徐美秀
射阳县人民医院 江苏盐城 224300
【摘要】目的：研究在脑卒中吞咽障碍患者治疗中运用综合康复训练治疗的临床有效性。方法：本文病例筛选我医院接收的30例脑卒中吞咽障碍患者，通过随机数字表法将所纳入患者分成观察组15例和对照组15例，对照组采取常规基础治疗，观察组则添加综合康复训练治疗，将最终两种治疗方法获得的临床效果进行比对。结果：治疗后与对照组指标比较发现,观察组患者脑神经功能得到显著改善，患者吞咽功能和日常生活的能力均得到良好恢复,生活质量明显提高，组间指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中吞咽障碍患者开展综合康复训练治疗，可有效改善患者的脑神经功能，尽早恢复患者的吞咽功能，提升患者的日常生活能力及生活质量。
【关键词】脑卒中；吞咽障碍；综合康复训练；有效性研究
脑卒中在中老年群体中的发生率较高。该病的发生主要是由于脑组织发生缺血缺氧或坏死，因此会对患者的脑神经功能造成严重损伤，最终会导致患者出现肢体功能障碍、语言功能障碍以及吞咽功能障碍，进而会降低患者的生存质量。尤其是吞咽障碍会严重影响患者的正常进食，不仅会引发误吸现象，并且会严重影响患者的机体营养供应，导致患者出现营养不良，影响最终康复效果[1]。为进一步提升脑卒中患者的康复效果，本文作者对脑卒中吞咽障碍患者开展综合康复训练治疗的临床有效性给予了详细研究，具体内容见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
本文纳入病例筛选为脑卒中吞咽障碍患者30例，研究时间段为2019年1月-2021月2月，将所有纳入的患者通过分组对照的方式进行治疗研究，共分成观察组与对照组各有15例患者，观察组患者中男性8例/女性7例，患者的年龄均值为（72.5±2.2）岁；对照组有男性患者9例，女性患者6例，平均年龄值为（72.0±2.1）岁，组间资料对比差异未达到统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取临床常规基础治疗，治疗内容主要包括密切监测患者的生命体征变化，给予患者静脉滴注脑蛋白水解物达到改善脑循环的作用，并做好日常康复指导，及时进行口腔清洁，清除口腔内分泌物，进食时告知相关注意事项，避免误吸发生。观察组添加综合康复训练治疗，（1）风险评估：首先要全面掌握患者的吞咽障碍情况、身体营养状况、心理状态、认知程度以及配合度等，根据评估结果制定针对性的干预计划；（2）认知教育：要耐心对患者讲解疾病和吞咽障碍发生因素，告知患者综合康复训练治疗的重要性，并给予患者更多的鼓励安慰，最大限度提升患者的认知度和配合度；（3）舌部肌肉训练：每日对患者进行三次舌部肌肉训练，训练时指导患者鼓起双侧面颊，鼓起后用食指及中指进行捏住，同时告诉患者进行反复伸缩舌训练，并将舌尖用力顶向口腔上腭，每个动作持续5分钟，通过训练达到调节舌部运动协调能力的作用。（4）吞咽训练：首先使用医用棉签蘸取少量冷水，对患者的前后腭、咽后壁以及舌后等部位进行冷刺激，操作时要保持轻柔动作，刺激程度致患者出现咳嗽或呕吐反应为止。并指导患者运用冰水进行漱口，从而能够对咽喉功能进行刺激，刺激后指导患者进行多次空口吞咽动作，达到刺激吞咽反射的目的。每次训练时间为10分钟左右，每日训练三次。
1.3观察标准
根据NIHSS量表将两组患者康复治疗前后的脑神经功能损伤情况进行评分对比，42分为满分，获得分值越低表明脑神经功能损伤越轻。运用洼田饮水试验方法测定两组患者吞咽功能障碍情况，评定分值为5分，最终分数越高表明吞咽功能改善越好。两组患者生活活动能力应用ADL量表进行评定，满分为100分，最终获得分值越高则表示生活活动能力恢复越好。应用调查问卷表评分对比两组患者护理依从性，总分值为10分，指标越好分数越高。
1.4统计方法
本文使用的统计软件为SPSS20.0,两组计量数据资料运用(±s)描述以及t检验，当两者数据对比差异达到P<0.05则表示统计学意义存在。
2、结果
两组患者治疗前的各项指标结果对比后显示差异无统计学意义（P＞0.05）；通过治疗干预后，观察组患者的脑神经功能及吞咽功能均得到良好改善，最终生活活动能力及生活质量均得到显著提高，其各指标结果数据与对照组比较占据明显优势（P＜0.05）具备统计学意义，见表1、表2。
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3、讨论
据相关调查显示,我国每年因脑卒中疾病而造成的致残人数所占比例较高,尤其随着人们生活水平不断提高，饮食习惯逐渐发生改变后，致使临床接收的脑卒中患者人数明显上升，并且已呈年轻化趋势[2]。由于该病发生后会严重损伤患者的脑神经功能,因此在抢救后多数患者会存在吞咽功能、语言功能及肢体功能障碍，进而需要患者较长时间的康复期。而在康复阶段大部分患者因吞咽功能障碍而导致患者无法正常饮食，进而会增加患者误吸、肺部感染以及营养不良等并发症发生，加之受病情影响患者心理状态较差，同时又欠缺对疾病的认知度，最终会严重影响患者的康复效果[3]。为使脑卒中患者的临床治疗效果得到提升，此文章将综合康复训练治疗应用于患者康复期间，且取得的最终效果较好。此次康复训练治疗方案主要是运用风险评估，及时掌握患者存在的各类风险因素，进而能够确保临床康复治疗的有效性；并及时对患者开展认知教育以及情绪疏导工作，从而能够及时纠正患者的错误认知，改善患者的焦躁情绪，增强患者的配合度。通过加强对患者的舌部肌肉训练，达到调节舌部运动协调能力的作用[4]；每日通过进行冷刺激以及空口吞咽等训练，能够有效刺激患者的咽喉功能以及吞咽反射功能，通过以上一系列训练，最终能够有效提高患者的吞咽功能恢复效率，减少患者脑神经功能损伤程度，使患者的生活活动能力得到良好恢复，改善患者的生活质量[5]。
以上分析结果表明，对脑卒中吞咽障碍患者及时开展综合康复训练治疗，对于改善患者的吞咽功能、提升患者生活活动能力及生活质量起着重要性意义。
参考文献
[1]张晓琳.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].反射疗法与康复医学,2020,29(12):142-144.
[2]魏学志,王汉春,张路,等.用综合康复训练疗法对脑卒中后吞咽障碍患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(6):58-59.
[3]孙祎,许艳荣,李玲.观察综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的疗效[J].中国保健营养,2019,29(22):88-89.
[4]王秋岩.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中国保健营养,2019,29(35):72-73.
[5]高晓航.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中国保健营养,2019,29(34):59.