徐钰荣1 王玉莲 2陈燕霞2
1福建省龙岩市第一医院儿保科 福建龙岩 364000
2福建省龙岩市第一医院新生儿疾病筛查中心 福建龙岩 364000
摘要：目的：探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查及左甲状腺素钠早期干预治疗的效果。方法：回顾性分析我市2014年10月-2018年10月出生的新生儿临床资料，所有新生儿均接受先天性甲状腺功能低下症筛查，并对确诊患儿应用左甲状腺素钠早期治疗，确诊患儿152例为患儿组，另随机选取同期儿保科体检正常儿童160例为对照组。结果：2014年10月-2018年10月全市出生新生儿共201053例，其中新生儿疾病筛查197754例，筛查率为98.4%；筛查结果THS阳性423例，阳性率为2.1‰；确诊先天性甲状腺功能低下症152例，患病率0.77‰；所以确诊病例均应用左甲状腺素钠治疗，患儿治疗后12个月和24个月的体格生长指标和发育商与对照组对比，均无显著差异（P＞0.05）。结论：通过对新生儿进行先天性甲状腺功能低下症早期筛查，有助于患儿的早期诊断，应用左甲状腺素钠早期治疗，能够促进患儿正常的生长和发育。
关键词：新生儿；甲状腺功能低下症；筛查；早期干预
先天性甲状腺功能低下症的发病机制较为复杂，可能与胎儿甲状腺发育异常、遗传及孕期母亲甲状腺功能等因素有关[1]，该病会对儿童的正常生长发育造成不利影响。本文分别回顾性分析了我市197754例新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查及早期干预治疗的效果，现将结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年10月-2018年10月全市出生新生儿201053例，其中新生儿疾病筛查197754例，筛查结果TSH阳性423例；其中确诊先天性甲状腺功能低下症152例，男84例，女68例。随机选取同期儿保科体检正常的儿童160例为对照组。
1.2方法
1.2.1采样与保存
取新生儿根足外侧末梢血3滴，滴入专用滤纸，存放于4℃冰箱冷藏。血斑直径大于8毫米，将血片悬空平置，自然晾干呈深褐色。及时将检查合格的滤纸干血片置于密封袋内，密闭保存在2～8℃冰箱中。
1.2.2筛查方法
我院TSH测检采用珀金埃尔然PerKinElmer1420公司时间分辨荧光免疫分析仪，结果TSH＞18mU/L的为阳性，阳性患儿由我院儿保科专人负责召回确诊。
1.2.3确诊方法
使用美国罗氏电化学发光免疫分析法，对筛查中心筛查阳性的新生儿进行血清甲状腺功能检查，新生儿FT4＜13.9pmol/L，TSH＞8.8mIU/L，诊断为先天性甲状腺功能低下症[2-3]。
1.2.4治疗与随访
所有确诊患儿一旦确诊立即应用左甲状腺素钠治疗，初始剂量为10-15μg/kg，之后根据患儿甲状腺功能指标检测结果调整剂量，首次服药后15天复查，6个月内每月复查一次，6-12个月每2-3月复查一次，12个月后，4-6个月复查一次，所有调整药量者一个月复查。每次复查时对患儿的体格和发育情况进行一次评估。
1.3统计学处理
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3讨论
综上所述，本次研究回顾性分析了我市197754例新生儿临床资料，结果显示：通过对新生儿进行先天性甲状腺功能低下症筛查，有助于患儿的早期诊断，早期应用左甲状腺素钠治疗，能够促进患儿的智力和体格正常发育。
参考文献：
[1]黄文亮.先天性甲状腺功能低下症的筛查及左甲状腺素早期干预的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(22):138-139.
[2]渠桂英,杨建平,张福银,等.早期筛查及干预对先天性甲状腺功能低下的预防作用[J].中国基层医药,2016,23(15):2268-2271.
[3]吕亚囡,李文杰,吕金峰.新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查与治疗[J].中国妇幼保健,2017,32(10):2118-2121.