行更为有效的自护管理。同时，注意患者的术后饮食搭配以及肢体功能康复锻炼。有效的康复锻炼，可以帮助患者建立起强大的自信，增强患者身体的抵抗力，并有效防止不良并发症的发生。
术后饮食应多样化，以富营养、高蛋白、高热量、低脂肪食物为主，同时应设法补充多种微量元素、维生素，应做到少食多餐。
1.3 统计学方法
用SPSS22.0统计软件对上述两组患者的研究数据进行分析，采用t检验与卡方检验进行组间比较与临床数据比较，当P＜0.05时有统计学意义。
2 结果
采用Orem自护模式理论的A组患者平均住院时间（14.2±0.9）、平均住院费用（6912.6±22.1）以及肢体康复率（97.3%）均优于B组患者的（20.1±1.8）、（9002.6±24.1）、（78.5%）,两组差异有统计学意义( P ＜ 0.05) 。见表1。
.png)
3 讨论
Orem自护模式理论，改变了传统的以护理人员为主导的护理模式，令患者自己成为护理的主导，改变了医护人员大包大揽，患者只能消极配合的做法，鼓励患者积极参与其中，从而使患者的自护能力与整体护理质量都有了明显的提高，而且该模式通过对患者自护的引导与培训，在加强自护能力的同时克服了传统护理模式下患者只能被动配合的局面，使患者自己迸发出了前所未有的自护潜能。通过患者自己的自我调节、自我锻炼，护理人员给予适当的饮食指导，在患者与家属一起努力、一同护理的方式下，使得护理工作更加积极主动，护患配合也更加和谐、默契，有效提高了乳腺癌术后的护理质量和康复率。Orem自护模式理论引入乳腺癌患者的术后护理，不仅仅有效控制了患者的病情，预防了并发症的发生，有效减短了住院时间和治疗费用，提高了患者术后的康复率与护理质量，更重要的是给了患者战胜病魔的信心和尊严，深受患者的欢迎，建议进行临床推广，使更多的患者受益。
本研究结果充分显示Orem自护模式理论能够有效控制术后乳腺癌患者的病情，缩短住院时间和费用，同时提高了术后康复率和护理质量，建议进行临床推广。
参考文献：
[1]张小青. Orem自护理论在乳腺癌患者护理中的应用现状[J]. 护理实践与研究,2012,9(08):109-111.
[2]张玲. Orem自我护理模式在断指再植患者术后康复治疗中的应用研究[D].天津医科大学,2016.
[3]曹晓冰,江有琴,牛文婷. 自护理论在乳腺癌根治术患者护理中的应用[J]. 解放军护理杂志,2007(08):19-21.
[4]李莹莹,王瑞华,何小倩. Orem自理模式对乳腺癌患者术后生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2014,33(06):1452-1454.