高慧萍
黑河市第二人民医院 黑龙江 黑河 164300
【摘要】目的：评价老年冠心病并心衰患者采取阿托伐他汀结合美托洛尔治疗的临床效果。方法：入选本院2020年1月至10月收治老年冠心病并心衰患者80例，通过数字随机法分别将患者分为常规组与联合组，各纳入患者40例。常规组患者单纯采取酒石酸美托洛尔片进行治疗，联合组在常规组基础上联合使用阿托伐他汀治疗。比较两组患者临床疗效、心功能指标情况。结果：联合组患者治疗3个月后总有效率相比常规组显著更高（χ2=7.440，P<0.05）；联合组治疗3个月LVESd、LVEDd指标水平相比常规组显著更低，联合组治疗3个月LVEF水平相比常规组显著更高（P<0.05）。结论：针对冠心病并心衰患者采取阿托伐他汀结合美托洛尔治疗效果明确，治疗后可改善患者心功能指标。
【关键词】老年冠心病；心衰；阿托伐他汀；美托洛尔；临床疗效
心力衰竭属于冠心病进展到终末期常见发生的不良症状，冠心病并心衰易导致患者致残率、致死率升高，进而对患者的生命健康造成严重的威胁[1]。美托洛尔是一类β受体阻滞剂，该药物在心血管疾病患者治疗中可提高患者心排血量，但单药应用的效果一般。临床发现，阿托伐他汀是治疗干预心血管疾病患者临床常用一线治疗药物，该药物可有效延缓患者动脉粥样硬化病变的进展[2]。研究主要以评价老年冠心病并心衰患者采取阿托伐他汀结合美托洛尔治疗的临床效果。
1资料与方法
1.1基础资料
入选本院2020年1月至10月收治老年冠心病并心衰患者80例，通过数字随机法分别将患者分为常规组与联合组，各纳入患者40例。纳入患者均符合冠心病并心力衰竭的临床诊断标准，患者NYHA分级在Ⅱ~Ⅳ级。常规组患者男女比例20：20，患者年龄分布62~83（72.1±3.2）岁，NYHA分级Ⅱ级18例、Ⅲ级15例及Ⅳ级7例；联合组患者男女比例22：18，患者年龄分布63~81（72.5±3.5）岁，NYHA分级Ⅱ级20例、Ⅲ级15例及Ⅳ级5例。两组患者一般资料对比无明显差异，患者入组前均签署知情权同意书。
1.2方法
常规组患者予以酒石酸美托洛尔片（国药准字：H32025390；阿斯利康制药有限公司）进行治疗，控制初始剂量6.25mg，以3次/d，根据病情情况逐渐增加剂量，控制剂量在6.25~12.50mg。
联合组在常规组基础上联合使用阿托伐他汀治疗，酒石酸美托洛尔片用法同常规组，阿托伐他汀（国药准字：YBH07002009；北京嘉林药业股份有限公司），阿托伐他汀初始剂量10mg/次，以1次/d，根据病情情况逐渐增加剂量，控制单次总剂量<40mg。两组患者均持续治疗3个月。
1.3观察指标
比较两组患者临床疗效、心功能指标情况。（1）患者疗效评价结合其治疗后临床症状改善情况、NYHA分级情况进行判断，疗效结果分为治疗显效、改善与无效3等级，总有效率=治疗显效率+改善率；（2）心功能指标包括LVESd、LVEDd及LVEF。
1.4统计学处理
数据通过SPSS20.0统计软件进行分析处理，心功能指标均以（x±s）描述数据，对比行t值检验；总有效率采用百分率描述，对比行χ2值检验。且以P值<0.05表示数据差异存在统计意义。
2结果
2.1两组患者治疗3个月临床疗效对比
联合组患者治疗3个月后治疗显效28例、有效10例、无效2例，总有效率达到95.00%；常规组患者治疗3个月后治疗显效17例、有效12例、无效11例，总有效率达到67.50%；联合组患者治疗3个月后总有效率相比常规组显著更高（χ2=7.440，P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后心功能指标对比
两组患者治疗前LVESd、LVEDd及LVEF指标对比无明显差异（P>0.05）；联合组治疗3个月LVESd、LVEDd指标水平相比常规组显著更低，联合组治疗3个月LVEF水平相比常规组显著更高（P<0.05）。见表1。
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3讨论
心力衰竭是作为冠心病患者疾病发展的一个危重环节，随着当前人口老龄化速度的加快及人们生活习惯的不断改变，冠心病患病率也呈逐年上升的趋势。美托洛尔是一类β受体阻滞剂，该药物在冠心病患者临床治疗中可有效提高患者心排血量，并促进其心肌的重塑，该药可改善患者心肌收缩功能。但临床研究发现，单纯美托洛尔治疗本病患者的效果一般，因此[3]。相比之下，阿托伐他汀在预防和治疗心血管疾病具有明确疗效。研究以针对常规组患者单纯采取酒石酸美托洛尔片进行治疗，联合组在常规组基础上联合使用阿托伐他汀治疗。数据结果提示，联合组患者治疗3个月后总有效率相比常规组显著更高；联合组治疗3个月LVESd、LVEDd指标水平相比常规组显著更低，联合组治疗3个月LVEF水平相比常规组显著更高。研究表明，阿托伐他汀与美托洛尔联合治疗冠心病并心衰患者可发挥协同效应，进而有效改善患者的心功能指标。
综上分析，针对冠心病并心衰患者采取阿托伐他汀结合美托洛尔治疗效果明确，治疗后可改善患者心功能指标，具有临床推广实施价值。
参考文献
[1] 李静, 吕国芬, 刘俊法. 不同剂量阿托伐他汀联合美托洛尔治疗急性充血性心力衰竭合并肾功能不全的临床效果[J]. 中国医药导报, 2019, 16(05):57-60+68.
[2] 关晓红. 阿托伐他汀联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床研究[J]. 基层医学论坛, 2020, 024(002):216-217.
[3] 南素双. 分析小剂量阿托伐他汀钙对冠心病合并心力衰竭患者治疗效果[J]. 心理月刊, 2019, 014(004):123-123.