胡忠莲
湖北省建始县人民医院 445300
摘要：目的 分析不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响。方法 随机选取近两年内我院收治的子宫肌瘤患者120例为研究对象，依据手术方式不同分为A、B、C三组，对患者手术前后的内分泌状态进行对比分析，并进一步分析手术方式对于患者内分泌状态的影响。结果 B组和C组患者的内分泌状态在术后出现大幅度变动。结论 子宫肌瘤剔除术对于患者内分泌状态的影响最小，在患者身体条件允许的情况下，应当优先选择子宫肌瘤剔除术
关键词：手术治疗；子宫肌瘤；妇科；内分泌状态；影响
引言：
子宫肌瘤是临床中的常见良性肿瘤疾病，其主要生长在子宫内部，一般是由于子宫平滑肌细胞增生而形成纤维肌瘤。子宫不仅仅是女性的生殖器官，同时也是主要的内分泌器官。子宫肌瘤的临床治疗方式以手术治疗为主，一旦患者接受手术，则意味着患者的内分泌状态势必会受到一定的影响，若其内分泌状态长期无法得到有效的调节，则可能会进一步引发其他并发症状。为探究不同手术方式对于子宫肌瘤患者内分泌状态的影响效果，我院通过临床研究的方式进行分析，现将研究结果报告如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
随机选取近两年内我院收治的子宫肌瘤患者120例为研究对象，将其随机分为A、B、C三组，每组各有患者40例。A组采取子宫肌瘤剔除术，患者年龄区间在25-56岁，平均年龄为37.11±3.61岁，病程为5个月－2年，平均病程为1.5±0.8年。B组采取腹腔镜下子宫切除术，患者年龄区间在24-55岁，平均年龄为34.25±3.47岁，病程为6个月－3年，平均病程为1.7±0.6年。C组采取全子宫切除术，患者年龄区间在23-58岁，平均年龄为35.27±3.12岁，病程为6个月－3年，平均病程为1.5±0.7年。
（二）方法
A组患者行子宫肌瘤剔除术，手术时给予蛛网膜下腔麻醉和脊髓麻醉，在患者肚脐处开10mm左右切口，建立CO2气腹，放置10mm套管针后，通过静脉注射的方式注入催产素20U，随后使用电凝刀切开肌瘤表面，分离肌瘤周围组织，剥除肌瘤后清理腹腔，并对手术创口进行缝合处理。
B组行腹腔镜下子宫切除术。手术时给予患者全身麻醉，对患者会阴处消毒后置入导尿管，等待尿液完全排出之后，放置举宫器，并在气腹穿刺后剥离患者子宫肌瘤，并清理腹腔，缝合穿刺孔。[1]
C组行全子宫切除术。手术时给予蛛网膜下腔麻醉和脊髓麻醉，在患者肚脐处开10mm左右切口，建立CO2气腹，放置腹腔镜。随后在腹腔镜的帮助之下先后分离肩部圆韧带、切开膀胱腹膜、两侧子宫静动脉、低主韧带、阴道穹窿，最后使用电凝法对手术创面进行止血，清洗盆腔后逐步进行缝合。
[2]
（三）评价指标
对患者手术前后的激素水平进行对比分析，包括FSH、LH、E2、和P。
二、结果
经研究发现，三组患者在接受手术之前的激素水平并无显著差异性，但在术后6个月却呈现出显著差异性。其中，A组患者的FSH、LH、P水平与术前相比无大幅度变化，但其他两组患者却与术前之间呈现出显著差异性。A组患者E2水平与术前比较无明显变化，但其他两组患者的E2水平明显降低。
三、讨论
子宫肌瘤是临床中的常见妇科疾病，其属于良性肿瘤的范畴，临床发病率较高，整体发病率超过了20%，尤其是年龄区间在30-50之间的中年女性群体最容易患病。患病之后的临床症状为月经增多、排泄困难、下腹部疼痛等，由于子宫肌瘤的症状表现与其他妇科疾病有着一定的相似之处，且患病早期阶段的症状不够明显，容易被患者所忽视，多数患者是在患病后1-3年左右发现。治疗子宫肌瘤的方式众多，虽然子宫肌瘤可以通过药物进行治疗，但药物治疗在临床中被视为保守治疗的手段，药物治疗仅仅能够起到抑制子宫肌瘤生长的作用，无法彻底根除，故一般是在患者身体状态不允许行手术治疗时给予药物控制肌瘤生长。而在手术方式的选择方面，则会根据患者子宫肌瘤的体积、部位、患者年龄和生育需求为基本选择依据，原则上以患者倾向为主。临床中治疗子宫肌瘤的手术方式包括子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫切除术、全子宫切除术三种形式，不同的手术方式适用于不同的状况，且实际临床效果也存在本质上的差异性。[3]
在本次研究当中，发现参与手术的120例患者在接受手术治疗之前其内分泌状态并无显著差异性，而在手术后发现A组患者的内分泌状态无显著变化，而B组和C组的FSH、LH、P水平显著提升，B组E2水平变化较小，C组的E2水平明显降低。这说明腹腔镜下子宫切除术和全子宫切除术会对患者的内分泌状态造成较大的影响，而C组患者水平明显降低则说明全子宫切除术的影响力度最大。从技术角度来看，腹腔镜下子宫切除术和全子宫切除术会直接破坏患者生殖器官的完整性，子宫原有的内分泌功能会彻底消失。而子宫肌瘤剥除术的最大优势在于可以保证女性生殖器官的完成性，且能够避免手术行为对卵巢功能造成影响，可以确保卵巢保持一定的内分泌功能。内分泌状态的异常对于女性的生活质量和身体健康会造成直接的影响，若术后处理不当，则可能会导致患者出现围绝经期综合征等并发症现象。因此，实际手术过程中需要依据患者病情、年龄和生育需求作出合理的手术选择，且在患者身体状态允许的情况下，应当优先选择子宫肌瘤剔除术。
参考文献：
[1]吴德慧， 华金凤， 黄华民. 不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响[J]. 中国妇幼保健， 2013, 28(19):3169-3172.
[2]黄秀红. 不同手术方式对子宫肌瘤患者妇科内分泌状态的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2019, 12(9):138-140.
[3]黄柳鲜. 不同手术方式对子宫肌瘤患者临床疗效及内分泌状态的影响比较[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019, 6(26):53-54.