闫凌 练思怡
中山大学附属第三医院岭南医院综合ICU 科广东省广州市510530
【摘要】目的：分析集束化护理对脑梗死患者负性情绪及预后的影响。方法：选取我院2019年6月-2020年12月收治的脑梗死患者76例，入选患者均接受ICU机械通气，随机分成对照及观察组，各38例。对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，对比治疗有效率及并发症发生情况。结果：观察组SAS、SDS评分和并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）；观察组排便有效率和护理满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论：集束化护理可有效缓解脑梗死患者的负性情绪，改善便秘状况，降低并发症发生率，值得应用。
【关键词】脑梗死；负性情绪；表格式管理；集束化护理
急性脑梗死为临床常见急症，多发于老年人群，该病具有复发几率高、致死率较高以及病发速度快等特点。并且，可能因脑部血液灌注的缺乏，导致患者出现脑部细胞损伤的现象问题，同时出现因神经系统遭到破坏引发的功能性障碍，脑梗死患者入院后，需诊断和治疗同时进行，以争取抢救时间，提高急救效果[1]。常规护理的护理方式较为单一，难以有效给予患者急救护理，可能延长急救时间。集束化护理是一种新型的护理模式，通过制定集束化护理表格，高效实施护理工作，从而提高急救效率。基于此，本文将分析集束化护理对脑梗死患者负性情绪及预后的影响，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2019年6月-2020年12月为研究时间段，将于我院就诊的76例脑梗死患者随机分为两组，各38例。观察组男24例，女14例，年龄47~74岁，平均年龄（60.56±1.18）岁，发病至入院时间2~11h，平均时间（6.53±0.32）h；对照组男25例，女13例，年龄48~75岁，平均年龄（60.47±1.20）岁，发病至入院时间2~12h，平均时间（6.51±0.34）h。纳入标准：经心电图和临床表现确诊为脑梗死；桡动脉搏动良好；血流动力学稳定；排除标准：合并先天性瓣膜病、风湿性心脏病、血栓性疾病等；凝血功能障碍；合并肝、肾等脏器功能障碍。对比两组患者一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，即医护人员给予患者一般急救护理和药物护理，仔细观察药物不良反应和生命体征变化，及时遵医嘱对症处理。观察组以对照措施为基础实施集束化护理：①集束化护理小组：选取五名优秀的医护人员组成集束化护理小组，包括心脏内科、急救科、外科和影像科等。小组成员查阅既往脑梗死资料，总结疾病症状、护理措施、并发症等问题，将临床经验与患者情况相结合，制定程序化护理表格，医护人员每执行一项护理均在表格后详细记录，避免遗漏，从而提高护理效果。②护理实施：a.患者入院后，医护人员先初步评估患者病情，再监测其生命体征。同时，准备抢救器材和药品，一旦患者发生脑梗死，可争取抢救时机。b.指导患者呈半卧位，采用面罩、鼻导管等方式吸氧，再根据患者的血氧饱和度调整合适的氧流量。c.脑梗死后易在24h内发生心律失常，因此，应加强病房巡视，便于及时处理。若患者存在溶栓，应及时查看创口是否出血，避免再次发生心肌梗死。d.脑梗死患者因病情危急，易产生焦虑、恐惧等负性情绪，从而刺激交感神经兴奋，增加心脏负担，进而加重病情。医护人员加强与患者及其家属的沟通，讲解疾病发病机制、治疗方式及注意事项等，帮助患者正确了解疾病，树立治疗信心。并且，医护人员了解患者心理状态，采用轻音乐、视频等方式针对性疏解患者紧张、害怕等负性情绪。e.入院后，患者饮食应先以流质饮食为主，病情稳定后可逐渐过渡至半流质饮食，以清淡、易消化食物为主。f.入院48h内，若患者无大便，医护人员可根据患者情况给予其蓖麻油通便。若患者有便意而排便困难，可给予患者开塞露。
1.3 观察指标
①显效（患者语言功能、肢体功能均恢复至正常水平，NIHSS降低幅度大于50％），有效（患者的语言功能、肢体功能有所改善，NIHSS降低幅度在10-40％之间），无效（均未达到上述标准甚至病情加重），治疗有效率=（显效+有效）例/％。②对比两组患者的并发症，包括心律失常、心力衰竭、心源性休克和药物不良反应等。
1.4统计学分析
数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验; 计量资料以（x±s）表示，t检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组排便情况
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2.3 对比两组并发症
观察组并发症发生率低于对照组（7.89%，18.42%，P＜0.05），见表2。
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3讨论
集束化护理是一种新型的综合性护理，通过合理组织、有效设计护理措施表格并实施，以提高患者预后效果其中，组建集束化护理小组，组员根据脑梗死症状、护理措施等方面的资料制定护理表格，每完成一项护理便详细记录，避免遗漏，有利于医护人员按步骤持续性完成护理措施，不仅能有效提高医护人员的执行能力，还能争取抢救时间，从而提高护理质量。研究结果显示观察组治疗有效率92.11%高于对照组78.95%；观察组并发症发生率7.89%低于对照组18.42%，与刘浩[2]等研究结果一致。
综上所述，集束化护理对提升ICU机械通气脑梗死患者治疗效果及降低其并发症发生率有积极作用，值得推广。
参考文献
[1] 杨丽平, 江宇云, 梁阳娣,等. 集束化护理对ICU人工气道患者机械通气时间及并发症发生率的影响分析[J]. 吉林医学, 2018, v.39(06):178-179.
[2] 刘浩, 张宏, 高燕,等. 集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎的干预效果及对患者满意度的影响[J]. 河北医药, 2018, v.40(08):154-157.
第一作者：闫凌（1991.09--），女，土家族，籍贯：湖南常德市，本科，护师，研究方向：重症监护。