李钊
建始县中医医院 湖北建始 445300
【摘要】目的：研究上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果。方法：实验对象选择2021年1月-2021年4月间前来我院就诊的100例上消化道出血患者，根据患者入院顺序进行编号，奇数与偶数编号的各50例患者分别作为对照组和观察组，给予对照组常规治疗，观察组消化内镜治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果：观察组的治疗有效率达90.00%远高于对照组的70.00%，以上数据均经过统计学检验，P＜0.05。结论：上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果确切，安全性高且复发率低，值得临床推广。
关键词：上消化道出血；消化内镜；治疗；临床疗效；观察
上消化道出血存在许多的发病原因，其中急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张、消化性溃疡等是常见的主要发病原因，当前药物治疗使得该病使用的是传统临床治疗方法，但疗效并不能让人感到满意，伴随科技的快速发展消化内镜逐渐应用于该病的治疗当中。利用电凝止血、局部注射无水酒精等治疗措施可获得显著的止血效果。为了观察改变患者采用消化内镜治疗的临床疗效，本文现将实验结果如下报告。
1资料和方法
1.1一般资料
本次实验选择的100例上消化道出血患者均在2021年1月-2021年4月间前来我院就诊，根据他们的入院顺序进行编号，奇数与偶数编号的各50例患者分别归入对照和观察组，观察组患者的男女比例为1:1，年龄范围27-63岁，平均年龄范围（46.91±7.05）岁；对照组患者的男女比例为1:1，年龄范围25-676岁，平均年龄范围（45.33±6.71）岁。通过比较两组患者的一般资料，数据之间的差异不存在统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
所有患者一入院立刻接受胃镜检查，给予他们呼吸、血压、脉搏监护等，必要时给予输血等治疗，同时静脉注射奥美拉唑，2次/d，40mg/次，连续治疗7d。给予对照组患者药物治疗，在100ml清水中溶解云南白药、甲肾上腺素4g，口服，间隔1h服用1次。观察组患者采用消化内镜治疗，医生根据患者的病灶状况对机械、热凝止血和药物局部注射等治疗方式进行选择，其中对于存在小动脉显露性出血和毛细血管扩张的患者主要采用热凝止血，主要有高频电凝法、微波法、热探头法等，注意在电凝过程中防止电凝过度带来组织损伤；机械止血主要有内镜下皮圈结扎法、金属止血夹、缝合止血法、球囊压迫止血法等，消化道动脉性出血采用金属夹止血法，胃底静脉曲张破裂出血的患者采用内镜皮圈结扎法止血，食管、幽门、贲门、十二指肠球等出血主要采用球囊压迫法，如果患者的动脉血管喷射性出血则需要使用局部药物黏膜注射，经消化内镜钳道插入注射针，距离出血血管周围的1～1.5mm处选择多点注射，一般为四点，深度在2.5mm以内，每次注射1：10000肾上腺素盐水1.5mm以内，出血停止后将注射针拔出。
1.3观察指标
观察两组治疗效果。疗效判定标准：显效：治疗后患者的呕血、贫血、黑便及发热症状等消失，脉搏、心率等指标恢复正常；有效：患者经过治疗后如呕血黑便等症状有所改善，没有出现活动性出血且生命体征正常；无效：患者经过治疗后各种症状没有出现好转甚至加重，心率、脉搏等指标没有改善。
1.4统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
观察组患者的临床治疗总有效率90.00%明显高于对照组70.00%，两组数据通过对比存在显著差异，存在统计学意义（P＜0.05）。
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3讨论
上消化道出血是指食道、胃、十二指肠、上空肠和屈肌韧带上的胆管出血。上消化道出血是一种常见的急性重症疾病，死亡率高。大出血指数中出血量大于1000ml或1小时内循环血容量的20%。随着血容量的减少，出现急性外周血循环功能不全。及时有效的止血是治疗的关键。随着消化内镜的临床推广，上消化道的内科治疗取得了显著的临床效果。通过内窥镜可以详细观察出血部位和病灶，对进一步对症治疗具有重要意义。经消化内镜治疗的患者生命体征尽可能稳定。早期治疗在休克纠正后24小时内进行，早期治疗在失血性休克后24小时内进行。对于急性出血性贫血患者，在内镜治疗后将血红蛋白提高到70g/L，休克矫正和内镜治疗可同时进行。在治疗过程中，如果患者运动不规则，容易引起误吸现象，误吸治疗非常困难，相关医护人员应加强护理观察，通过心电图检查减少误吸等，明确心脏损伤，评估内镜治疗的手术风险。如果患者出现贫血的状况应先将血红蛋白补足70g/L；对于失血过多的患者先建立静脉通道，对其进行补血。给予患者消化内镜治疗时，应当注意防止其出现狂躁的心理状况，医护人员一定要秉持仔细认真的态度进行操作，防止患者出现误吸的现象。患者进行内镜治疗前需进行凝血实验以及心电图的检查，确保患者的凝血功能及心功能正常。为了避免患者在进行消化内镜治疗过程中受到病毒传染，一定要充分消毒相关医疗器械来保证患者的安全。
综上所述，消化内镜治疗该症的效果显著，通过积极治疗，能促进患者的康复，同时还能降低感染及并发症的发生率。
参考文献
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