李新华 梁玉磊 肖红玲 张选平 徐晶 师旭亮 吕晶 马小顺*
河北中医学院 石家庄 050091
摘要：课程组应用PBL结合TBL教学法在《经络腧穴学》实训教学中进行改革和探索，并将形成性评价应用于学生成绩评价体系，取得良好的教学效果，学生学习兴趣、实训技能、思维能力得到进一步提高。
关键词：形成性评价；PBL；TBL；经络腧穴学； 实训课
《经络腧穴学》是针灸推拿专业专业主干课程，是基础过渡到临床的桥梁学科。在近10年教学实践中，课程组不断摸索教学经验，改进实训教学。目前，在我国实行的主要教学方法是“基于授课的学习”，以应试教育为目的的填鸭式教学方式，这对我国学生的创新能力和综合素质产生阻碍性影响，且对高等教育的效果大打折扣。基于问题的学习（Problem-Based Learning，PBL）和基于团队的学习（Team-Based Learning，TBL）这两种教学方式在医学院校教学中单独应用取得较好效果，而将这两种教学方式结合起来的研究还较为少见[1-2]，我们探索应用PBL结合TBL教学法对教学内容、教学方法、教学形式等进行了大胆改革与创新，并将形成性评价纳入成绩评价体系，现小结如下：
1 在实训中培养学生的动手能力
以往的《经络腧穴学》实践教学普遍存在“重知识,轻能力”现象，教学以划经、定穴为主要形式，方法单一枯燥，学生对实训重视不够。教研组采用PBL结合TBL教学法后，按照“一考、二点、三讨论”的顺序进行实训教学，突破了教师讲解，学生观看的格局。
“考”：即在中、后期每次实训课后，对该次及以往实训教学内容进行技能考核，引导和促进学生技能提高，杜绝“高分低能”现象。
课程组统一安排了实训技能考核内容、精心设计了技能考核试卷、
基金来源：2019年河北中医学院线下一流课程《经络腧穴学》
第一作者：李新华(1981-),女(汉族),副教授,硕士学位,从事针灸教学工作及临床研究。 E-mail：lixinhua810321@163.com
*通讯作者：马小顺(1971－)，男（汉族），教授，硕士学位, 教务处处长，教师发展中心主任，从事中医针灸教学管理及改革研究。
严格规范技能考核过程，制定技能考核评分标准。学生4人一组，自由组合,随机抽取试题卡片后，由小组其他3位成员现场打分，教师监控，计算平均成绩，占期末成绩的40%。
“点”：即在实训课中“教师示范点”与“学生互相点”结合。老师先在学生身上划出经脉循行路线及做点取穴位的示范动作，学生2人一组，彼此在对方身上选取穴位，教师指导并纠正学生在划经、点穴过程中出现的错误。
“讨论”：学生及教师讨论课程内容中的容易出现的问题，明确重点，掌握难点，反复强化理论课程所学知识，为实训课进行经脉循行划线及腧穴定位做好铺垫。
根据PBL结合TBL教学法制定的“一考、二点、三讨论”的教学模式，大大提高了实训课的教学质量。
2 在实训中培养学生的纵横归纳能力
课程组注重培养学生的总结归纳能力。PBL结合TBL教学法要求教师特别注意适时启发学生对《经络腧穴学》实训教学内容进行纵横归纳总结。
实训课初期课程，主要加强学生对循经定穴的纵向认识，由书本的平面认识转入多维立体领域。实训课中、后期，要求学生对头面、腰背、胸、腹、四肢部的经脉循行及腧穴排列进行按部横向归纳比较。让学生的脑子转起来，双手动起来，主动对所学的纵向知识进行横向总结归纳，教师则以辅助、纠错为职责。如踝关节的解溪穴为中心，归纳、比较周围的丘墟、申脉、昆仑，中封、照海、太溪等腧穴进行横向分部定位腧穴练习。启发学生验证“取三经用一经而可端,取五穴用一穴而可正”的古义，促使学生真正理解多穴并揣、相互佐证的科学内涵。
3 在实训中逐步培养学生的综合能力
在《经络腧穴学》实训课中，我们强调以学生为主体，力求在符合学生学习和认知规律的基础上，循序渐进地培养学生的综合能力。
随着《经络腧穴学》理论和实训课的不断深入，学生对经络、腧穴知识的不断积累，我们在实训课的中后期，应用PBL结合TBL教学法设计了多方法、多途径的实训方案，目的在于培养、加强学生的综合能力。如（1）先进行横向分部划经取穴的综合训练；（2）再进行人体定取诸经特定穴名称和定位的综合训练；（3）最后进行所有经脉、腧穴的综合强化训练。
PBL结合TBL教学法在实训教学中的应用，促进实训教学体系在内容、形式、考核等方面的不断改革，以加强学生的动手能力、纵横归纳能力和综合能力,提高学生的操作技能为目标，丰富了教学手段、提升了教学水平，将形成性评价应用于学生成绩评价体系，，取得了较好的教学效果[3-4]。实训课教学尚需要进一步精心策划、积极求索，谋求改进,为培养适应21世纪需要的高品质“复合人才”尽心竭力。
参考文献：
[1]李鑫，赵元立.PBL 结合TBL 教学模式在神经外科临床教学中的应用[J].中国医刊, 2016, 51(4):110-112.
[2]李华南,吴继超,张海明.TBL 教学法在中医骨伤科学教学中的应用体会[J].中国中医药现代远程教育》, 2016, 14(2):11-14.
[3]刘荣,诸葛建.PBL 教育理念在经络腧穴学教学中的运用[J].中国民族民间医药, 2015(20):146-147.
[4]石佳，刘金芝，刘密.PBL结合案例教学法在针灸学教学中的应用[J].教育教学论坛, 2014(14):205-206.