黄小雪
成都市新都区妇幼保健院 四川 成都 610500
【摘要】目的：探究针对小儿呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎患儿采用注射用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗的价值。方法：本院于2018年6月~2020年9月纳入86例小儿RSV肺炎患儿开展研究。依据随机数字表法选出43例患者实施常规综合治疗方案（甲组），另外43例患者在甲组基础上予以注射用重组人干扰素α1b雾化吸入（乙组），比较两组患儿症状及体征改善情况、疗效、炎症因子水平及免疫功能指标。结果：乙组患儿退热、咳嗽憋喘改善、肺部啰音消失及住院时长均优于甲组；乙组患儿治疗总有效率为95.35%，显著高于甲组81.40%；两组经过临床治疗后，其白介素-10（IL-10）、白介素-18（IL-18）及肿瘤细胞因子（TNF-α）等炎症因子及CD3+、CD4+、CD8+等免疫功能指标均得到显著改善，乙组患儿改善情况优于甲组（P＜0.05）。结论：注射用重组人干扰素α1b雾化吸入疗法在小儿RSV肺炎中合理应用具有显著效果，可有效改善患儿临床症状及体征，促进炎症因子水平降低，还有助于其免疫功能恢复、缩短患儿住院时长。
【关键词】注射用重组人干扰素α1b；雾化吸入；小儿；呼吸道合胞病毒肺炎
呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎属于临床小儿群体好发疾病类型，常见临床表现为发热、咳嗽、憋喘及呼吸困难等，肺部听诊存在湿啰音[1]。本病患病率高且病情进展速度快，部分病情严重患儿可累及心脏，诱发危重并发症（如心肺功能衰竭），危及患儿生命。临床针对RSV肺炎通常采取对症及支持治疗，即可达到良好的病情控制效果；而针对部分病情严重患儿，则需要开展抗病毒治疗。重组人干扰素α1b注射液作为临床应用较为广泛的抗病毒药物，本药品针对婴幼儿采用雾化吸入方式进行治疗具有操作简便、患儿接受程度高等优势[2]。故本研究将注射用重组人干扰素α1b予以我院小儿RSV肺炎患儿开展雾化吸入治疗，深入解析其应用效果，内容如下。
1.资料与方案
1.1一般资料
本文将我院于2018年6月~2020年9月收治的86例小儿RSV肺炎患儿作为观察对象，根据随机数字表法分为2组，各43例。甲组男女比例22：11，年龄1.5~7岁，均值（4.25±0.61）岁；乙组男女比例21：12，年龄1.8~7岁，均值（4.37±0.54）岁，以上一般资料（P＞0.05）。
纳入标准[3]：均符合RSV肺炎临床诊断标准且经相关影像学检查确诊；入组前未接受任何其他抗病毒治疗；患儿家属均知情同意加入本次研究。
排除标准：细菌性肺炎患儿；合并肺结核、先天性心脏病或存在免疫缺陷的患儿；肝、肾等重要脏器功能不全；对本研究药物过敏者；中途离开研究者。
1.2方案
甲组：盐酸氨溴索根据患儿年龄体重分别以7.5mg-15mg加入到适宜0.9%氯化钠溶液中予以患儿静脉滴注，2次/d，治疗持续开展7d。
乙组：针对患儿在甲组治疗基础上加用注射用重组人干扰素α1b，根据患儿年龄体重分别以10μg-30μg的剂量，使用0.9%氯化钠溶液进行稀释，获取混合药液3ml；再将药液注入雾化器内对患儿实施雾化治疗，注意氧流量调节至6L/min，15min/次，2次/d，治疗持续开展7d。
1.3观察指标
（1）统计两组患儿退热、咳嗽憋喘改善、肺部啰音消失及住院时长。（2）疗效：咳嗽、啰音等症状及体征基本消失，胸部CT显示炎性病灶大部分吸收为显效；咳嗽、啰音等症状及体征改善，胸部CT显示炎性病灶吸收超过50%为好转；未达上述标准为无效[4]。（3）炎症因子包括白介素-10（IL-10）、白介素-18（IL-18）及肿瘤细胞因子（TNF-α），分别于治疗前后抽取患者晨起外周静脉5ml血作为血液样本，以3000r/min的转速进行10min离心操作后，采用酶联免疫吸附法对血清中上述指标进行检测。（4）免疫功能恢复情况：对血清CD3+、CD4+、CD8+水平进行测定。
1.4数据处理
运用统计软件SPSS 21.0行t检验和χ2检验，（±S）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1患者恢复情况
乙组经过治疗患者退热、咳嗽憋喘改善、肺部啰音消失及住院时长均短于甲组（P＜0.05），如表1所示：
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2.2疗效
乙组患儿治疗总有效率为95.35%，与甲组81.40%相比差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示：
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2.3炎症因子
两组治疗前炎症因子水平无明显差异（P＞0.05），乙组治疗后IL-18及TNF-α水平均显著低于甲组、其IL-10水平明显高于甲组（P＜0.05），如表3所示：
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2.4免疫功能改善情况
甲组与乙组治疗前各项免疫功能指标对比无明显差异（P＞0.05），乙组治疗后CD3+、CD4+及CD8+水平均优于甲组（P＜0.05），如表4所示：
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3.讨论
既往采取的常规综合治疗方案主要针对患儿症状予以平喘止咳等药物进行对症治疗，可一定程度上改善患儿的临床症状，但这一方案不仅起效慢，且咳喘等症状复发的可能性较高[5]。故临床开始积极探索更为科学合理的治疗方案。
注射用重组人干扰素α1b属于抗病毒低分子蛋白质（人工合成），其在临床多种疾病（如病毒性肝炎、手足口病等）治疗中发挥重要作用。韩晶、赵志勇、李贤伟[6]等学者研究指出，干扰素α1b注射液雾化吸入与热毒宁联合应用，可显著改善儿童（3～8岁）呼吸道合胞病毒免疫学指标，降低其呼出气炎性因子表达，改善住院指标。RSV会导致患儿机体Th1/Th2失衡，促进炎性因子大量释放，从而造成肺部损伤加剧，并增加其呼吸循环发生衰竭的风险[7]。本文结果显示，乙组患儿总有效率高于甲组、症状及体征改善时间短于甲组、治疗后IL-10、IL-18及TNF-α等炎症因子水平低于甲组（P＜0.05），分析原因可能为重组人干扰素α1b具有抗病毒与调节免疫多种作用，本药品主要通过一系列级联反应及信号通路对患儿体内病毒的复制与扩散进行限制，并有效启动机体免疫反应，激活巨噬细胞、促使自然杀伤细胞的活性增强。有学者发现，小儿T细胞免疫功能在机体感染RSV后受到一定的抑制，具体表现为CD3+与CD4+水平降低、CD8+含量上升，使得人体抵抗病毒的能力减弱，从而加快患儿病情进程、不利于后期康复[8]。本研究中，乙组患儿治疗后CD3+、CD4+及CD8+水平均优于甲组（P＜0.05），充分说明重组人干扰素α1b可有效改善患儿免疫功能、抑制病情进展。此外，本药品采用雾化吸入的给药方式，不仅能够确保药物吸入后在局部病灶部位形成较高浓度，具有强效靶向抗病毒作用，且副作用微小、安全性高；同时雾化操作简便、舒适度良好，有助于患儿用药依从性提高 ，从而进一步提升疗效。
综上所述，针对小儿RSV肺炎患儿选择注射用重组人干扰素α1b雾化吸入方式开展治疗，不仅能够显著提升疗效，且患儿症状得到快速改善，还可以有效降低其炎症因子水平，促进机体免疫功能恢复，有助于患儿及早出院，值得临床采纳与推广。
参考文献
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[6]韩晶,赵志勇,李贤伟, 等.雾化重组人干扰素α1b联合热毒宁对3～8岁儿童RSV感染肺炎的免疫学分析[J].河北医药,2019,41(15):2314-2317.
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[8]李丽华,黄秋芳,代文琼, 等.雾化吸入干扰素α2b注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的疗效[J].安徽医学,2018,39(5):541-544.