施晓婷
常州市第一人民医院重症医学科 江苏 常州 213000
【摘要】目的：分析危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果。方法：选取我院2020年01月至2021年03月收治的危重症患者52例，随机分为两组，参照组给予常规对症治疗+常规胰岛素治疗，观察组在常规对症治疗基础上给予胰岛素强化治疗，比较两组治疗前后相关指标情况。结果：治疗前，两组血糖水平比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组血糖水平低于参照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组出院及转科时间、抗生素药物应用总时间短于参照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组生活质量各项指标评分高于参照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：治疗危重症患者，在常规治疗基础上，给予患者胰岛素强化治疗能够达到较好的临床效果，既有效降低患者血糖水平，缩短抗生素药物应用时间，促进患者早期出院及转科，也能够提高患者生活质量。
【关键词】危重症；胰岛素强化治疗；临床效果
危重症患者因胰岛细胞早期分泌能力受损，机体炎性因子增多，常存在应激激素异常，因此多见危重症患者伴随应激性高血糖症状[1]。治疗危重症患者除给予对症治疗，也需要及时控制、降低患者血糖水平，从而减轻免疫功能损害与急性应激反应，改善预后[2]。强化胰岛素治疗能够在胰岛素水平监测中调控胰岛素用量，对控制患者血糖水平，保持血糖稳定有积极作用[3]。为评估强化胰岛素治疗的临床效果，以我院重症医学科收治的危重症患者52例为研究对象，于2020年01月至2021年03月展开研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院重症医学科2020年01月至2021年03月收治的危重症患者52例，以随机数字表法分为两组，参照组26例中，男14例、女12例，年龄24～68岁、平均（44.28±7.23）岁，其中，急性胰腺炎3例、重症感染8例、急性脑血管意外15例。观察组26例中，男15例、女11例，年龄23～64岁、平均（44.31±7.26）岁，其中，急性胰腺炎5例、重症感染9例、急性脑血管意外12例。纳入标准：①接受治疗，对本次研究知情同意；②接受问卷调查及临床评估。排除标准：①入院前应用免疫抑制剂治疗者；②合并精神疾病者；③中断或中止治疗者。本次研究经医院伦理委员会批准通过。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组给予常规治疗，除对症治疗外，给予常规胰岛素质量，以胰岛素泵入治疗方式，保持血糖水平于8.2～11.3mmol/L范围，每隔4h监测一次血糖水平，如血糖水平低于参照组，需缩短血糖监测间隔时间，调整胰岛素用药。
观察组在常规对症治疗基础上给予胰岛素强化治疗。根据患者胰岛素水平调整胰岛素用药，使得血糖水平保持在4.3～6.3mmol/L范围，调控措施具体如下：①血糖水平8.3～11.0mmol/L，调整胰岛素剂量为1U/h；②11.1～13.8mmol/L，调整剂量为2U/h；③13.9～16.6mmol/L，调整剂量为3U/h；④16.7～19.4mmol/L，调整剂量为4U/h；⑤＞19.4mmol/L，调整剂量0.1U/kg/h。
1.3观察指标
比较两组治疗前后血糖水平、出院及转科时间、抗生素药物应用总时间，并比较生活质量（以SF-36量表评价，设置评价项目为躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能、认知功能、总体健康状态六项，单项总分设计为100分，生活质量越好则得分越高）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
2.1两组治疗前后血糖水平、出院及转科时间、抗生素药物应用总时间比较
治疗前，两组血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组血糖水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院及转科时间、抗生素药物应用总时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2两组生活质量评分比较
观察组生活质量各项指标评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
危重症患者的救治中，除了处理患者生命体征监测、脏器功能维护、对症用药等，也需要对影响预后的多种因素进行早期干预[4]。应激性高血糖是常见并发于危重症患者的症状，不仅直接影响患者预后，也是造成患者抢救无效、死亡的因素之一[5]。因此在危重症患者的救治中，需要有效控制患者血糖水平，纠正机体糖代谢紊乱，从而减少感染等危险因素的发生。本次研究指出，在危重症患者救治中，应用胰岛素强化治疗的效果优于常规胰岛素治疗。胰岛素强化治疗以血糖动态监测、胰岛素用药调控的方式，严格控制患者血糖水平与胰岛素给药剂量，对降低患者血糖波动水平、纠正糖代谢紊乱起到了重要作用，因此患者治疗后血糖水平显著降低。且高血糖症状多与患者机体应激反应较强、炎症反应较强相关，因此在有效控制血糖水平的情况下，也能够减少感染等情况的发生，从而缩短患者抗生素药物使用时间，也促进患者病情早期改善、早期恢复。另外，胰岛素强化治疗的应用下，由于患者病情得到更早期的改善，且血糖水平维持在参考范围，对改善预后起到了重要作用，因此患者生活质量显著提高。
综上所述，对于危重症患者的治疗中，需采取胰岛素强化治疗方案，使患者血糖得到有效控制，并改善患者病情，提高其生活质量。
参考文献：
[1]段娜.急诊危重症应用胰岛素强化治疗的临床效果分析[J].北方药学,2019,16(04):109-110.
[2]王坤,彭春霞,周亚光.对急诊危重症患者应用胰岛素强化治疗的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(34):6614-6615.
[3]宋达,贺娜,孟海云.胰岛素强化治疗应激性高血糖对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心肌微灌注的影响[J].河北医科大学学报,2018,39(02):206-209.
[4]高鹏,吴喆.应用胰岛素强化治疗严重创伤对患者伤后蛋白质代谢影响研究[J].陕西医学杂志,2018,47(03):356-358.
[5]方亚.门冬胰岛素和人胰岛素强化治疗内科危重症高血糖患者的疗效[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(30):106+108.