孙洪壮
黑龙江省穆棱市镇医院 157500
摘要：目的：观察腰椎间盘突出症治疗中应用按摩牵引+药物治疗的方法，所取得的临床疗效。方法：分析对象为2019年12月至2020年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者，共70例，随机平均划分成A组和B组，A组患者给予一般牵引疗法，B组患者给予按摩牵引配合药物疗法，比较两组患者的临床疗效、疼痛情况与腰椎功能情况。结果：经过相应治疗后，B组的临床疗效明显优于A组，且B组患者的疼痛情况与腰椎功能情况均明显优于A组，P＜0.05，则在统计学上具备意义。结论：对于腰椎间盘突出症患者而言，通过给予按摩牵引+药物治疗方式，可获得较为理想的临床疗效，可对突出的椎间盘组织进行回纳，较好地恢复脊椎最小功能，且可减少治疗费用，在临床上具有推广价值。
关键词：腰椎间盘突出症；按摩牵引；药物治疗；疗效
当前，人们生活和工作压力不断增大，腰椎间盘突出已成为日常较为普遍的疾病，主要发病人群为25至50岁的青年和中年人群，临床症状为：在很大程度上限制了患者的腰部活动，下半肢体产生放射性疼痛、四肢麻木等情况，该疾病会对人们的生活和工作造成较大的影响[1]。针对腰椎间盘突出症的治疗，多选择点滴、针灸及熏蒸等中医疗法，很少选择按摩推拿疗法[2]。本文主要观察腰椎间盘突出症治疗中应用按摩牵引+药物治疗的方法，所取得临床疗效，且做出如下观察报道。
1.资料和方法
分析对象为2019年12月至2020年12月本院收治的腰椎间盘突出症患者，共70例，随机平均划分成A组和B组，A组患者给予一般牵引疗法，B组患者给予按摩牵引配合药物疗法。其中A组男20例，女15例；岁数在25至64岁之间，平均（43±6.08）岁；患病时间在0.1至6年之间，平均（3±1.24）年，其中L3-4 突出的患者有16例，L4-5突出的患者有10例，L5-S1突出的患者有9例。B组男21例，女14例；岁数在25至65岁之间，平均（44±6.14）岁；患病时间在0.1至7年之间，平均（4±1.73）年；其中L3-4 突出的患者有15例，L4-5突出的患者有12例，L5-S1突出的患者有8例。通过分析可以发现，以上数据无差异，P＞0.05。
1.2方法
A组患者给予一般牵引疗法，即先让患者仰卧在牵引床上，医务人员结合患者的年龄、体质、年龄及耐受力，在其右侧选择最为合适的牵引时间与力量，当牵引力达到腰段脊柱渐渐拉伸时，医务人员可用双手拇指用力向着脊柱前方对疼痛程度较大的位置进行按摩，在这一过程中，拇指下方能够发现骨凸关节明显的跳动，存在咔嚓的声音[3]。最后，医务人员需要渐渐减少牵引力，并逐渐减少按压。
B组患者给予按摩牵引配合药物疗法。牵引疗法与A组相同，按摩疗法主要包括：（1）腰部揉法，先是给予患者仰卧位，然后医务人员位于其左边，通过左手中指与食指的指腹对其腰阳关穴进行轻柔，然后重合两只手，大鱼际肌于左手关节背面，根据患者的呼吸频率来合理按摩这一位置，这时医务人员需要把握好自己的力度与手法，一边按摩一边询问患者的腰部与下肢有没有产生酸胀感，如果产生酸胀感，应结合其呼吸频率渐渐放缓手法，这一按摩方法的用时为10分钟[4]；（2）狮子滚绣球，先是给予患者仰卧位，然后医务人员位于其左边，双手做出略微弯曲的动作，且右手的大鱼际肌与其余手指、左手指侧彼此叠合，一起做出类似于半球的形状，再将手掌放置到患者的环跳穴的位置，转动手腕，用具有一定力度的手在其臀部进行左右来回的转，这一按摩方法的用时为10分钟；（3）腿部点穴，先是给予患者仰卧位，然后医务人员位于其左边，用左手的大拇指指腹和右手的指背彼此叠合，依次对患者的委中穴等部位进行按摩，在这一过程中，医务人员需要密切观察患者的呼吸频率，合理的用力，待按摩到一定程度后，需要询问患者有没有出现腰部酸软状况，再合理调整按摩频率，还需在每次按摩的过程中上提穴位30秒[5]。药物治疗方法为：给予患者独活寄生汤加减疗法，药物方剂是20g茯苓、15g独活、15g当归、15g桂枝、15g牛膝、15g白芍、15g杜仲、15g防风、12g桑寄生、12g白芍、6g党参；同时需结合患者的具体病情进行对症用药，对于湿寒患者，可适当增加附子、防己；对于气虚血虚的患者，可适当增加黄芪和柏术；针对血瘀患者，可适当增加红花和桃仁；用药方法为：1天1方剂，水煎，早晚各用药一次。
1.3效果判断
比较两组患者的的临床疗效，以治愈、效果显著、效果一般及无效作为判断依据，其中治愈指经过相应治疗后，患者已不存在任何临床症状，腰部能够自如活动，直腿抬高至健侧，腰部活动功能恢复正常；效果显著指经过相应治疗后，患者的临床症状基本消失，腰部活动功能显著提高，直腿可抬高75度以上；效果一般指经过相应治疗后，患者的临床症状得到一定缓解，腰部活动功能提高，直腿抬高在45至75度之间；有效指经过相应治疗后，患者的临床症状和腰部活动功能无任何改善[6]。对比两组患者的疼痛情况与腰椎功能情况，其中通过VAS来评估患者的疼痛情况，分值越高则疼痛程度越严重；通过JOA量表来评估患者的腰椎功能情况，分值越高则腰椎功能越优。
1.4统计学分析
针对以上所得数据的总结和分析，可选择SPPS20.0统计学软件来加以处理，计量资料的表达形式为（±s），计数资料的表达形式为（%），P＜0.05，则在统计学上具备意义。
2.结果
2.1比较两组患者的的临床疗效
经过相应治疗后，A组患者的临床有效率为85.71%，B组患者的临床有效率为97.41%，B组的临床疗效明显优于A组，P＜0.05，则在统计学上具备意义。见表1。
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2.2对比两组患者的疼痛情况与腰椎功能情况
经过相应治疗后，A组患者的疼痛评分为（4.36±1.60）分，腰椎功能评分为（18.67±2.38）分；B组患者的疼痛评分为（1.28±1.51）分，腰椎功能评分为（25.49±2.67）分；可见，B组患者的疼痛情况与腰椎功能情况均显然优于A组，P＜0.05，则在统计学上具备意义。
3.讨论
腰椎间盘突出症具体指是因为细胞外基质或是年龄相关性退变，而造成纤维环越来越脆弱，一旦受到轻微外力就会使之被破坏，该疾病的高发人群是高危职业工作者和老年人。对于这一疾病的治疗，临床上大多选用牵引疗法，但是疗效并不显著，故而需要寻求更加安全有效地治疗方法。通过给予腰椎间盘突出症患者合理地按摩，能够消除无菌性炎症，将压迫解除，并借助手法治疗来提高患者的局部组织痛阈，更好地改善腰肌高张力与肌肉痉挛，还能够降低椎间盘内压力，增加盘外压力，有利于突出物的回纳，从而更好地修复纤维环[7]。同时，通过给予腰椎间盘突出症患者合理的药物治疗有利于淋巴循环与血液循环，促进破裂的纤维环尽快愈合，可较好地消除神经根的水肿与炎症，从而达到舒筋活血、止痛消炎的作用。
本次观察中，经过相应治疗后，B组的临床疗效明显优于A组，且B组患者的疼痛情况与腰椎功能情况均明显优于A组，P＜0.05，则在统计学上具备意义。由此可见，对于腰椎间盘突出症患者而言，通过给予按摩牵引+药物治疗方式，可获得较为理想的临床疗效，能够有效缓解患者的疼痛感，并改善患者的腰椎功能，促进其早日康复。
参考文献：
[1]石海林,夏峰.独活寄生汤加减联合中医骨伤按摩手法对腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].山西医药杂志,2020(4):460-462.
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[3]吴梦颖,胡琪,刘义,赵宇恒.中医治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].临床合理用药杂志,2018(18):180-181.
[4]刘刚.按摩牵引配合药物治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国实用医药,2019,14(32):142-143.
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