郭雪
成都市双流区西航港社区卫生服务中心 四川成都 610200
摘要：周围性面瘫又称面部神经炎，是临床上较为常见的神经内科疾病之一，其发病诱因是由于面神经管内神经存在非特异性炎症，致使周围性面部肌肉瘫痪而导致的。相关机构研究结果表明，周围性面瘫发病率约为0.04%，发病后临床症状较为明显，不同体质患者出现症状也不尽相同，通过部分患者可以了解到下述临床症状信息：如味觉失灵、口眼歪斜、面部肌肉松弛、眼睑闭合不全、无法做出表情等，给患者身心造成了严重伤害，该病患者治疗过程中，常常因为五官不正而产生焦虑、紧张等情绪，甚至部分患者出现抑郁前兆，其病情也会随之加重，致使生活质量下降，这对患者治疗效果具有消极影响，所以周围性面瘫发病及治疗期间，康复护理是必不可少的。
关键词：周围性面瘫；面部神经；治疗；康复护理
周围性面瘫是由于颈乳突孔内面神经非特异性炎症引发的面瘫问题，从中医学上来讲，周围性面瘫与中风病相似，隶属中风病范畴之内。从西医角度上来讲，将其称为周围性面神经炎，该病发病一般较为迅猛、突然，预后存在多变性，如果治疗中没有及时进行康复护理，那么治疗效果会受到影响，不利于患者面部神经的恢复。本文将对面部神经炎心理康复护理、针灸护理、按摩护理、生活护理、表情肌康复训练护理等康复护理工作进行具体分析，希望能够为专业人员的研究提供一些参考，促进周围性面瘫康复护理工作的进一步发展，以帮助广大患者。
1·周围性面瘫发病诱因及心理护理
周围性面瘫发病诱因有两项，分别为耳后受凉和疲劳过度，从中医角度上来讲，本病病因病机是由于人正气不足、脉络空虚、风邪趁虚入侵，导致面部筋脉受损、气血阻滞、肌肉纵缓不收而发病的。而西医的解释则是，由于颈乳孔内面部神经管内段面部神经发生非化脓性炎症，麻痹了周围性面部神经而发病的。一般情况下，周围性面瘫发病较急，往往睡一觉醒来就发现面部肌肉无法自如活动，也有些患者没有及时察觉问题，在吃饭时发现一面味觉出现问题，之后的几天里，如果病人没有及时治疗，还会出现同侧颈部不适、强烈疼痛等现象，患者患侧前额纹逐渐消失，面部功能消退或消失，如皱眉、鼓腮、紧闭双眼、紧闭嘴等等，笑的时候嘴角向一侧歪，患侧鼻唇沟变浅，有些患者眼球上窜，是周围性面瘫并发症状[1]。严重者进食时，食物残渣会滞留于齿颊间隙间，时有口水不自觉流下现象，直至患者2/3味觉失灵，甚至出现面部出汗障碍，为了提高治疗效果，患者患病后直至治疗全过程中，家人与医生都应积极引导患者情绪，做好心理护理工作，舒缓患者紧张的情绪，使其做好思想准备。
2·针灸护理
2·1艾灸护理
面对周围性面瘫疾病，针灸与艾灸结合护理方式更加合理，艾灸指的是用艾条温和灸，放置在穴位处直至穴位处潮红，还有一种方式是温针灸，指的是将针灸扎入到穴位后，将一寸长的艾条段放置在针柄上，在离患者皮肤约一寸左右处点燃灸灼，期间可以实时关注患者能够感受到针灸的温度，直至爱条段然进拔出针灸。同时，可以将棉球至于95%酒精中浸泡，后将其点燃烧针，热度以患者能够承受的热度为准。最后，还有一种方式是隔姜灸，针灸之前将生姜切成0.5厘米厚的包片，用针在姜片中心处穿数个小孔，上面放上艾柱，在患者穴位上放置且施灸，如果患者感到针灸处疼痛，医生需要将姜片向上提，当姜片暂时离开皮肤，在灼痛感缓解后，再次放到皮肤上，反复数次，这里需要注意，如果隔姜灸期间出现烫伤情况，则按正常烫伤处理。
2·2毫针护理
毫针护理过程中，有具体分为三个阶段。首先，处于患者急性期，就是患者患面部神经炎一周以内，面部呈现水肿状态，这个时候运用毫针治疗法，需要选择少许穴位浅刺，不能过于刺激神经，这对病情控制具有积极影响，此时也不宜用电麻仪治疗。
第2阶段是面部神经恢复阶段，周期为发病一周至一个月以内，这个时候运用毫针刺穴位需选择主要穴位，这也是治疗面瘫的关键时期。最后，是面部神经炎后遗症护理期，周期为患者发病后三个月至半年以上阶段，具体时间应根据病人发病情况、发病时间而定，如果患者发病后未得到及时治疗留下后遗症，那么后期治疗是十分繁琐的，我们将其称为顽固性病症，需要用毫针深刺，并且配合电针治疗，这对面部神经炎面部神经的恢复具有一定作用[2]。
3·按摩护理
按摩护理对周围性面瘫患者十分重要，医生可以用拇指或食指指腹，顺时针沿着患者侧额肌肉方向从患者侧眉棱处至前发际处轻轻按摩，之后反复揉搓推拉眉弓处至头顶发际处。同时上文中我们提到，有很多患者发生周围性面瘫后，眼睑无法完全闭合，有流泪与闭眼功能障碍现象，从而医生可以让患者闭眼后，沿着患者眼眶周围穴位，用指腹轻轻按摩，之后绕着眼眶，用二指至四指腹轻轻推揉，这有助于患者眼闭合功能的恢复。一般情况下，周围性面瘫眼睑闭合功能在上眼睑闭合方面较为明显，也有部分重度面瘫患者出现上下眼睑同时闭合障碍情况，且下眼睑轻度外翻，这是由于面部整体肌肉松弛所致[3]。医生可以运用按摩手法，帮助眼睑闭合，帮助患者缓解面部肌肉恢复后眼睑挛缩现象。
4·生活护理
由于周围性面瘫病症发生较急，且存在特殊性质，生活中也有很多禁忌，所以患者必须注重生活护理，注意避风，必要时可以佩戴口罩及防护眼罩。因为眼睑闭合障碍，风沙容易进入眼中，并且更容易出现眼睛干涩问题，所以患者家属或患者可以每天滴3~4次眼药水。同时要严格忌口，避免用冷水洗脸洗澡，不能吃过生冷、辣、酸的食物，尽量少看手机、电脑、报纸等，以免加重眼睛疲劳，尽量不要大笑，以免加重嘴眼歪斜症状。
5·面部肌肉康复训练护理
在经历一段时间的治疗后，患者面部肌肉可以自主运动，那时候可以运用面部肌肉康复训练护理方式，加强与巩固治疗效果。首先，根据不同患者症状选择不同的治疗方式，每次训练20~30分钟，训练具体方式有以下几种[4]。其一咧嘴训练，为的是锻炼患者嘴部周边的小肌、提口角肌与笑肌，使上述肌肉完成收缩，因为肌肉运动功能障碍是引起患者嘴角歪斜的主要原因，所以加强咧嘴训练，可以缓解患者嘴角歪斜现象，以免后期留下嘴角歪斜这一后遗症。其二是闭眼训练，为了收缩患者眼眶匝肌，医生可以引导患者轻轻闭眼之后睁开双眼，如此反复做20~30组训练，如果患者眼睑尚未能完全闭合，还可以让患者自己用食指指腹围绕眼眶向中间轻轻揉搓，之后再稍微用力的闭眼，这有利于患者眼睑闭合功能的恢复。
总结语：
综上所述，周围性面瘫是一种比较常见的神经受损疾病，具有发病急、治疗显效慢的特征，发病期间对患者五官容貌产生直接影响，患者的饮食、视力也会受到影响，进而患者容易产生焦虑、紧张、不安情绪。由于情志不畅，患者病情更易加剧，所以需要外部干扰，通过正确的康复护理工作，稳定患者情绪，配合针灸、按摩等护理方式，保障患者以良好的心态面对疾病，直至完成治疗与康复训练，同时康复处理工作也有效避免了周围性面瘫后遗症的发生，由此可见，康复护理对周围性面瘫治疗效果起到重要作用。
参考文献：
[1]马燕. 周围性面瘫患者针灸治疗的早期康复护理效果分析[J]. 医药前沿, 2019, 000(009):171.
[2]卢颖, 钱金丹, 朱孝明. 赵氏雷火灸联合针剌治疗周围性面瘫后遗症临床研究[J]. 按摩与康复医学, 2020, 011(001):10-13.
[3]李娟, 王萍. 探讨早期康复护理对针灸治疗周围性面瘫的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2020, 020(003):265-266.
[4]刘洋, 张露. 视频宣教回授法联合阶段性护理干预对周围性面瘫患者的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 26(19):2998-3000.