蔡振华 杨文清通讯作者
岳池县人民医院 四川广安 638300
摘要：目的：分析常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床治疗成功率。方法：选取我院收治的86例上消化道异物患者进行研究，选取时间为2018年10月-2020年9月，采用随机数字表法进行分组，对照组与观察组各43例，对照组接受常规胃镜治疗，观察组接受无痛胃镜治疗。结果：观察组患者治疗期间的不良反应发生率为9.30%，明显低于对照组的不良反应发生率，差异显著，P＜0.05；观察组患者的临床治疗成功率为97.67%，明显高于对照组的临床治疗成功率，差异显著，P＜0.05；观察组患者的心率、平均静脉压和血氧饱和度等指标与对照组对比，差异显著，P＜0.05。结论：上消化道异物患者接受无痛胃镜治疗，能够减少不良反应的出现，提高治疗成功率，且对患者的生命指标影响较小，值得在临床上推广应用。
关键词：上消化道异物；上消化道异物；无痛胃镜；临床治疗成功率
Comparative Study on Clinical Treatment of Conventional Gastroscopy and Painless Gastroscopy Treatment
Abstract: OBJECTIVE: To analyze the clinical treatment of routine gastroscopy and painless gastroscope therapy. METHODS: 86 patients with gastrointestinal foreign objects in our hospital were selected, and the selection time was October 2018 to September 2018, with a random digital table, 43 cases of the control group and the observation group, the control group accepted Conventional gastroscopy, observation group received painless gastroscope treatment. RESULTS: The incidence of adverse reactions during the treatment period of the observation group was 9.30%, which was significantly lower than the incidence of adverse reactions in the control group, and the difference was significant, and P <0.05; the clinical treatment of the observation group was 97.67%, which was significantly higher than the control. The clinical treatment of the group was significantly different, and P <0.05; the heart rate, average venous pressure and blood oxygen saturation of the observation group were compared with the control group, and the difference was significant, and P <0.05. Conclusion: Accepted painless gastroscopy patients accepted painless gastroscopy, can reduce the emergence of adverse reactions, improve the treatment success rate, and have less impact on the patient's life indicators, which is worth clinically promoted.
Keywords: upper detrimental foreign body; upper abduction tract foreign body; no pain stomach; clinical treatment success rate
上消化道异物是消化科较为常见的疾病，属于一种急症，常见的异物包括鱼刺、假牙、玻璃球等，是一种较为严重的疾病[1]。上消化道异物会对患者的上消化道产生刺激，患者会出现恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状，若治疗不及时则容易出现消化道损伤、消化道穿孔、大出血等，危害到患者的生命安全[2]。当患者出现上消化道异物症状后，需要及时的到医院接受治疗，以快速的取出异物，减少疾病对患者的危害。临床上在对上消化道异物患者治疗时，主要采取胃镜的方法治疗，而胃镜包括常规胃镜和无痛胃镜，不同的治疗方法效果不同。为了研究常规胃镜和无痛胃镜的治疗效果，本文对选取的患者分别实施常规胃镜和无痛胃镜治疗，对比两种方法的治疗效果，如下所示：
1资料与方法
1.1资料
选取我院收治的86例上消化道异物患者进行研究，选取时间为2018年10月-2020年9月，采用随机数字表法进行分组，对照组与观察组各43例。对照组中，男性患者24例、女性患者19例；年龄为18-71岁，平均（44.53±2.64）岁。观察组中，男性患者25例、女性患者18例；年龄为18-72岁，平均（44.92±2.66）岁。本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意；两组资料对比，P>0.05，存在可比性。纳入标准：患者均符合《中国上消化道异物内镜处理专家共识意见》中的诊断标准；所有患者均经过X线或者CT检查确诊为上消化道异物；患者发病至治疗时间小于24h；均签署知情同意书，同意参与本次治疗和研究。排除标准：伴有凝血功能障碍者；处于妊娠期或者哺乳期的患者；患有严重心血管疾病者；患有认知障碍、精神异常者。
1.2方法
所有患者在进入医院后，医护人员要详细了解患者吞入异物的大小、形状、数量、时间等，然后对患者实施影像学检查，以准确确认患者异物所处的位置及与周围组织的关系；对患者实施心电图检查、凝血功能检查、血常规检查等，然后对患者实施胃镜治疗；在胃镜治疗时，选用Olympus GIF-H260型胃镜。
对照组患者在胃镜治疗前先服用润滑剂消泡，并使用达克罗宁对咽部进行麻醉，在心电监护下对患者实施胃镜检查。观察组患者在治疗前，在心电监护下开通静脉通道，给予患者静脉注射1.0g/kg的芬太尼，在30s内注射完成，并给予患者吸氧；当患者睫毛反应小的时候，给予患者静脉注射丙泊酚，剂量为1.5mg/kg，然后使用胃镜探查异物。
两组患者在治疗时，要使患者吞咽动作消失、呼唤无应答后进行；当胃镜发现异物时要立即停止进镜，尽可能的将异物暴露，并考虑异物的大小、位置、性质以及与周围黏膜的关系，然后使用合理的器械和方法将异物取出，在取异物时不可强行取出，避免造成黏膜穿孔。对于两组中有异物停留超过48h者，在手术后需要给予患者抗生素以预防感染；若有患者出现穿孔或者出血，术后要禁食，并给予其抑酸剂、黏膜保护剂等治疗。
1.3观察指标
统计两组患者的不良反应发生率、临床治疗成功率、生命指标情况，并对比。
1.4数据处理
应用统计学软件spss22.0进行分析。计数资料采用x2检验；计量资料采用t检验，P＜0.05，表明统计学有意义。
2结果
2.1两组患者不良反应发生率对比
观察组患者治疗期间的不良反应发生率为9.30%，明显低于对照组的不良反应发生率，差异显著，P＜0.05。如表1：
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3讨论
上消化道异物是临床上较为常见的急症，此病是由于患者误吞或者故意吞入外源性异物所导致，多发生在儿童群体和老年群体当中[3]。上消化道异物疾病会对患者的消化道造成严重的刺激，患者在吞入异物后会出现恶心、呕吐、上消化道不适等症状，部分患者会出现呼吸困难的症状，若治疗不及时会造成消化道穿孔、出血等严重症状，对患者的身体健康和生命安全有较大的威胁[4]。
对于上消化道异物患者，需要及时的进行治疗，将异物取出，进而减少对患者的危害。临床上在对上消化道异物患者治疗时，主要采取胃镜治疗，胃镜治疗的成功率取决于多种因素，主要包括异物所处的位置、异物的类型、异物大小、滞留时间、辅助器械的选择等。
以往临床上在对上消化道异物患者治疗时，主要采取常规胃镜治疗，此种方法操作简单、损伤较小，但是此种操作具有侵入性，在进镜时会对患者的咽部、胃部等造成刺激，使患者对治疗有一定的恐惧感，进而影响患者的治疗依从性；部分患者需要反复多次的进镜，导致操作难度加大，并容易对消化道造成损伤。
随着医学的发展，无痛胃镜在临床上得到广泛的应用，本次研究对患者实施无痛胃镜治疗，经过研究得出，观察组患者治疗期间的不良反应发生率为9.30%，明显低于对照组的不良反应发生率，差异显著，P＜0.05；观察组患者的临床治疗成功率为97.67%，明显高于对照组的临床治疗成功率，差异显著，P＜0.05；观察组患者的心率、平均静脉压和血氧饱和度等指标与对照组对比，差异显著，P＜0.05。
研究结果表明无痛胃镜治疗具有良好的效果，在对患者实施无痛胃镜治疗前会给予患者镇静药物，使患者进入浅睡眠状态，进而减少进镜过程中的刺激反应，使患者在无痛苦、无意识的状态下配合完成异物取出操作，有效提高了患者的舒适感，减少了恐惧感，进而减少治疗期间所造成的创伤，具有较高的安全性和成功率。无痛胃镜的良好效果主要取决于合理麻醉药物的使用，在治疗前给予患者芬太尼等麻醉药物，可以起到镇静、镇痛和催眠的作用，使患者喉部肌肉处于松弛状态，进而促进胃镜的顺利进入，并且此种状态下患者无明显的应激反应，进而保证了生命指标的平稳，有效提高治疗的安全性。
综上所述，上消化道异物患者接受无痛胃镜治疗，能够减少不良反应的出现，提高治疗成功率，且对患者的生命指标影响较小，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]史伟东.上消化道异物患者应用常规胃镜和无痛胃镜治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(27):50,59.
[2]毛本红,赵兰,郑艳.常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的效果比较研究及安全性[J].临床合理用药杂志,2018,11(18):28-29.
[3]白睿敏,刘延锦.个体化护理干预对妇科微创手术患者心理状况及术后康复的影响[J].河南医学研究,2016,25(8):1367-1369.
[4]贺丽霞.探讨个体化舒适护理在妇科子宫肌瘤手术患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(51):113-114.