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血沉是什么

发表时间：2021/5/12 来源：《健康世界》2021年5期作者：李容

[导读] 血沉的全称为红细胞沉降率，其主要就是指红细胞在一些特殊的条件下沉降的具体速率，其很容易受到一些客观因素带来的影响，比如血浆中的蛋白比例、红细胞整体数量、红细胞状态异常等。

        李容
        郫都区第二人民医院，四川成都，611730
        血沉的全称为红细胞沉降率，其主要就是指红细胞在一些特殊的条件下沉降的具体速率，其很容易受到一些客观因素带来的影响，比如血浆中的蛋白比例、红细胞整体数量、红细胞状态异常等。通常情况下，男性血沉的正常值应当在每小时0-15毫米，而女性则为每小时0-20毫米，而产生血沉增快的原因则可以详细划分为病理性以及生理性两种，站在生理性的角度上来看，年龄在60以上的老年人、12岁以下的儿童以及妇女的月经期间，很可能会出现血沉加快的问题，而其增快的原因也与纤维蛋白含量以及生理贫血等方面有关；而血沉提升的病理性原因，则主要有以下几个方面，一是各类炎症疾病、结核病或是风湿热，这些疾病会导致人体内部的免疫球蛋白以及纤维蛋白原持续提升，明显加快血沉速度；二是组织损伤或是组织坏死，比如心肌梗塞时，血沉速度就会提升，但在心绞痛的发病期却并不会产生改变；三是恶性肿瘤，其可能与肿瘤细胞所分泌出的糖蛋白以及肿瘤组织坏死等因素有着紧密联系；四是球蛋白的突然提升，比如肝硬化、淋巴瘤以及系统性斑狼疮等。由此可以看出，血沉属于一种非特异性实验，不能单独用来对各类疾病进行诊断，而是应当在综合检查过后进行诊断。
一、血沉的自动化分析
        1.分析前所展开的质量控制。在血沉的自动化分析过程中，首先应当展开科学合理的静脉采血，并且整体采血流程应当在30分钟之内完成，并且要避免产生溶血或是淤血的问题出现。

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在血液完全吸入血沉管之前，必须要保证其充分混匀，而后将其科学合理的放置到12mmX100mm的试管之中，而试管内部还要预留出20%左右的空气，将其上下完全颠倒8次左右，如果在静脉采血中所用的试管口径小于标准，则要颠倒超过8次，在混匀后立即吸入到血沉管内部进行测量，而在混匀阶段中，如果发现血液产生了凝固迹象，则要放弃使用，否则就会导致后续的血沉测量结果偏低，并且有着较高的重复性；其次，必须要采用符合标准的血沉管，应当保证血沉管的全长为300mm，管内经则要控制在2.55mm或是更大，使得均匀误差不会高于5%，在每次使用完毕后，就要采用清水丙酮进行全方面的清洗，在彻底灭菌之后进行排放处理；最后，要正确选择好抗凝剂以及浓度，在血沉的测定阶段中，其参考方式中要求检测血样为EDTA-K2抗凝聚未稀疏样品，而由于大部分血液分析仪之中，其都会采用这种血液，因此，为了便于后续临床中使用，在使用EDTA-K2抗凝聚血时，可以不在其中采用柠檬酸钠液加以稀释，能够直接应用在血沉的测定之中。
        2.分析过程中的质量控制。在血液分析的实际过程中，首先要选择好与之对应的质控物，并且质控物自身的质量也是整体质量控制工作当中的关键所在，其中的标准化方式要求必须要采用新鲜的人类血液，并根据相应的标准方式来展开检验，其中的95%的差值应当控制在5mm以下。通常都会采取高值、中值以及低值三方面的新鲜血样，要求这三种不同血液样品内部的ESR值，应当在1-99mm之中，严格做好与之对应的质量控制工作；其次，要重点关注周边环境因素对检测结果带来的影响，在血沉仪之中，其也具备着相应的标准化要求，应当保持放置的平稳性，不能产生振动或是摇动，避免阳光产生直射，在保证血沉管直立的前提下，将测定温度稳定在18摄氏度到25设置度之间，并且在实际测定过程中，温度也不能够出现上下波动；最后，还要将参考法运用到质量控制当中，要选择适当的血液样本，将其进一步划分为两份，其中一份EDTA-K2抗凝血不稀释，并按照参考法之中的具体要求进行检测，另一份则要采用常规的操作方式，在稀释完毕后进行检测，而后对比两者之间的参考值，如果处于对照表的范围内则代表着在控，否则就视为失控。
        3.分析后的质量控制。首先，要及时处理好相应的溶血标本，溶血对于生化、血液以及免疫等方面检测结果带来的影响相对较大，其中的红细胞破碎甚至还会对血沉的检测结果产生直接影响，因此，对于那些报告单审核完毕后的标本要及时进行分离，及时检查其中是否溶血，对于那些已经溶血的标本就应当重新进行采血检测，而后发出报告；其次，要提升对于临床科室反馈以及病人投诉的重视程度，核对好标本与申请单之中涉及到的申请项目，及时与临床科室之间取得联系，对于那些异常结果与临床诊断存在差异的，就要在第一时间与临床科室之间展开沟通交流，了解病人的主要病情以及疾病发展情况，保证动态监测能够与临床之间有效结合，在最大程度上发挥出血沉检测在临床之中的作用。
二、总结
        血沉数值，属于测量人体红细胞沉降率的一种具体数值，而由于红细胞自身的沉降速度会受到各种客观因素所带来的影响，就会导致人体的血沉呈现出一种变化的状态，而引发血沉提升或是下降的原因也多种多样，比如生理性原因以及病理性原因等，除却人类的一些基本生理特征外，部分疾病也很可能会导致血沉产生变化，比如恶性肿瘤、组织损伤、炎症疾病等。而在当前的社会环境中，已经能够实现血沉的自动化分析，这样不仅能够提升分析结果的稳定性以及准确性，也能够保证其在临床阶段中更好的发挥出自身作用。