卜帅
（南京市江宁区中医院；江苏南京211100）
【摘要】 目的：研究无痛分娩应用于初产妇的临床实践效果及对母婴结局的影响。方法：随机抽取2019年11月-2021年2月接收的106例初产妇作为研究对象，分为选用普通分娩的对照组53例和采用无痛分娩的实验组53例。比较两组初产妇疼痛情况、产程时间以及母婴结局。结果：实验组的疼痛程度、各产程时间以及母婴结局均显著优于对照组（P<0.05）。结论：无痛分娩应用于初产妇能够显著降低初产妇的疼痛感，缩短产程时间，抑制新生儿窒息、产后感染等并发症出现，有助于改善母婴结局，具有广阔的临床应用前景。
【关键词】无痛分娩；初产妇；母婴结局
[Abstract] Objective: To study the clinical practice effect of painless delivery in primipara and its influence on maternal and infant outcomes. Methods: A random sample of 106 primiparous women received from November 2019 to February 2021 were divided into a control group of 53 cases of ordinary delivery and an experimental group of 53 cases of painless delivery. The pain, time of labor, and maternal and infant outcome were compared between the two groups of primiparous women. Results: The experimental group's pain degree, the time of each labor and the maternal and infant outcome were significantly better than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Painless childbirth applied to primipara can significantly reduce the pain of primipara, shorten the time of labor, inhibit the occurrence of complications such as neonatal asphyxia, postpartum infection, etc., help to improve the maternal and infant outcome, and has broad clinical application prospects.
[Keywords] Painless childbirth; primipara; maternal and infant outcome
初产妇缺少分娩经验，在分娩时难免会出现诸如恐惧和焦虑等消极心理，且产妇分娩时疼痛程度随着时间增加而增加，加剧产妇的应激反应，严重影响初产妇的心理健康和身体安全[1]。剖腹产虽然能够有效减轻分娩带来的疼痛感，但其存在问题较多，如手术具有一定创伤性，术后可能引发大出血等并发症[2]。产妇往往更倾向于选择自然分娩，但是自然分娩会产生剧烈疼痛，如何减轻自然分娩给产妇带来的疼痛感是目前医学研究者需要解决的重要问题。无痛分娩是近几年逐渐发展起来的分娩方式，因其镇痛效果显著备受初产妇青睐[3]。基于此，本文以106例初产妇为研究对象，旨在无痛分娩应用于初产妇的临床实践效果及对母婴结局的具体影响，调查如下。
1资料与方法
1.1基础资料
随机选取2019年11月-2021年2月收治的106名初产妇作为研究对象，均分为采用普通分娩的对照组53例和无痛分娩的实验组53例。对照组初产妇孕周36-41周，平均38.84±0.96周。实验组初产妇孕周36-41周，平均38.79±0.99周。两组初产妇的孕周等一般资料对比无显著差异。
1.2方法
对照组的初产妇采用普通分娩，不予以镇痛类药物。实验组的初产妇采用无痛分娩，具体操作如下：当初产妇的宫颈扩张宽度达到3厘米左右时，医护人员对初产妇进行麻醉处理。然后，手术医师在初产妇的第二腰椎和第三腰椎的间隙进行硬膜外穿刺，注射浓度为0.2%的罗哌卡因和浓度为0.5%的芬太尼混合液，注射后注意观察初产妇的情况，观察时间约为5 min，将80 mg罗哌卡因、0.15 mg芬太尼注射液置于100 ml生理盐水中并充分混匀，将该混合液置于镇痛泵中，持续泵入混合液，给药剂量为3-5 ml/h。手术医师可根据初产妇的具体情况，调整给药剂量，药物调整时间为15 min/次。分娩结束后，医护人员注意观察产妇的身体状态和心理状态等，无异常情况可拔出硬膜外导管，送产妇出产房。
1.4观察指标
1.4.1疼痛程度。初产妇的疼痛程度可分为0级、1级、2级和3级。
1.4.2产程时间。记录和对比两组初产妇的第一产程时间和第二产程时间。
1.4.3母婴结局。母婴结局包括初产妇改剖腹产率、产后出血量、母婴并发症发生率以及新生儿的apgar评分，初产妇分娩时容易出现的母婴并发症包括产后出血、产后感染、胎儿窘迫以及新生儿窒息等并发症。
1.5统计学方式
采用SPSS17.0处理数据，产程时间和产后出血量等行t检验，以士s表示，初产妇改剖腹产率等行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。
2结果
2.1疼痛程度
实验组初产妇0级疼痛40例、1级疼痛7例、2级疼痛3例、3级疼痛1例，对照组0级疼痛1例、1级疼痛10例、2级疼痛26例、3级疼痛16例，实验组初产妇的疼痛程度显著低于对照组（P<0.05），见表1。
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3讨论
产妇进行分娩时子宫下端和宫颈在一直做反复的收缩和扩张运动，加上子宫内胎儿对产妇盆底的压迫，使产妇感受到剧烈疼痛[4]。而初产妇缺少分娩经验，分娩时往往会担心自己是否能顺利完成阴道分娩，容易出现焦虑、恐惧和紧张等负面心理，且产妇分娩时疼痛程度随着时间增加而增加，加剧产妇的应激反应，严重影响初产妇的身心健康[5]。剖腹产术虽然能够缓解初产妇的分娩疼痛，但是剖腹产术具有创伤性，术后容易引发羊水栓塞、大出血以及术后感染等并发症，且术后需要较长的时间恢复。研究表明，自然分娩的危害性低于剖腹产，但产妇选择自然分娩需要经历剧烈疼痛，特别是在第一产程，宫口持续扩张，子宫持续收缩，加上子宫体容易出现缺血，同时牵引着纤维肌肉，当宫颈扩张宽度达到6 cm时，疼痛程度最为剧烈。产妇在第一产程时由于无法忍受剧烈疼痛容易改剖腹产，进而影响母婴结局。分娩镇痛可以有效减轻产妇分娩时的疼痛感，有助于缓解消极情绪和产后疲惫，帮助产妇度过第一产程，保留体力应对后续的分娩。无痛分娩选用高效且安全的麻醉药物对产妇予以局部麻醉处理，减轻产妇的局部疼痛，帮助产妇放松心情，避免分娩应激反应影响产妇，确保自然分娩能够顺利完成[6]。此外，无痛分娩采用的麻醉药物作用于产妇的神经根，能够显著减轻产妇的分娩疼痛，且不影响胎儿的健康和安全。为了证实无痛分娩的有效性，以106例初产妇为研究对象，发现实验组疼痛程度、产程时间以及母婴结局均显著优于对照组（P<0.05），说明与普通分娩相比，无痛分娩能够显著降低初产妇的疼痛感，缩短产程时间，给予产妇更高的舒适度，降低不必要的分娩风险，改善母婴结局，安全性和可靠性更好，临床应用价值更高，即无痛分娩的有效性得到验证。
综上所述，无痛分娩应用于初产妇能够显著降低初产妇的疼痛感，缩短产程时间，抑制新生儿窒息、产后感染等并发症出现，有助于改善母婴结局，具有广阔的临床应用前景。
参考文献：
[1]连秀婷.无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].母婴世界,2020,(29):25.
[2]周雪梅.无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].养生保健指南,2020,(28):15-16.
[3]余莲.无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响分析[J].医药前沿,2020,10(8):122-123.
[4]江顺亮.无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(26):167-168.
[5]艾红云,陈丽梅,李竹君.无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].健康之友,2020,(14):34,33.
[6]陈春玲.无痛分娩应用于初产妇的临床效果及对母婴结局的影响[J].大医生,2020,5(2):119-121.