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医院消毒供应室管理新进展

发表时间：2021/8/20 来源：《中国医学人文》2021年4月4期作者：刘希明

[导读]

刘希明
　　　（南京市江宁区第二人民医院；江苏南京211103）
　　　摘要：医院消毒供应室主要负责医疗器械的清洁、消毒以及包装等供应工作，是医院里各无菌用品的供应单位，但消毒供应室涉及到的物品种类繁多，且物品使用期间周转较快，涉及多科室，对医疗、教学以及科研的质量起到了重要作用[1]。特别是在目前我国高速发展状态下，医疗规模也在不断的扩大，医院管理逐渐标准化、规范化、制度化、现代化，因此医院消毒供应室同样应不断完善，对此，本文针对医院消毒供应室管理新进展进行了如下分析。
　　　关键词：消毒供应室；医院；管理；进展
一、环境管理
　　　1.区域布局：首先针对消毒供应室要做到供应室周围环境整洁，并在接近临床科室区域，建立独立区域，方便供应。另外，针对操作区域，在布局方式上，以通过式为准，工作流程以由污到净流程方式，并将此连续工序设置在相邻区域或房间，任何工作间均要进行空气消毒。最重要一点要在洁净程度不同基础上，建立污染区、清洁区、无菌区、缓冲区与一般生活区。严格做到四项分开，一、无菌与有菌分开；二、已消毒与未消毒分开；三、非工作区域与工作区域分开；四、人流与物流分开，严禁交叉。通过上述方式保证无菌质量基础上进行相应提高。
2.设施配备：根据《医院消毒供应室验收标准》配备各科室或可应用的各种设施设备，并采取科学规范操作对使用物品进行回收、消毒、灭菌、包装、存储、再次发放等[2]。
二、人员管理
　　　1.医护人员配备：根据医院的规模、性质以及需要配备消毒供应室人员，包括护士长1名以及护士、卫生员与消毒员各若干名。在配备人员技能方面，要求所有配备人员中50%以上应具有护理专业技术职称，且护士长应有2年以上供应室工作经验,并且要有副主任护士等以上职称。
　　　2.在职人员教育：对所有配备人员要进行严格岗前培训并进行在职教育，教育采取学分制管理，纳入人员年终考评，为配备人员晋级晋升重要的一项参考指标。通过此方式激励在职人员积极参与在职教育,提高自身学历同时完善自身技能。
　　　3.严格执行制度：消毒供应室工作必须严格制度化，通过制度方式完善各项工作，如消毒供应室管理制度、人员交接班制度、物品无菌管理制度、物品交换制度、核对检查制度以及清洁卫生制度等,全部实行岗位责任制[3]。
三、程序的管理
　　　1.物流管理：把好物品入口关，保证用品质量，严格防止假冒伪劣产品进入医院，避免医疗事故发生。
　　　2.物品回收管理：一、根据消毒供应室验收标准，工作人员在收取污物时应戴橡皮手套,完毕后摘下手套推车,防止交叉感染；二、为防止无菌物品受到污染，要设立专用电梯与各科室相通，确保回收车与下送车处于不同电梯；三、实行计算机网络程序共享，各区域工作人员只需通过本区计算机便可了解各科室的物品库存情况，既能省时省力,又可避免回收人员进入无菌区域造成污染。
　　　3.污染品处理：设立独立窗口或者通道，将污染物品单独运送，严禁污物进入无菌区。配备专人清点污物，并每天两次对回收污物车辆进行消毒水擦拭与紫外线消毒。进行消毒后，在物品回收间内将物品进行分类，根据使用过的医疗物品情况与性质进行不同方式灭菌处理。
　　　4.污染物品的清洗：根据物品洗涤制度，对所有污染物品进行化学消毒剂浸泡处理，以30分钟为准，最后进行清洗，清洗过程中要以经净化的流动自来水进行冲洗，冲洗后检测物品酸碱程度，在pH值为中性后才可进行包装、灭菌等处理，以便后续临床应用。

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　　　5.改进灭菌方法：一、为提高灭菌质量，应引进新型消毒灭菌设备，如脉动真空蒸气灭菌器、环氧乙烷气体低温灭菌、蒸气重蒸馏水器等，在降低灭菌的条件同时可有效提高灭菌的质量；二、改进灭菌检测方法，通过物理、化学与生物法规范实施检测各种以及各时期无菌物品，并要进行详细记录。在上述检测方法基础上,也要通过计算机微机对灭菌过物品进行监测:如在微机感应检测物无微生物时方可通过，若出现报警状态，则视为无菌物品未达标。
　　　6.物品的发放：在物品发放过程中，防止下送下收途中无菌物品被污染;设立专用电梯与各科室相通，做到下送与回收分开，并且消毒供应室可通过计算机网络连网方式了解各科室所需无菌物品，另外可选择无菌物品传送带方式，通过计算机自动控制从而做到无菌传送，最终到达所需的各科室的治疗室[4]。
　　　7.不同器械处理程序及种类的改进：具体如下：一、对于普通手术器械而言，首先要进行分类，然后进行酶浸泡、清洗消毒、物品干燥，最后进行包装、灭菌、监测、储存制止无菌物品下送；二、对于腔镜类而言，先进行预处理，随后采取全自动机械清洗消毒，然后进行吹干、全自动注油养护，最后装袋封包，监测方式采取三次预真空灭菌质量检测，监测合格后发送到临床应用；三、针对布类污物而言，在送洗衣房进行消毒并合格洗涤后留存备用。
　　　8.包装材料的改进：目前临床中已从单一的棉布包装发展到各种无纺布和纸塑包装为主，尤其纸塑包装具有良好屏障作用，且密封性能较好，无菌保存期较长，对不经常使用的器械非常适用，且避免了因过期而反复灭菌而缩短器械寿命情况。
9.废弃物的处理：对于一次性医疗用品等要进行规范分类，如物品标识及处置，要做到统一定位投放，并严格要求在运送过程中，保持包装严密、符合交接流程，应强化消毒人员自我防护意识，严禁滥用消毒剂，另外确保医疗垃圾与生活垃圾根据颜色分袋包装并进行安全投放[5]。
四、应用现代化管理理念进行系统管理
　　　首先应用PDCA循环管理模式对无菌物品进行系统的质量管理，整改一系列过程，并完善无菌物品的监测系统，以确保无菌质量。其次在消毒供应室内部考核中应用ISO质量管理体系，达到质量管理的持续性改进。最后借鉴病房查房制度，对消毒供应室灭菌质量工作进行跟班监督管理，以便提高质量管理。另外可进行资源共享，根据医院规模情况，对于条件不允许的医院可以把器械等托付省级以上质检达标供应室处理，降低整体成本，通过此资源共享方式，达到最佳经济效益。
五、结束语
　　　医院消毒供应室的管理是全员性、全方位以及全过程的管理工作，只有通过强化消毒人员的素质、有效落实各项规章制度以及改进灭菌消毒技术和程序及系统的管理，才能最终使科室管理达到科学化、规范化以及标准化。
参考文献：
[1]贾雪珂.PDCA循环管理对消毒供应室质量控制的影响[J].中国校医,2021,35(1):57-59.
[2]王少芹.目视流程图在消毒供应室护理管理中的应用[J].当代护士（下旬刊）,2021,28(1):180-182.
[3]申芳.探究现代化质控管理在消毒供应室医院感染及护理管理质量的影响[J].东方药膳,2021(3):279.
[4]林秋萍.危机管理对消毒供应室消毒、灭菌效果及工作货量的影响[J]. 健康必读,2021(1):263-264.
[5]吴桂欢.全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及研究[J]. 中国保健营养,2021,31(7):177.