孔勇
泸州市纳溪区人民医院口腔科 四川泸州 646300
什么是牙齿疼痛
牙齿疼痛是指由于各种原因导致的牙齿不适、疼痛等症状，是口腔疾病中最常见的症状之一。常见的牙齿疼痛有龋齿、根尖周围炎、牙髓炎和牙本质过敏等。在受到冷、热、酸、甜等刺激时原有的疼痛发作或加重。
牙齿疼痛的类型有哪些
引起疼痛的类型有很多，医学上将牙痛大体分为两种，分别是原发性疼痛和继发性疼痛。原发性疼痛主要包括：第一，蛀牙引起的疼痛，也叫牙髓炎或牙根尖炎。此类牙痛对糖、冷热食物等刺激明显，疼痛性质呈钻骨样，但不伴随牙龈反应，有明显的蛀牙形成。疼痛时间多在晚上。
第二，红肿型牙齿疼痛，也叫急性牙龈炎。疼痛部位主要在上下后槽牙的牙龈部位，此类牙痛发病急，肿胀明显，疼痛较为严重。严重者伴咽喉肿痛不适、淋巴腺肿大、发烧、便秘等症状，此类牙痛病变原因不是牙龈或者口腔本身引起的，而是由于身体的病变所导致的炎症，因此也被称为“牙痛并发症”。
第三，牙周炎。此类牙痛不明显，疼痛范围不确定，中老年人最多。造成这种牙痛的原因主要是因为口腔的一种厌氧菌引起的牙龈周围组织充血发炎，刺激到牙神经引起的疼痛，疼痛性质多呈酸痛感，进食食物时疼痛加重。
继发性牙痛主要是神经引起的疼痛，疼痛多为身体的其他原因引发的牙神经亢奋从而导致的牙根部的疼痛。熬夜、头痛等是引起此类牙痛最常见的原因。神经引起的疼痛多发于中老年人，多数呈神经放射性的酸痛和隐痛，伴牙齿松动，持续时间较短，一般为2-3天。
如何科学的治疗牙痛
根据引起牙痛的原因，进行科学的治疗，去除刺激牙痛产生的诱因。牙髓炎和牙根炎对冷热酸甜刺激敏感，对于此种类型的牙痛，应及时去除刺激物，缓解疼痛。由于熬夜、头痛引起的牙痛要注意合理作息，治疗头痛。若疼痛不明显，疼痛范围小可遵医嘱使用抗生素或消炎止痛药物以缓解疼痛，控制炎症的扩散。如若出现口腔、面部的红肿热痛、全身发热、疼痛等症状时，则提示炎症范围扩大，感染加重，必须遵医嘱进行大范围的抗生素治疗，疼痛严重者可给予止痛药物，或在牙周注射局部麻醉药物以降低疼痛感。严重牙痛患者的治疗主要分为三个阶段，分别是急性期、控制期与维护期。对于牙痛急性期的患者治疗目的是消除由牙体疾病引起的疼痛、肿胀、感染等症状，缓解痛苦。如果牙痛持续，定位清晰，并伴“浮起感”，牙痛症状明显，则说明炎症侵入根尖。应采用“减压引流”的原则让牙齿中的炎症性分泌物流出以减轻压力，再通过X摄片行根管或牙齿的塑化治疗术；牙痛控制期主要是控制疾病的发展，防止疾病的进一步加重及恶化；维护期主要通过定时、定期的复查，来化解或控制牙痛的发作。
根据牙痛所产生的病因，其治疗方法也有所不同：
第一，龋齿。早期未出现牙体组织缺损的龋病可采用非手术治疗，遵医嘱口服、含服一些填充、处理龋洞的药物，防止病情的进一步发展；如若出现组织缺损，应尽快行手术修复、填充。
第二，牙髓炎。可以通过开髓引流、服用止痛药物等方式缓解患者的牙齿疼痛症状；若是疼痛较为严重，可通过盖髓术和牙髓切断术保存牙髓和根管治疗保存患牙，缓解病情。
第三，根尖周炎。根尖周炎首选根管治疗，术后再根据剩余的牙体组织行修复术；难治性根尖周炎可采用外科手术或再植；顽固性或牙体组织严重破坏者，可将患牙拔除。
第四，牙周炎。牙周炎应将牙结石彻底清除，可对有嵌顿的患者行矫正术，对松动的牙齿行牙周治疗，将炎症完全控制后，用夹板对患牙进行固定。
第五，牙本质过敏。对于牙本质过敏的患者，其治疗原则是封闭牙本质小管，减少和避免牙本质内液体的流动。如果只是轻微的疼痛，可以让患者在家中自行常规脱敏治疗。如果过敏症状严重到无法忍受，可以采取一些治疗，如牙髓治疗。
牙齿疼痛的危害有哪些
第一，牙齿疼痛可能会导致一些全身性疾病的产生。如果是口腔内的慢性炎症引起的牙痛长时间得不到缓解，炎症在机体不断扩散导致抵抗力下降，细菌等有害物质入侵，影响身体健康。
第二，牙龈受损、牙齿脱落。牙髓炎、根尖周炎等引起的疼痛性质明显，疼痛剧烈，长期得不到控制会使周围血管扩张、充血导致组织压力的增高，损伤牙龈、使牙齿发生脱落。
第三，长期牙痛得不到控制，龋齿内的感染物质进一步发展侵蚀牙槽骨形成“瘘管”，损伤牙槽骨并可能引起颌骨骨髓炎。
牙痛的注意事项有哪些
第一，忌辛辣刺激的食物，在牙齿疼痛的时候，不要进食一些过冰、过凉、
过甜的食物，避免引起疼痛或使疼痛进一步加重。
第二，进食一些高维生素、高钙的食物，比如蔬菜、水果、豆类、奶制品等
都可以在一定程度上缓解牙齿的疼痛。有龋齿的患者应少食含糖物质，多吃富含纤维的食物。
第三，规律作息。养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间与良好的睡眠
质量，不熬夜。
第四，定时清洁口腔，注意口腔卫生，养成“早晚刷牙、饭后漱口”的好习
惯，选择合适的牙刷和牙膏，掌握规范的刷牙方式，养成良好的习惯。每年可做1-2次的牙齿保洁以预防牙龈及牙周炎。
第五，定时检查。定期到医院洗牙、做牙齿检查保健等，发现不良情况应及
时报告医生并寻求治疗方法。
第六，戒烟戒酒。吸烟与饮酒在一定程度上也会加重牙周炎症。
结语：因此，要根据牙痛产生的病因科学的治疗牙痛。平时也要注意口腔卫生和保持良好的生活作息，缓解牙痛。