姚春雷
望奎县人民医院 152100
【摘要】目的 分析七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 选取本院86例老年腹腔镜胆囊切除术患者开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组43例和观察组43例，分别给予异丙酚复合瑞芬太尼和七氟烷复合瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果。结果 观察组的心率、平均动脉压和麻醉优良率均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予老年腹腔镜胆囊切除术患者七氟烷复合瑞芬太尼麻醉能够显著提升麻醉效果，具有推广价值。
【关键词】七氟烷；异丙酚；瑞芬太尼；老年患者；腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果
[Abstract] Objective To analyze the application effect of sevoflurane or propofol combined with remifentanil in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods 86 cases of elderly patients with laparoscopic cholecystectomy in our hospital were selected to carry out this study from February 2020 to February 2021. They were randomly divided into the control group (43 cases) and the observation group (43 cases). They were given propofol combined with remifentanil and sevoflurane combined with remifentanil anesthesia, and the anesthetic effect of the two groups was compared. Results the heart rate, mean arterial pressure and excellent and good rate of anesthesia in the observation group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion sevoflurane combined with remifentanil anesthesia for elderly patients with laparoscopic cholecystectomy can significantly improve the anesthetic effect, which has promotion value.
[Key words] sevoflurane; Propofol; remifentanil; elderly patients; laparoscopic cholecystectomy; anesthetic effect
腹腔镜胆囊切除术是临床上常见的手术治疗方式，属于胆囊微创手术，该治疗方式具有安全性高、创伤小以及操作简单等优势【1】，近些年来，该技术的应用范围越发广泛，是胆囊切除患者当下首选治疗方式。对于老年患者，腹腔镜胆囊切除术能够获得确切疗效【2】，但受老年人各项机体功能下降、免疫能力降低等因素影响，为了维持患者生命体征稳定，获取到更显著的临床疗效【3】，还需要同时采取有效麻醉措施，本次研究主要分析七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼两种方式的麻醉效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院86例老年腹腔镜胆囊切除术患者开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组43例和观察组43例。对照组男22例，女21例，平均年龄（68.18±5.89）岁；观察组男21例，女22例，平均年龄（68.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在手术开始前叮嘱患者禁饮、禁食，将患者送往手术室后，采取乳酸林格氏液10-15mL为患者进行静脉滴注，将静脉通路打开，观察患者的体征和生命指标拜变化情况。在麻醉处理过程中为患者选取适宜的诱导方式，为患者展开纯氧吸入，时间为3分钟，采取咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司生；国药准字H10980025）0.03-0.06mg/kg、舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20054171）0.1-0.2μg/kg、异丙酚（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20123138）1.0-1.5mg/kg、维库溴铵（南京新百药业有限公司；国药准字H20067267）0.08-0.1mg/kg，为患者展开静脉肌注。对照组给予异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉，将剂量控制在4-8mg/（kg·h）；观察组给予七氟烷复合瑞芬太尼麻醉，将剂量控制在8-12mL/kg，于5分钟后给予患者气管插管，严格控制患者的通气情况。将呼吸频率控制在10-12次/min，将气腹压控制在1.60-1.86kPa，将潮气量控制在8-12mL/kg。
1.3观察指标
评估两组生命体征：观察记录两组的心率、平均动脉压，展开组间对比。评估两组麻醉效果：优表示患者在手术过程中未感觉到疼痛，在短时间内苏醒；良表示患者在手术过程中感觉到轻微疼痛，在正常时间内苏醒；差表示患者在手术过程中感受到明显疼痛，影响到手术进程，苏醒时间超过正常时间，麻醉优良率=（优例数+良例数）/总例数×%。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(
)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生命体征比较
与对照组心率和平均动脉压相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
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2.2 两组麻醉效果比较
与对照组麻醉优良率相比，观察组偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
腹腔镜胆囊切除术主要采取特制的导管于患者腹膜腔内部切除胆囊，属于一种微创手术，该治疗方式给患者带来的创伤小，有助于促使患者预后恢复【4】。麻醉是腹腔镜胆囊切除术中非常重要的一个环节，对于促使手术治疗顺利、良好展开发挥着至关重要的作用，良好的麻醉方式能够促使患者在短时间内苏醒，能够提升患者的临床疗效【5】。
丙泊酚和瑞芬太尼皆属于短效的麻醉药物和静脉镇痛药物，两种药物复合应用情况下可以控制麻醉有效且平稳展开，患者术后可以快速苏醒【6】。七氟烷具有较低的血/气分配系数，不会给患者带来刺激，患者能够在短时间内苏醒，可以确保患者循环平稳，易于控制患者的麻醉深度【7】。相对比于丙泊酚来说，七氟烷的应用可以降低患者的血管活性药物应用量，更有助于促使患者的血流动力学效应稳定，且不会对患者气道产生刺激【8】，不会提升心肌对于儿茶酚胺产生的敏感性，不会过大的影响到患者的心率，能够有效减少或者是避免患者出现心血管系统不良事件，促使患者快速苏醒，提升整体麻醉效果，对于提升患者预后具有积极意义【9】。本次研究结果表明观察组的心率、平均动脉压和麻醉优良率均明显优于对照组（P＜0.05）。说明七氟烷复合瑞芬太尼的应用有利于提升老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果。
综上所述，给予老年腹腔镜胆囊切除术患者七氟烷复合瑞芬太尼麻醉能够显著提升麻醉效果，具有推广价值。
参考文献
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