赵明旭
内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 162650
摘要：目的：探究降糖治疗结合抗结核方案对糖尿病伴肺结核患者血糖指标、病灶吸收率的影响。方法：选用我院2019年11月~2020年10月收治的糖尿病伴肺结核患者66例作为实验样本。按照不同治疗方式分为胰岛素组和降糖药组。各33例。两组患者均采用相同抗结核方案治疗；胰岛素组使用注射胰岛素治疗；降糖药组使用口服降糖药治疗。观察两组患者FBG、HbA1c、空洞闭合效果。结果：治疗前，两组患者血糖指标水平差异不显著（P＞0.05）；治疗后，胰岛素组低于降糖药组（P＜0.05）。胰岛素组病灶吸收率高于降糖药组（P＜0.05）。结论：注射胰岛素降糖治疗结合抗结核方案治疗糖尿病伴肺结核疾病，利于控制血糖，空洞闭合较好。
关键词：降糖治疗；抗结核方案；糖尿病；肺结核；血糖指标；病灶吸收率
糖尿病（DM）、肺结核（PTB）均需要患者长期治疗，单种疾病治疗效果较好，若患者合并两种疾病，则治疗难度加大，治疗效果不显著，预后通常不佳[1]。一般情况下，DM伴PTB患者采取的抗结核方案是相同的，但是降糖治疗将分为口服降糖药和注射胰岛素两种方式。本次研究就降糖药及胰岛素这两种方法的降糖效果及病灶吸收效果进行比较。
1资料与方法
1.1临床资料
选用我院2019年11月~2020年10月收治的糖尿病伴肺结核患者66例作为实验样本。所有患者均符合WHO规定DM诊断标准，且肺结核痰涂片检查阳性。按照不同治疗方式分为胰岛素组和降糖药组。各33例。胰岛素组男性19例，女性14例。最小患者38岁，最大患者72岁，平均年龄（52.36±8.42）岁，胸片X线显示空洞21例。降糖药组男性20例，女性13例。最小患者39岁，最大患者72岁，平均年龄（52.58±8.24）岁，胸片X线显示空洞20例。比较两组患者提供的一般资料，差异不显著（P＞0.05），符合分组标准，本次研究经过伦理委员会批准，患者及家属在知情同意书上签字。
1.2方法
1.2.1抗结核方案
所有患者均予以抗结核治疗，具体方案为。予以异烟肼（生产企业：上海信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31020495），剂量根据病情300~400mg/d。利福平（生产企业：山西云鹏制药有限公司；批准文号：国药准字H34022401），剂量根据病情450~600mg/d。乙胺丁醇（生产企业：广东华南药业集团有限公司；批准文号：国药准字H44020758），剂量为15mg/kg·d。吡嗪酰胺（生产企业：成都锦华药业有限责任公司；批准文号：国药准字H51020876），剂量为15~30mg/kg顿服。当ALT为40~100，予以保肝药；当ALT＞100，停用抗结核药物，同时静滴保肝药。
1.2.2口服降糖药方案
降糖药组予以抗结核及口服降糖药治疗。盐酸二甲双胍片（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023371），500mg/次，1次/d。阿卡波糖（生产企业：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字H19990205），50mg/次，2次/d。
1.2.3注射胰岛素方案
胰岛素组予以抗结核及注射胰岛素治疗。胰岛素注射液（生产单位：大连百利天华制药有限公司；批准文号：国药准字H20053287），早晚2次/d。
1.3观察指标
观察两组患者FBG（空腹血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、空洞闭合效果（病灶吸收率）。
1.4统计学分析
软件为SPSS25.0.计量资料以（x±s）表示，行t检验。计数资料以[n（%）]表示，行x2检验。
2结果
2.1两组血糖指标比较
治疗前，两组患者FBG、HbA1c水平相似（P＞0.05）；治疗后，胰岛素组低于降糖药组，差异显著（P＜0.05）。详见表1：
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3讨论
糖尿病是临床极为常见的慢性血管疾病，疾病的表现主要是血糖水平升高。肺结核是一种呼吸系统传染疾病，对患者的肺功能会产生损害。糖尿病的病机主要是体内胰岛素的分泌或传导出现障碍，导致高血糖的生命体征，内分泌系统均衡打破，从而出现全身性症状[2]。若糖尿病患者伴有肺结核，则需要开展及时有效地治疗，若治疗不及时或治疗效果不佳，患者可能会并发多种并发症，导致器官衰竭，威胁患者的生命安全，降低患者生活质量。治疗DM伴PTB疾病的根本是控制患者的血糖水平，而胰岛素正是控制血糖的高效药物。本次研究通过注射胰岛素，联合抗结核方案，患者体内的胰岛素不足等问题得到解决，机体的B细胞功能得以改善和发挥，因此患者的FBG、HbA1c水平得到控制，病灶的吸收也逐渐增加[3]。
综上所述，降糖治疗应用注射胰岛素方案结合抗结核方案治疗糖尿病伴肺结核疾病，可以有效降低患者血糖，同时促进病灶吸收。
参考文献：
[1]张菊侠,杨万福．肺结核病合并2型糖尿病患者的痰涂片抗酸染色阳性率分析[J]．临床肺科杂志,2019,024(004):596-599.
[2]刘辉,王连伟,乔飞,寿红伟．知柏地黄汤联合个体化营养支持治疗糖尿病合并肺结核疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响[J]．陕西中医,2019,040(001):76-78.
[3]王栋、张磊、刘凡平、张素娟.养阴祛瘀汤联合胸腺素α1治疗肺结核并糖尿病疗效及对血清Th1/Th2细胞因子水平的影响[J].山东中医药大学学报,2020,v.44;No.247(06):78-83.