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妊娠期得了牙龈炎，应该怎么办

发表时间：2021/7/22 来源：《医师在线》2021年3月上作者：唐梦柏

[导读]

唐梦柏
（四川省革命伤残军人医院；四川成都610000）
　　　妊娠期牙龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退，也称为妊娠性龈炎。临床症状为金口牙龈炎，尤其是牙间乳头红肿有明显，色暗红，发亮、松软，严重者可能有渍疡和假膜形成。并有轻度的疼痛发生。妊娠期龈炎一般在怀孕后2至4个月出现，分娩则消失。若妊娠前已有牙龈炎存在，则可使症状加剧。
1.孕妇易发牙龈炎的原因及症状
　　　（1）妊娠期妇女不注意维护口腔卫生，致使牙菌斑、牙石在牙龈缘附近堆积，引起牙龈发炎。（2）孕妇内分泌的改变，雌激素升高，使牙龈毛细血管扩张、牙龈红肿，形成牙龈炎或使孕前已有的牙龈炎加重。（3）怀孕时免疫能力改变，孕妇对细菌的抵抗力较弱。主要症状如下：牙龈红肿，刷牙或咬食物时发现牙床出血，偶尔有疼痛不适的感觉。妊娠性牙龈炎的发病率为70%-80%，口腔卫生好的孕妈妈患妊娠期牙龈炎的比例和严重程度均大大降低。
2.妊娠期牙龈炎的影响
　　　孕妇的一些口腔疾病会影响胎儿的发育，甚至会影响到出生后的发育。孕妇的牙齿和牙龈的疾病，可以通过她跟胎儿之间的血液循环，通过这些纽带影响到胎儿的健康，甚至会影响以后糖尿病、心脏病的发病，成为心姓病、糖尿病等疾病的导火索。美国一所研究机构对10例早产婴儿与10例足月产儿进行了对照研究。有5例早产儿其母亲口腔发现有细菌的抗体，但所有足月产儿均为阴性。并发现那些患严重牙龈疾病的妇女似乎更容易早产。
3.妊娠期牙龈炎的治疗
　　　孕后应尽早做口腔检查，发现牙龈炎及时治疗。怀孕前三个月是胎宝宝生长发育的关键时期，在此阶段，所有器官开始形成，乳牙牙胚开始发育。防止风疹等病毒感染，以免造成胎宝宝畸形。这个阶段胚胎很容易受到药物、X线照射等不良因素的影响，容易造成流产或胎宝宝畸形。避免使用安眠、镇静剂药物，防止唇腭裂发生。这一阶段牙齿治疗带给孕妈妈的疼痈、焦虑与压力，对宝宝及孕妈妈都可能有不良的影响，严重者可造成流产。若非紧急状况，在这一时期尽量避免口腔治疗。不能用X线照，避免会产生剧烈疼痛或恐惧的治疗，会发生意外流产。一般仅限于急症处理。
　　　妊娠4- 6个月治疗口腔疾病的适宜时机。可接受洁治，也可补牙和根管治疗，但也不能用X线任意照射，要防护盆腔和腹部。一般不拔牙，若因严重的急性炎症或迫切要求拔除智齿，可权衡利弊再施以局部麻醉拔除。

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就诊时要向牙医详细说明目前的妊娠情况;接受治疗时，牙椅不过分倾倒，要采用孕妇舒适的体位就诊;牙科治疗中局部麻醉使用量很少，不必担心对宝宝造成影响，但孕妇应避免深度麻醉。如有麻药过敏，应提前向医生说明。拔牙要谨慎；服药要慎重，疼痛严重时，若强行忍耐可能会对腹中的胎宝宝造成不好的影响，应请牙科医生和妇产科医生会诊选用适当的止痛药。
4.孕期牙龈炎的防治
4.1养成良好口腔卫生习惯，清除牙菌斑
　　　孕期应建立良好的生活卫生习惯，注意口腔清洁，掌握正确的口腔清洁方法。养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯；使用保健牙刷，牙齿面面刷到，时间约3分钟。正确刷牙方法提倡用“水平颤动拂刷法”。刷牙:即短距离横刷与竖刷相结合的方法 , 提倡使用牙线运用牙线清除牙齿邻面菌斑和软垢，预防邻面龋坏；使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿，如木糖醇口香糖，可促进唾液分泌，抑制细菌和清洁牙齿，有利于减少蛀牙的发生率；慎重用药，许多药物对胎儿颌面部及牙齿发育有害。因此，妊娠期要在医生指导下用药。不能吸烟、喝酒，避免被动吸烟。
4.2增强营养,促进宝宝口腔健康
　　　孕妈妈要摄取足够的营养，注意平衡膳食，选择有利于身体健康的食物和非致龋性食物，包括蛋白质、各种维生素和必要的微量元素以利于胎宝宝的发育、骨骼和牙齿的形成和钙化。少吃甜食，减少零食。
孕早期应摄取优质蛋白质、足够的钙、磷和维生素A等营养物质，否则可能会影响乳牙的抵抗龋病的能力。孕中期的胎宝宝乳牙牙胚开始钙化，因此应加强对钙、磷无机物和维生素A、D等的摄入。孕妈妈应多吃豆制品、牛奶等含钙丰富的食品。平时可以做些户外活动,多晒太阳。
孕妈妈营养缺乏可导致胎宝宝营养不良，影响体格、智力的发育，还可使口腔组织发生改变，如导致牙钙化不全、错合畸形、唇腭裂等不可逆的改变。
4.3 孕前进行全面口腔检查和保健
　　　建议准孕妈妈在怀孕前到正规医院口腔科进行一次全面的口腔检查和口腔保健，彻底治疗口腔疾病，消除后顾之忧。了解口腔保健的基本知识，减少孕期牙病的发生或阻止疾病进一- 步发展;牙医可给予怀孕期间的口腔护理指导。检查口腔是否清洁，是否需要做牙周洁治(洗牙)等口腔护理；是否有龋齿，如果有应及时治疗；牙龈是否有红肿，甚至出血现象，如果有应作牙周的系统治疗；口腔中是否有应该拔除的残根和残冠以及反复发炎的阻生智齿。如果有应该及时拔除，避免孕期急性发作；拆除不良修复体(假牙)，并重新进行修复；检查有无缺失牙，如果有应该及时镶牙，以恢复咀嚼功能。
　　　总而言之，妊娠期牙龈炎可使早产及低出生体重儿几率增加，因此要孕妈妈了解口腔保健的基本知识，减少孕期牙病的发生，阻止疾病进一步发展;孕妈妈要掌握一定的自我口腔护理知识，提高自我口腔健康水平，促进胎儿口腔健康及生长发育。